Üdvözöljük a DAZ.online oldalon
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 2/2012
- Tehéntejfehérje allergia
gyakorlat
Mikor igazolják a diagnózist, mit térítenek meg?
A tehéntejfehérje-allergia csecsemőkorban többször a következő kérdéseket veti fel: Mikor áll rendelkezésre megbízható diagnózis? Mely termékek írhatók fel, ha diagnosztizálják a tehéntejfehérje allergiát? Mennyire változnak a terápiás ajánlások az élet első éve után? Hogyan kell értékelni a szójafehérjén alapuló bébiételeket?
Az enterális táplálkozás megtérítésére vonatkozó alapvető szabályokat a DAZ 2012-ben tették közzé; 1. szám, 46-48. Eszerint a csecsemőknek és a kisgyermekeknek szánt speciális termékek visszatéríthetők, ha bizonyíték van a tehéntej fehérje allergiájára. A témával kapcsolatos kérdéseket itt kell részletesebben elmagyarázni.
Változatos megnyilvánulások
A tehéntejfehérje-allergia (KMPA) típusában és súlyosságában nagyon változatosan jelenik meg. Különbséget tesznek az allergén befogadását követő két órán belüli azonnali reakciók és a késői reakciók között. A korai reakciók gyakran IgE-mediáltak, a késői reakciók késnek és néha csak órákkal vagy napokkal az allergén bevétele után.
A megnyilvánulások megjelenhetnek a bőrön, a légzőszervek és az emésztőrendszer nyálkahártyáján, valamint szisztémásan.
Felszámolási étrend, ha gyanú merül fel
Nincs olyan diagnosztikai teszt, amely lehetővé tenné a megbízható diagnózis egyedileg történő felállítását. A KMPA gyanúja általában egy megfelelő allergiás anamnézisből adódik, amely diéta és tüneti protokoll alapján történik. Ha megalapozott a gyanú és a releváns tünetek, diagnosztikus eliminációs étrendet kell követni, amelyet csecsemőkorban terápiás ételek beadásával lehet elérni. Olyan termékek, amelyek nagymértékben hidrolizált fehérjetartalommal bírnak, mint például az Alfaré ®, az Althéra ® vagy a Milupa Aptamil Pregomin ® .
Szabad aminosavak alapján, jelenleg többek között Németországban kapható Milupa Aptamil Pregomin AS ® és Neocate ® .
Ezenkívül az eliminációs étrend alatti tünetek javulása esetén specifikus IgE detektálható a szérumban vagy a bőrszúrás tesztjén. Ha a teszt negatív, orális provokációt jeleznek. Ha tünetek jelentkeznek, a diagnózis KMPA felállítható.
Tehéntej allergia/laktóz intolerancia
Tehéntejfehérje allergia esetén allergia van a tej fehérje komponenseire (kazein, laktalbumin, laktoglobulin). Tejcukor-intolerancia esetén a laktózt lebontó laktáz enzim hiánya okozza a fellépő tüneteket. Itt nincs mögöttes allergiás mechanizmus.
Mindkét rendellenesség tünete hasonló, ezért gyakran zavaros. Csecsemőknél és kisgyermekeknél azonban sokkal gyakoribb a tehéntej-allergia, a legtöbb esetben a laktóz-intolerancia csak iskolás korukban jelentkezik. Ebben a korban a KMPA által érintett gyermekek 90% -a tolerancia kialakulását mutatja.
Németország teljes lakosságának 15-25% -át érinti a laktóz-intolerancia. Az Ön által elvégezhető expozíciós teszt mellett a kissé összetettebb hidrogén-leheletvizsgálat laktóz-intoleranciára utalhat. A veleszületett vagy fiziológiai laktázhiány hatásai minimálisra csökkenthetők, ha az étrendet alacsony vagy laktózmentes ételekre változtatják.
Allergiamegelőzés nincs egészségbiztosítás
A terápiás ételek indikációja érthető és megalapozott. Ez megakadályozza, hogy a nem jelzett vagy túl sokáig alkalmazott étrend rontsa az érintettek életminőségét és felesleges költségeket okozzon.
Általában az elsődleges allergia megelőzést a bébiétel választása révén szigorúan el kell választani a biztosított KMPA terápiájától. A hipoallergén HA tejtermékekkel, például Humana PRE-HA ®, Humana HA 1 ®/HA ®/HA 3 ® fogyókúrázás az allergia kitörésének esetleges megelőzése vagy késleltetése érdekében nem tartozik a törvényi egészségbiztosítás hatálya alá.
Terápiás ételek garantált KMPA-val
Megerősített KMPA-val rendelkező fiatal csecsemőknél fehérje-hidrolizátum formájában terápiás táplálékot kell beadni hat hónapos korig. Ezekben a nagymértékben hidrolizált formulákban (ehF) a tejfehérjék már súlyosan lebomlanak, az esetlegesen előforduló maradék allergének ritka esetekben mégis allergiás reakciókat válthatnak ki. Akkor az aminosav formulájú ételek egy másik terápiás lehetőség.
Barlangi szója alapú étel
Elvileg szójafehérje alapú termékeket tartalmazó étrend is lehetséges, mivel a megfelelő fehérjék allergológiai szempontból nem állnak kapcsolatban. Különböző okokból azonban ez a terápia nem vitatott. A szója magas fitáttartalma komplexképző tulajdonságai miatt csökkenti az ásványi anyagok és nyomelemek felszívódását, és az ösztrogénszerű aktív izoflavonok (fitoösztrogének) viszonylag magas koncentrációban találhatók meg a csecsemők vérszérumában. A megfelelő terápiás étel kiválasztásakor figyelembe kell venni a szójafehérje iránti kissé fokozott újraérzékenység kockázatát is.
Ellenőrizni kell
Általában hat-tizenkét hónapos terápiás étrend után tehéntejfehérjével újraválasztják az étrend szükségtelen folytatásának elkerülése érdekében.
Azoknál a gyermekeknél, akiknél a KMPA 1 évnél idősebb, az étrendet általában kiváltják anélkül, hogy kiváltanák az allergént. Az életkornak megfelelő tápanyagok (főleg kalcium) utánpótlását ezután máshol kell elérni. A kezdeti szakaszban tanácsos lehet a gyermek-táplálkozási szakemberek képzése is, és kalciumpótlás is lehetséges.
Eseti alapon kell eldönteni, hogy a törvényes egészségbiztosítás képes-e az 1 éves koruk betöltése után is vállalni a speciális ételek költségeit.
A tehéntejfehérje-allergia jó előrejelzése csecsemő- és kisgyermekkorban megnyugtató: az érintett gyermekek körülbelül 75% -a tolerancia kialakulását mutatja kétéves korára.
Válasz dióhéjban
Ha tehéntejfehérje-allergia gyanúja merül fel, az eliminációs étrend kiegészíthető specifikus IgE kimutatásával a szérumban vagy szúrópróbákkal a diagnózis megerősítésére.
Kiterjedten hidrolizált fehérjetartalmú termékek, például Alfaré ®, Althéra ® és Milupa Aptamil Pregomin ®, valamint a szabad aminosav alapú ételek, a Milupa Aptamil Pregomin AS ® és a Neocate ® felírhatók .
A diagnózist hat-tizenkét hónap elteltével ellenőrizni kell; ha a reprovokáció pozitív, akkor a gyermek 1 éves korának elérése után általában olyan étrendre váltanak, amely nagyrészt lemond a tejről és a tejtermékekről. Különös figyelmet kell fordítani az életkornak megfelelő kalciumellátásra.
A szójaalapú bébiételek ellentmondásosak, nem utolsósorban az ösztrogénszerű izoflavonok magas tartalma miatt.
irodalom
Német Gyermekgyógyászati és Serdülőkori Társaság, Állásfoglalási eljárás gyanú szerint tehéntejfehérje-allergiával rendelkező csecsemők számára www.dgkj.de/uploads/media/2009_VerdachtKuhmilchproteinallergie_01.pdf
A Német Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság (DGAKI) allergiamegelőzési irányelve www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-016_S3_Allergiepraevention_03-2009_03-2014.pdf
A Szövetségi Kockázatértékelési Intézet (2007) nyilatkozata: Szójafehérjéből készült bébiétel nem helyettesíti a tehéntejtermékeket
Szerzői
Anna Hinrichs, Stanislava Dicheva, Insa Heyde, Heike Peters gyógyszerészek és a "Drogalkalmazás-kutatás" munkacsoport tagjai, Bremeni Egyetem Szociálpolitikai Központja, Mary-Sommerville-Straße 5, 28359 Bremen