Tumorterápia területei glioblastomában
háttér
A WHO által IV. Fokozatú asztrocitómának minősített glioblastoma a primer rosszindulatú agydaganatok közül a legagresszívebb és leggyakoribb. A medián túlélési idő 12 és 18 hónap között van a maximális terápia mellett. Beavatkozás nélkül a beteg a diagnózis után hamarosan meghal. A kezdeti maximális műtéti reszekció és multimodális terápia ellenére a progresszió 70% -ban fordul elő egy éven belül, kevesebb, mint 5% esély a túlélésre 5 év után. A glioblastoma kezelésének kezelése idegsebészeti beavatkozást, sugárzást és kemoterápiát tartalmaz. Ezenkívül a tumor terápiája (TTF) negyedik terápiás modalitásként elérhető az élet meghosszabbítása és az életminőség javítása céljából.
Jelen munka tanulmányok alapján vizsgálja a tumor terápiájának hatékonyságát és biztonságosságát.
Szisztematikus keresést hajtottak végre 2 adatbázisban, a PubMed és a Cochrane Könyvtárban, a nyelv vagy a keresési időszak korlátozása nélkül. Az RCT-ket a hatékonyság szempontjából, az RCT-ket, a 10 vagy annál több beteget tartalmazó esetsorokat és a legalább 6 hónapos megfigyelési időszakot, valamint a biztonsági szempontból a 100 vagy annál több beteget tartalmazó nyilvántartási adatokat vették fel.
A glioblastoma visszaesésében szenvedő betegeknél a TTF-terápia legalább ugyanazt a hatást gyakorolja az összes okú halálozásra, mint a kemoterápia. Az életminőség felmérés azt mutatja, hogy a TTF-terápiában részesülő betegek hajlamosak jobb kognitív és érzelmi funkciókat megtartani, mint a kemoterápiával kezeltek. Az általános egészséggel kapcsolatos életminőség tekintetében azonban nem volt szignifikáns különbség a csoportok között.
Újonnan diagnosztizált glioblasztómában szenvedő betegeknél a TTF-terápia és a temozolomid statisztikailag szignifikánsan magasabb, 19,6 hónapos általános túlélési időt mutat, mint a csak temozolomid-kezelés, 16,6 hónap. A TTF-terápia és a temozolomid szintén statisztikailag szignifikáns, 7,1 hónapos eredményt mutat az átlagos progressziómentes túlélési időhöz képest, csak a 4 hónapos temozolomid-terápiához képest. Életminőségi eredményekről ebben a betegcsoportban nem számoltak be.
A TTF-kezelés leggyakoribb dermatológiai mellékhatása az 1–2 fokozatú kontakt dermatitis, a randomizált klinikai vizsgálatokban és a nyilvántartási adatokkal végzett vizsgálatban 16–43% -os tartományban.
következtetés
Egy randomizált klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy a visszatérő glioblastomában szenvedő betegek legalább ugyanolyan hatást gyakorolnak az összes okú mortalitásra a kemoterápiához képest, de a TTF-terápia nem volt jobb a kemoterápiánál. Újonnan diagnosztizált glioblastoma esetén egy randomizált klinikai vizsgálat statisztikailag szignifikánsan magasabb túlélési időt és progresszió nélküli túlélési időt mutat a TTF terápiával és a temozolomiddal, mint a csak temozolomid terápiával.
Úgy gondolják, hogy a terápia betartása fontos előrejelzője a túlélés javulásának. Az eszköz napi 18 óránál hosszabb használata szignifikánsan hosszabb túlélést eredményezett a glioblastoma relapszusban szenvedő betegek túlélésében egy post-hoc elemzésben. A TTF-terápia mellékhatásai elsősorban enyhe vagy közepesen súlyos bőrirritációt jelentenek; a vizsgálatok nem rögzítettek olyan mellékhatásokat, amelyek a TTF-kezelés megszakításához vagy befejezéséhez vezettek.