Tünetek, hosszú távú következmények, átvitel, amelyeket most ismerünk a Covid-19-ről - FOCUS Online
A német egészségügyi hatóságok január 27-én jelentették be először: Egy 33 éves nőt megfertőztek az új koronavírus. Tíz hét telt el azóta, hogy ez az első eset ismertté vált Németországban. Amit most tudunk a Sars-Cov-2-ről.
Az első emberek Kínában már 2019 végén megfertőződtek az új korona vírussal. Onnan a kórokozó mára világszerte elterjedt. Tíz héttel a vírus ismertté válása után az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 100 000 esetről tudott világszerte, és jelenleg sok újonnan fertőzött személyt regisztrálnak kevesebb mint két nap alatt.
Számos ország kutatói vizsgálják a világot teljes sebességgel megbénító vírust. Amit a mai napig mondhatunk a kórokozóról, annak elterjedéséről és következményeiről.
Melyek a koronavírus tünetei?
Különböző tanulmányok időközben azt mutatják, hogy láthatóan főleg egy a szaglás és az ízérzés károsodása betegségre utalhat a Sars-Cov-2 kórokozóval. Erről Honnrik Streeck bonni virológus és olasz orvosok számoltak be.
A Robert Koch Intézet (RKI) szerint Németországban a leggyakrabban jelentett tünetek, Köhögés (53 százalék), láz (42 százalék) és orrfolyás (23 százalék). További jelek a torokfájás, légszomj, fej- és testfájdalom, étvágytalanság, fogyás, hányinger, hasi fájdalom, hányás, hasmenés, kötőhártya-gyulladás, bőrkiütés, nyirokcsomó-duzzanat, apátia és rendellenes álmosság.
Azok az orvosok, akik január végén az első koronabetegeket gondozták Németországban Münchenben, szintén gyakori tünetekként számolnak be a lázról, a köhögésről, valamint a szag- és ízvesztésről - írja Clemens Wendtner, a müncheni Schwabing Klinika fertőző betegségekért és trópusi orvoslásért felelős főorvosa.
A jelentett tünetek sokfélesége azt mutatja, hogy a betegség jelei személyenként változóak, és néha nem specifikusak. Ezért svájci orvosok jelölték ki A Covid-19 nemrég orvosi "kaméleonként".", és szélesebb körű vizsgálatra szólított fel, hogy ne hagyja ki a betegséget nem specifikus tünetekkel küzdő betegeknél.
Még azokban az esetekben is, amikor tüdőgyulladás fordul elő, a betegek egy részénél nem jelentkeztek a tipikus tünetek, ahogy Martin Witzenrath, a Charité Berlin fertőző betegségek és pneumológiai klinikájáról beszámolt. "Néhány betegnek van egy kis légszomja, nem drámai módon, azt a benyomást kelti, hogy nem különösebben betegek. Aztán megnézi a tüdőt a CT-n, és nagyon rosszul néznek ki. Ez az, amit még nem tettünk meg tudni."
További információ a témáról:
Hogyan zajlik a betegség?
A betegség súlyossága ellenére is minden lehetséges, a tünetmentes kúráktól a súlyos tüdőgyulladásig. Az RKI szerint a különösen érintett kínai Hubei régió eseteinek értékelése után minden simán ment A betegségek 80 százaléka enyhe vagy közepesen súlyos. Körülbelül 6 százalékban azonban válságossá vagy életveszélyessé válik. A Hubei-n kívüli régiók esetében vannak olyan tanulmányok, amelyek a súlyos tanfolyamok valamivel kisebb arányát feltételezik.
A lappangási időszak, tehát a fertőzés és a betegség kialakulása között eltelt idő az RKI szerint van átlagosan öt-hat nap. Extrém esetekben ez csak egy vagy akár 14 nap is lehet.
Egy több mint 1000 beteggel végzett kínai felmérés szerint az időtartam hosszú A betegség kezdete a tüdőgyulladás kialakulásáig körülbelül négy napig tart. A fertőzött és tüdőgyulladásban szenvedő összes vizsgált 50% -ában a tüdőgyulladásig eltelt idő két és hét nap között volt. Ha a tüdőszövet gyulladt, ez azt jelenti, hogy az oxigénfelvétel már nem működik annyira.
A Időtartam a betegség kezdetétől a kórházi felvételig egy kínai tanulmány szerint átlagosan (medián) volt hét nap, amint arról az RKI beszámolt. A vizsgáltak 50 százalékánál csak négy és nyolc nap kellett a klinikára jutáshoz. Egy második tanulmány itt erőteljesebben differenciálódott, és egy periódusról számolt be 4,5 nap (50 százalék két és hét nap között) enyhe betegségek esetén és öt nap (50 százalék 4 és 6,8 nap között) súlyosabb kúrák esetén.
További információ a témáról:
Nak,-nek A betegség kezdete az intenzív osztályon történő kezelésig átlagosan telt el tíz nap (50 százalék hat és tizenkét nap között). A Kórházi kezelés az intenzív osztályra történő felvételig hozzávetőlegesen, körülbelül egy nap (Középső).
A több mint 1000 embert érintő kínai vizsgálat során az emberek addig maradtak, amíg fel nem gyógyultak átlagosan tíz nap a klinikán (50 százalék hét és 14 nap között). Az RKI szakemberei azonban ezeket az értékeket alábecsültnek tartják. Ön ezt írja: "A WHO China Coronavirus Disease 2019 közös missziójának jelentése kimondja, hogy enyhe esetekben a betegség lefolyása átlagosan két hét, a súlyos esetek 3-6 hét".
További információ a témáról:
Hogyan terjednek a Sars-CoV-2 kórokozók?
Azt, hogy milyen erősen terjed a Sars-CoV-2, még nem lehet pontosan meghatározni. A Robert Koch Intézet (RKI) olyan vizsgálatokra utal, amelyek szerint egy fertőzött ember átlagosan 2,4 és 3,3 között fertőz másokat - mindenekelőtt a levegőben lévő cseppekről. Elvileg az RKI nem akarja kizárni a fertőzés lehetőségét, ha van ilyen szennyezett felület megérinti, majd megérinti az arcát. Nem ismert, milyen gyakran terjed a vírus ilyen módon.
Jelenleg az a feltételezés érvényesül, hogy a kórokozók azokban a nagy cseppekben vannak, amelyeket köhögéskor vagy tüsszentéskor kidobnak az emberek. Ezek nagysága akár milliméter is lehet. Azt is megvitatják, hogy a vírusok öt mikrométernél kisebb aeroszolcseppekkel szállíthatók-e a levegőben. Kérdéses azonban, hogy a továbbított vírus mennyisége elegendő-e a befogadó megfertőzéséhez.
Azok az emberek körülbelül két napig fertőzőek, ha ezek még nem mutatják a betegség jeleit, akkor a WHO fertőző betegségek epidemiológiai központjának Gabriel Leung vezetésével végzett tudósok által készített tanulmány, amelyet a "MedRxiv" preprint szerveren tettek közzé (a szakértői felülvizsgálati folyamatban még nem ellenőrizték). A tudósok 94 Covid-19 beteget vizsgáltak meg, és további 77 Sars-CoV-2 átviteli esetet vizsgáltak. Arra a következtetésre jutottak, hogy az átvitel nagyobb 44 százaléka a betegség tüneteinek megjelenése előtt is megtörténhet, mivel akkor a torok vírusterhelése valószínűleg különösen magas. A WHO szakértői nemrégiben valami hasonlóról számoltak be a "The Lancet" szakmagazin kommentárjában.
Ki fertőződhet meg a vírussal?
Aki még nem immunizált, megfertőződhet. Az idősebb embereket és különösen a korábbi betegségben szenvedőket fenyegeti a Covid-19 tüdőbetegség súlyos formájának kialakulása. Az orvosok azt is hangsúlyozzák, hogy a fiatalabb betegek szintén nem védettek a betegség súlyos lefolyásáról.
Az Egyesült Államok adatai, az ország, ahol a legtöbb megerősített Covid 19 eset van jelenleg, azt mutatják, hogy az intenzív kezelésre szoruló emberek 78 százalékának volt korábbi betegsége. A tanulmány több mint 7000 Covid 19 beteget vizsgált meg, közülük 358 intenzív terápiás beteget. Ennek megfelelően a súlyos lefolyású kockázati tényezők a következők voltak:
- Diabetes mellitus
- Szív- és érrendszeri betegségek
- krónikus tüdőbetegségek
- krónikus vesebetegség és
- egyéb krónikus állapotok, például magas vérnyomás
Az immunhiányos emberek és a dohányosok is nyilvánvalóan nagyobb kockázatnak voltak kitéve.
Ezek a megállapítások nagyrészt megfelelnek az RKI megállapításainak. Az intézet megnevezi a kockázati csoportokat
- idősebb emberek - a kockázat 50 éves kortól folyamatosan növekszik
- Dohányos
- Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők
- Krónikus tüdőbetegségben szenvedők
- Krónikus májbetegségben szenvedők
- Cukorbetegségben szenvedő betegek
- Rákos betegek
- Emberek, akiknek legyengült az immunrendszere
Van-e immunitás?
A szezonális influenzával ellentétben jelenleg nincs oltás a Sars-CoV-2 ellen. A kutatók csak oltást várnak el 2021-ig. Sok szakértő biztos abban, hogy egy gyógyszer előzetesen megjelenik a piacon. Eddig a koronaterápia főként a tünetek enyhítésére korlátozódott.
Az RKI feltételezései szerint bárki, aki valaha is fertőzött, valószínűleg három évig immunis az antitestek képződése miatt. Thomas Kamradt, a Német Immunológiai Társaság elnöke ezt is feltételezi: "Minden valószínűség szerint a Sars-CoV-2 vírus fertőzése után legalább néhány évig védve leszel a megújult fertőzésektől." Sok szakértő osztja ezt a nézetet. Legtöbbször ez a feltételezés azon alapul, amit más vírusokról már tudunk. Eddig azonban senki sem tudja garantálni ezt az immunitást.
A koronajárvány korlátozza az emberek mindennapi életét Németországban. A napi feladatok a fertőzés kockázatával járnak, különösen a veszélyeztetett csoportok, például az idősek számára. Ezért most szolidaritásra van szükség! A FOCUS Online ezért elindította a "#CoronaCare: Németország segít magának" kampányt. Részt vesz! Itt megtalál minden információt.
Mekkora a koronavírus okozta halálozási arány?
Világszerte körülbelül 1,3 millió ember igazolta a koronavírus fertőzést. Több mint 74 000 ember halt meg a Sars-CoV-2 kórokozóval való fertőzés következtében, és több mint 284 000 ember gyógyult meg a Covid-19-ből, amelyet a kórokozó okoz. Ezt mutatja a Johns Hopkins Egyetem grafikusa (2020.4.7-én).
Noha a számok ismertek, nehéz megbízható kijelentést tenni a letalitásról, vagyis a kórokozótól való haláleset valószínűségéről. Ennek több oka is van.
Minél magasabb a letalitás vagy a halálozási arány, más néven az eset halálozási aránya, annál súlyosabb a betegség. Összehasonlításképpen: A 2009. évi sertésinfluenza becsült halálozási aránya 0,01 százalék volt, azaz 10 000 fertőzött emberre egy elhunyt jut. Az influenza okozta halálozási arány körülbelül 0,1–0,2 százalék. A Sars szakértői 11 százalékos halálozási arányt feltételeznek, Mers pedig még 30 százalékot is meghalad.
Amint arról az RKI beszámolt, a letalitást a korábban ismert halálozások arányaként számítják ki a korábban ismert fertőzött emberek között. Ez az eljárás azonban ebben a pillanatban még mindig pontatlan.
Egyrészt az arány alábecsülhető, ha nem azonosítják a betegség miatti haláleseteket. Sok fertőzött ember szintén nem egészséges újra. A betegség előrehaladásának módja még mindig nem világos. Ha a jövőben csökken a Sars-CoV-2-vel fertőzöttek száma, de a halálozások száma növekszik, a halálozási ráta felfelé korrigálódhat.
Másrészt nem ismert, hogy a Sars-CoV-2-vel fertőzött embereket valóban azonosították-e már. A szakértők nagy számban jelentenek be nem jelentett eseteket. Mert ha a fertőzés enyhe vagy tünetek nélküli, sok esetben észrevétlen marad. Ebben az esetben a betegség halálozását túlértékelik.
Az eddig meghatározott halálozási arány, amelyet ezért ebben a szakaszban mindig körültekintően kell vizsgálni, Németországban a múlt héten 0,8-ról 1,2 százalékra emelkedett (állapot: 3,4.). Lothar Wieler, az RKI elnöke azonban alulértékeltnek tartja a halálozások számát. Nem minden elhunytat vizsgáltak meg előzetesen, és a vírus nem mindig volt kimutatható a boncanyagban. Wieler feltételezi, hogy az arány tovább fog emelkedni.
Lehetségesek-e a fertőzés hosszú távú következményei?
A Robert Koch Intézet szakértői szerint Eddig nincs megbízható információ a Covid-19 hosszú távú következményeiről előtt. Valójában csak erre a kérdésre spekuláltunk, mivel a vírus csak rövid ideig létezik olyan kórokozóként, amelyek hatással lehetnek az emberre.
Ennek ellenére a hongkongi orvosok márciusban beszámoltak a gyógyult betegek lehetséges hosszú távú hatásairól. Szó esett a tüdőfunkció körülbelül 20-30 százalékos elvesztéséről. Az orvosok azonban csak körülbelül egy tucat beteget vizsgáltak meg, akiknél kilencen mutattak rendellenességet. Azt sem tudni, hogy a lehetséges károk hosszú távon fennmaradnak-e. A tanulmány ezért kevés informatív értékkel bír.
Általánosságban elmondható, hogy a súlyos tüdőgyulladás hegeket hagyhat a tüdőben, ahogy azt Michael Barczok tüdőorvos a FOCUS Online-nak adott interjújában kifejti. Az, hogy ezek a hegek állandóak-e, és hogy hosszú távon egészségügyi problémákhoz is vezetnek-e, a hegek méretétől függ. Mint az influenza, a fertőzöttek is feltehetően tartós szívkárosodást szenvedhetnek - mondja az orvos. Ezért fertőzés esetén nyugodtan kell tennie és kerülnie kell a sportot.