Útmutató a betegek és az orvosi asszisztensek elhízásához, mint hormonális betegség előfordulásához,
1 Tartalomjegyzék Iránymutatások betegek és orvosi asszisztensek számára: mint hormonális betegség: előfordulás, diagnózis és terápia meghatározása és mérése. 4 Gyakoriság (prevalencia). 6 Az energiaháztartás normális szabályozása. 6 Az energiafogyasztás a következő arányokat tartalmazza (lásd 8. ábra). 8 A zsírsejt (zsírsejt) és a zsírszövet. 9 A gének és a környezet szerepének okai Specifikus genetikai szindrómák Cushing-szindróma (hiperkortizolizmus, túlműködő mellékvese) Pajzsmirigy-alulműködés (hipotireózis) Insulinoma (fokozott inzulin szekréció a hasnyálmirigyből) Craniopharyngiomák és egyéb betegségek, a hipotalamusz érintettségével Általános betegség (patogenezis) oka a táplálékbevitel állapota? (Az elhízottak többet esznek, mint a vékony emberek?) Milyen állapotban van az energiafogyasztás? Leptin, az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú diabetes mellitus reproduktív rendellenességeinek tipikus kóros következményeivel
2 Fizikai vizsgálat (BU, testmagasság, testsúly, BMI, zsíreloszlás stb.) Laboratóriumi vizsgálatok Általános laboratórium A szükséges vizsgálatok összeállítása: Hormonlaboratórium Speciális laboratórium Vizsgálati technikák (diagnosztika) Életmódváltás terápiája Táplálkozásterápia diétás terápiája (1–4. Szakasz) 1. szakasz: Csak a zsírfogyasztás csökkentése 2. szakasz: Mérsékelten csökkent energiatartalmú vegyes táplálék 3. szint: Étkezési helyettesítés tápszerekkel A terápia hatékony farmakológiai lehetőségei Szerotonin (5-HT 2C) agonisták Kombinált készítmény Phentermine/Topiramate kombinációs készítmény Bup az oprion/naltrexon újrafelvétel gátolja a bélhormonokat a hormon- és anyagcsere-központ kezelésében 2. oldal/51
3 Leptin-peptidek Tirozin-tirozin (PYY) Hasnyálmirigy-polipeptid Amilin Glukagonszerű peptid-1 (GLP-1) Oxyntomodulin-kolecisztokinin (CCK) Ghrelin (DGE, DAG 2007 iránymutatások szerint) Sebészeti terápia Súlycsökkenés hosszú távú előnyei és hátrányai súlycsökkentés Alacsonyabb mortalitás: 2. típusú cukorbetegség: A súlycsökkentés hátrányai Egészségügyi szempontok A jövőre nézve Irodalom: Információs címek az interneten: Szoftverinformációk Fogyókúrás diéták Szervezetek Fókuszban a fórumok és a közösségek Szakmai folyóiratok További információk és linkek Rövidítések: Hormon és Metabolizmus Központ 3/51
A napi energiafogyasztás 70% -a, míg az aktív testmozgás csak 5 10% -ot okoz. A napi energiafogyasztás ezen jelentős része ezért szigorúan korlátozott. Hormon- és anyagcsere-központ 8/51. Oldal
31 21. ábra A súly hormonális szabályozása A súly hormonális szabályozásához nagyszámú különféle hormont mutatunk be a 22. ábrán a Hypothalamus megnagyobbodva, bemutatva a hipotalamusz különböző magjait, amelyek az agyalapi mirigy hormonjainak felszabadító hormonokkal (TRH, LRH, CRH stb.) Több neurotranszmitterrel is szabályozzák az étvágyat és a súlyszabályozást. Ezenkívül ezek a magok felelősek az összes biológiai óra középpontjáért, mint például a nappali-éjszakai, a havi és egyéb ritmusok, valamint a viselkedés (szaporodás, szexuális stb.) Itt található az úgynevezett agytörzsben az agykéreg (szürkeállomány) és az összes testfunkció, a hormon- és anyagcsere-központ irányítása közötti kapcsolat.
39 28. ábra: Az anyagcsere-műtét módszerei: Példák a gasztro-dramatikus traktus műtéti módosításának operatív eljárására: (ML Kendrick, GF Dakin. Az elhízás sebészeti megközelítései. Mayo Clin Proc 815: 518, 2006;) 7. táblázat: Különböző műtéti eljárások antidiabetikus hatásmechanizmusa 8. táblázat: Metabolikus szövődmények bypass műtét után, hormon- és anyagcsere-központ 39. oldal/51