Urológia Teljes veseeltávolítás
Ha egy daganat nagyon nagy, a környező szövetbe nőtt, vagy kedvezőtlen helyen van, akkor általában az egész vesét eltávolítják. A legtöbb ember csak egy működő vesével tud jól élni. A nephrectomia néven ismert műveletet nyílt műveletként vagy minimálisan invazív eljárásként hajtják végre robot segítséggel és anélkül.
Mikor van szükség nephrectomiára?
A vese teljes eltávolításának legfőbb oka egy olyan rosszindulatú daganat, amely akkora, hogy a szervek megőrzése érdekében már nem működtethető. Még akkor is, ha a daganat központi helyen helyezkedik el, a vese medencéjébe nőtt és tartalmaz olyan ellátó struktúrákat, mint az idegek vagy a nagy erek, a vesét el kell távolítani. A cél azután a teljes vese radikális eltávolítása, beleértve a környező zsírszövetet és a megnagyobbodott nyirokcsomókat.
Ritka esetekben súlyos sérülés, krónikus gyulladás vagy a vesében található számos ciszta kényszerítheti a szerv eltávolítását.
A művelet
A radikális nephrectomiát általános érzéstelenítéssel végezzük oldalsó vagy fekvő helyzetben, a daganat helyétől és mértékétől függően. A klasszikus nyitott művelethez mindig hosszabb bőrmetszés és a törzsi izmok elvágása szükséges. A minimálisan invazív laparoszkópia robot segítséggel vagy anélkül csak néhány bőrmetszést igényel, amelyeken keresztül a műtéti műszereket és a kamerát behelyezik. Mivel a vérveszteség, a fájdalomérzékelés és a regenerációs idő csökken, a pontosság nagyobb és kevesebb szövődmény fordul elő, akkor a gomblyuk-műtétet részesítik előnyben, amikor a betegség és a helyzet lehetővé teszi.
A vese eltávolításának és a vese részleges eltávolításának robot által támogatott műveletének hozzáférési útvonala megegyezik. Teljes eltávolítás esetén azonban a be- és kimeneti edényeket gondosan le kell zárni, és az urétert le kell zárni. Ezenkívül rák esetén kis hegyi vágást is végeznek.
Hegyi vágás
Annak érdekében, hogy ne kockáztassuk a rákos sejtek terjedését, a szervet teljes egészében el kell távolítani. Erre a célra egy úgynevezett visszakereső zsákot helyeznek be a műtéti mezőbe egy trokár segítségével, és ott automatikusan kibontakozik. A kitett vese, amelyet elszakítottak a tápellátástól, ebbe a tasakba kerülnek, és a tasak szorosan lezárul. Az összes varrat ellenőrzése után minden vérzés megszűnt, a műveletnek vége, a trocarokat eltávolítják. Végül egy kis szélesedő bemetszést hajtunk végre azon a helyen, ahol az egyik trocart behelyezték, és ezen keresztül a zsákot visszaszerezték.
Mit kell figyelembe venni?
Általános szabály, hogy a megmaradt vese gond nélkül vállalja mindkét feladatot. Gyakran előfordul a veseértékek átmeneti növekedése, de ez elég gyorsan normalizálódik. A folyamat támogatható megfelelő folyadékfogyasztással és a vesekárosító gyógyszerek elkerülésével, amelyeket orvosi tanácsadással kell megváltoztatni.