Tumor cachexia fogyás rák miatt; gyógyszertári magazin
A rákos testsúlycsökkenésnek számos oka lehet. Fenyegetővé válik, amikor a tumor cachexia. Az új terápiás megközelítéseknek segíteniük kell
A súlycsökkenés nagyon fájdalmas lehet a rákos betegek számára. Sok oka van. Például az étel felszívódását és felhasználását rákban ronthatja a terápia: Néhány beteg hányingerben szenved a kemoterápia során, ami elrontja étvágyukat. A nyelőcső nyálkahártyájának károsodása a besugárzás után fájdalmat okozhat az evésnek. Ha a gyomor vagy a belek nagy részét eltávolították, akkor a tápanyagok felszívódása károsodhat. Az ilyen fogyás gyakran korrigálható daganatos betegeknél, de ehhez általában nagyon speciális táplálkozási tanácsokra van szükség. Ennek megfelelő ajánlatnak kell lennie a rákos klinikákon. A legjobb, ha a betegek megvitatják orvosukkal azt, ami egyedi esetben hasznosnak és értelmesnek tűnik.
De maga a rák gyakran fogyáshoz vezet, ami néha az első tünet, amelyet észreveszünk. A nem egyértelmű súlycsökkenést ezért mindig orvosnak kell tisztáznia. A rákos betegek egy része súlyos lesoványodást, a tumor cachexiáját tapasztalja. A szemek lesüllyednek, a bőr meglazul, a csontok kinyúlnak. Az érintettek nemcsak legyengültek és megbélyegzettek, a cachexia is fenyegető állapot. Mivel a zsír- és izomtömeg hatalmas veszteségét nehéz ellensúlyozni mindaddig, amíg a tumor tovább szaporodik, miközben az érintettek ereje csökken.
Akit veszélyeztet a cachexia?
Az összes rákos beteg körülbelül 15 százaléka súlyos fogyást szenved korai stádiumban, vagyis korábbi testtömegének több mint tíz százalékát veszíti el. A hasnyálmirigy és a gyomor daganatos betegei különösen gyakran érintettek: az esetek 85 százalékában a diagnózis idején már fennáll a cachexia. A probléma gyakran a tüdő, a nyelőcső vagy a vastagbél rákja esetén jelentkezik.
Mi történik pontosan a testben cachexiával?
"A rák súlyosan megzavarhatja a különféle anyagcsere-utakat" - mondja dr. Jann Arends, a Freiburgi Egyetem Orvosi Központjának I. Belgyógyászati Klinikáján a palliatív orvoslás vezető orvosa, a probléma okai, amelyek még nem teljesen ismertek részletesen.
A daganatsejtek pazarolják az energiát, mert anyagcseréjük túlnyomórészt anaerob, azaz oxigén nélküli. Ennek eredményeként cukorfogyasztásuk akár 40-szer nagyobb, mint a normál szövetsejteké. Önmagában ez a tény nem elegendő a tömeges fogyás magyarázatához. Gyakran a rákos betegek energiafelhasználása is teljesen normális.
De a megbetegedett szervezetben számos anyagcsere-útvonal zavarai vannak, amelyeket a különböző gyulladásos és hírvivő anyagok okoznak, amelyeket a daganat, de a beteg immunrendszere is lead. Ez tipikusan a zsírok, de a fehérjék tömeges lebomlásához is vezet, és így - az éhség állapotától eltérően - viszonylag gyorsan az izmok kimerüléséhez vezet. A vércukorszint is gyakran emelkedik. A pontos biokémiai mechanizmusok nagyon összetettek, és nem teljesen részletesen értendők.
Mi segít a fogyásban?
Az étvágytalanság és az émelygés gyakran gyógyszerekkel enyhíthető, különösen, ha ez kemoterápia következménye. Kritikusan alacsony testsúly esetén a betegnek magas kalóriatartalmú étrendet is kell fogyasztania, és az ételt - például tejszínnel, tejföllel, zsírokkal és olajokkal - gazdagítani, szükség esetén nagy energiájú italok hozzáadásával. A fehérjében gazdag ételek, például sajt, kvark és más tejtermékek, de a hal és a hús is támogatják a testsejtek és izomtömeg fenntartását. Bizonyos esetekben bevált az omega-3 zsírsavak és az ételekhez és italokhoz keverhető fehérje készítmények beadása. Az eljárást mindig az orvossal vagy a táplálkozási szakemberrel konzultálva kell végrehajtani.
Szükség esetén a tápanyagokat infúzió útján kell beadni. Ez az intézkedés különösen akkor hatékony, ha a normál táplálékbevitel terápia miatt nehéz, például sugárzás vagy a gyomor-bél traktus műtéte után.
Új megközelítések a cachexia kezelésében
A kalória bevitele önmagában ellensúlyozza az erős fogyást, de nem változtatja meg a cachexia zavart anyagcsere-helyzetét. Ez mindenekelőtt a testfehérje lebontására vonatkozik, amelyet tiszta "hízlalással" nem lehet orvosolni. Ezenkívül a nagyon különböző hatások alultápláltsághoz vezetnek, amelyet ezért egyedi intézkedések alig javítanak. Eddig a cachexia egyetlen igazán hatékony kezelési módja a sikeres rákterápia volt.
Az orvosok megpróbálják közvetlenül befolyásolni az anyagcserét. Vannak megközelítések a különböző gyulladásos hírvivők gátlására olyan gyógyszerekkel, mint például gyulladáscsökkentők (pl. Ibuprofen), kortikoszteroidokkal vagy citokin antagonistákkal. Ez időnként elég jól működik, de ezek közül az anyagok közül néhány súlyos mellékhatásokat is okozhat. Mindenesetre az ilyen kezelés szakértők kezébe tartozik. Mérlegelni kell a lehetséges előnyöket és hátrányokat.
Az új terápiás elvek a test saját hormonjainak támogatásában állnak, amelyek elősegítik az étvágyat és az izomépítést. "Ez önmagában nem oldja meg az alapvető problémát" - mondja Stephan Herzig professzor, a müncheni Helmholtz Központ Cukorbetegség és Rák Intézetének igazgatója. "De az ilyen gyógyszerek megnyitják annak lehetőségét, hogy különböző oldalról támadjanak."
Fontos: A tápanyagellátás és a gyulladáscsökkentő intézkedések mellett az izomépítés is fontos szerepet játszik. A mérsékelt edzés - az orvossal konzultálva - egyrészt ellensúlyozza az izmok kimerülését, másrészt az anyagcserét kevesebb erőforrás felhasználására készteti.