Az egészségbiztosítások elutasítják a korábban túlsúlyos med
5,451 сторонники 5.322 через Германия
- Петиция
- За и против 21
- Новости 6
- Комментарии 898
- Статистика
- Всё сделано, если вы уже подтвердили свою подпись
- петиция
- За и против 21
- Новости 6
- Комментарии 898
- статистика
- Всё сделано, если вы уже подтвердили свою подпись
Groteszk változás történt a 2016. évi számlázási rendszerben az egészségbiztosító társaságok és a plasztikai sebészet között, egy olyan betegcsoport kárára, amelyet már aránytalanul hátrányosan megkülönböztetnek.
Jelenleg az olyan egészségbiztosítások, mint a Barmer, az AOK és a Knappschaft, ragaszkodnak az új, 15 éve érvénytelen számlázási számokhoz.
Alulírottak nevében felhívom a józan ész, az esélyegyenlőség és az igazságosság figyelmét, és felszólítom a megváltozott számviteli gyakorlat visszavonására. Elfogadhatatlan, hogy ezeket az orvosilag szükséges gondozási szolgáltatásokat csak az önfizetők számára lehessen lehetővé tenni.
Olyan emberekről van szó, mint én, akik rendkívül kövérek (elhízottak) - akiknek rendkívüli súlyukat sikerült csökkenteniük - ahogyan maguk akarták - a társadalom, az orvosok és az egészségbiztosító társaságok hevesen követelték.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az elhízás és a kóros elhízás (kóros elhízás, az energiaegyensúly megzavarása, amely a zsír túlzott tárolásához vezet) krónikus, többtényezős, kezelést igénylő betegséget jelent, amelyben konzervatív kezelési módszerek (diéták, sport stb.) sikertelenek. Ezért nem fegyelmezetlenségről van szó, mint azt a betegek gyakran feltételezik.
Ha az egészségbiztosító széles körű egyedi esettanulmányok, hüvely gyomor, gyomor-bélrendszeri bypass stb. Után átvette az elhízási sebészeti beavatkozás költségeit, a testsúlycsökkentés után - vagyis ezen műtéti eljárások célja - a plasztikai helyreállítások elkerülhetetlenek, orvosilag szükségesek, azonnali következmény.
A rekonstruktív műtét kifejezés magában foglalja a test alakjának/funkciójának helyreállítására és funkcionális rekonstrukciójára vonatkozó műtéti intézkedéseket, valamint a torzulások javítására vagy eltávolítására szolgáló korrekciókat. A kozmetikai szempont mellékhatás - nem okozati tényező.
A beavatkozások orvosilag javallottak, ezért egyértelműen megkülönböztethetők az esztétikai műtéttől. A legtöbb esetben a súlycsökkenés 50-100 kg, ritka esetekben több mint 200 kg.
Ez hatalmas bőrfelesleget eredményez a törzs teljes területén, valamint a végtagokon.
Ezek a helyreállítási módszerek tökéletesen elterjedtek és rutinszerűen használják őket. A test sziluettjének helyreállítása a „végpont” a tömeges súlycsökkenés után, és ezáltal a tényleges kezelési cél.
A konzervatív kezelési módszerek csak rövid ideig hatékonyak. Fontos rehabilitációs intézkedések, például célzott erőépítés és állóképességi sportok, nem lehetségesek.
Az egészségügyi rendellenességek műtéti úton is gyógyíthatók alternatíva nélkül, így idővel nem következhet be további romlás, és a tünetek jelentősen enyhíthetők, ha nem is teljesen megszüntethetők.
Az emlőrák esetében, ha a mell nem tartható fenn, a rekonstrukció ehhez képest az egészségbiztosító társaságok terápiás koncepciójának természetes, szerves része, akár orvosi szükség nélkül is.
Németországgal ellentétben Ausztriában az elhízási műtét utáni rekonstruktív műveletek költségeit általában az egészségbiztosító társaságok fedezik.
Még akkor is, ha az érintett betegeknek, a törvényes egészségbiztosítás tagjainak sikerült megkapniuk a megfelelő egyéni költségvállalkozásokat, évek óta megalázó eljárásokkal küzdhettek, amúgy is hatalmas akadályokkal, most meggyőződésük, hogy elérték ezt a célt teljesen abszurd helyzet, hogy a kórházak nem hajlandók működtetni, mert a valós költségeket már nem fedezik. Tehát egészségbiztosításának állítólag értékes ígérete teljesen értéktelenné válik.
És nem azért, mert a kórház adminisztrációi tetszés szerint emelték volna a működési árakat, hanem azért, mert egyes egészségbiztosítások ennek kevesebb mint felét térítik meg ugyanazon műtéteknél, mint korábban. Ennek eredményeként a betegeket elfordítják a kórházaktól.
Felmerül a gondolat, hogy az egészségbiztosítások új "kiskaput" találtak a rekonstrukciós műveletek részben lehetetlenné tételére, figyelmen kívül hagyva az orvosi kezelés szükségességét és végső soron a megvalósíthatóságukra vonatkozó saját ígéretüket. Még akkor is, ha az egészségbiztosítások költségkontrollja alapvetően mindenki érdeke.
Ettől eltekintve a társadalomnak óriási, értelmetlen költségei vannak, ideértve az egészségbiztosítási igazgatások óriási munkaterhelését, a szakértői és bírósági költségeket - másutt sürgősen szükséges pénzeket, és nem utolsósorban az érintett betegcsoport fogyatékkal élők szakmai és társadalmi visszailleszkedését.
Alapvetően mindannyian érintettek vagyunk.
основания
Ezek a szigorítási műveletek bonyolult eljárások, amelyek több órát vesznek igénybe, így az új könyvelési mód egyáltalán nem fedezi a kórházakat.
A plasztikai sebészek számlázási csalással szembeni vádja ésszerűtlen.
Az elmúlt 15 év során az E65 fő diagnózissal végzett műveleteket, amelyek egyet jelentenek a zsírköténnyel, a lokalizált zsírpárnákkal, a hasi zsír kötényével, a lokalizált elhízással, gazdaságilag kiszámlázzák azokat az osztályokat, amelyek kezelhető szövődményekkel dolgoznak.
2015 decemberében a WHO világszerte bevezette az új L98.6 diagnózist, amely szinonimája a bőrnek a hatalmas fogyás után.
A probléma most az, hogy amikor az új diagnózis alapján számláznak, új DRG-t, a J10B-t eredményeznek, amely csak mintegy 2500 euró bevételt generál. Ezt a DRG-t például egyszerű hegkorrekciókért számlázzák. Összehasonlíthatóak például a bőrdaganat sokkal egyszerűbb műveletei.
Közvetlen összehasonlításban: A hasplasztika (stb.) Számlázása 2016-ig - DRG K07Z - kb. 5600 € A hasplasztika (stb.) Számlázása 2016-tól - DRG J10B - kb. 2500 €
Kör alakú karosszéria emelése 2016-ig - DRG 901D - kb. 7200 € Számlázó kör alakú karosszéria emelés 2016-tól - DRG J10B - kb. 2500 €
A jól ismert E65 diagnózis még mindig létezik, és a szokásos módon is titkosítható. Úgy tűnik azonban, hogy egyre több egészségbiztosítás él vissza ezzel a helyzettel tagjaik rovására.
Gazdasági szempontból ez a számítás azt jelenti, hogy például csak egy lábat lehetett operálni mindkettő helyett, és ez torzító intézkedés lenne, ami viszont súlyos problémákhoz vezet.
A művelet előtt a költségvállalást egyedi döntés alapján kell megszerezni. A kérelmet a beteg és a kezelő klinika nyújtja be.
Objektív eredmények, például lokalizált elhízás, kiterjedt bőr-bőr érintkezési zónák irritációval, fokozott izzadás, nedves területek, kiterjedt viszketés, tartós ekcéma az ellátás ellenére, egymást követő intertriginalis ekcéma, visszatérő intertrigo képződés, gombás dermatózisok, sebgyógyulási rendellenességek, fájdalmas nyirokképződés és fájdalmas dudorképződés, Nyomásfájdalmat, szaglózást (kifejezett sajtos-gomba szag), a köldök mélységét és/vagy működési zavarokat (pl. WC használatával), mechanikai zavarokat, a mozgásszervi rendszer korlátozottságát, a káros testtartást stb. Rögzítik és fotódokumentálják.
Ezen kívül vannak nyilatkozatok például bőrgyógyászoktól, ortopédusoktól, nőgyógyászoktól, urológusoktól, pszichológusoktól.
A megmaradt, úgynevezett felesleges bőrszőrzet olyan, mint egy salakos, túlságosan nagy és nehéz (bőr), zsírhiányos, túlfeszített, szakadt bőr, amelyet a saját testére „varrnak”. A bőrcsapok hallhatóan "tapsolnak" és büdösek.
Ennek eredménye a fizikai érintkezés, a depressziós reakciók és a társadalmi visszahúzódás elkerülése.
Ezenkívül ez az egyetlen módja az üres, de még mindig jelen lévő zsírsejtek végleges eltávolításának. Egyetlen törekvésük az újratöltés - a súlygyarapodás hosszú távú kockázati tényezője.
A bőr minősége semmiképpen sem írható le egészségesnek, aminek következtében nem egy egészséges szerven végzett műveletekről van szó, hanem egy kórosan megváltozott szervről, amelyet panaszok esetén kezelni kell.
Döntésének meghozatalakor az egészségbiztosítási pénztár nagyrészt az Orvosi Szolgálat (MDK) szakvéleményén alapul. Fontos az is, hogy a súlycsökkentés mennyiben állt le, és hogy elérték-e a kívánt súlycélt. Az elhízási műtét és az első rekonstruktív műtét között általában 1-2 év van.
Az MDK gyakran az akták alapján dönt, személyes értékelés nélkül. Az MDK orvosai általában nem szakemberek.
Nagyon sok esetben kezdetben nincs ígéret a költségekre, de ezután továbbra is fennáll a lehetőség a kifogás benyújtására, a szociális bíróság bírósági perének benyújtására vagy a kérelem újbóli benyújtására a folyamat során.
Amit megkapnak az egyiknek, annak a másiknak küzdenie kell, még orvosilag összehasonlítható megállapításokkal is. A nap végén költségmegtakarításról és "elrettentésről" van szó.
A gyötrelmes maratoni évek végén - a súlycsökkentés, a költségek fedezéséért folytatott küzdelem - jelenleg lehetséges zsákutca van olyan kórház nélkül, amely az új egészségbiztosítási feltételek mellett működhet. A korábban kimondhatatlan eljárás így teljesen abszurdumra redukálódik. Pofon minden érintettnek.
Hiba - hiba ?
Felhívjuk az egészségügyi szektor döntéshozóit, hogy ne folytassanak rossz helyen megszorító politikát !