Vakbélműtét Ha kétségei merülnek fel, akkor ki kell maradnia - egészség - FAZ
Haszontalan, fájdalmas, felesleges és mindig pontosan rossz időben gyulladt meg: a függelék nem rendelkezik a legjobb hírnévvel az emberi testrészek között. "Remélhetőleg ez nem a függelék": A szülők régi félelme, akiknek utódai tartós hasi fájdalmakra panaszkodnak, biztosítja, hogy a kis béldarab jól ismert legyen a gyermekek körében. Gyakran szüleik történeteit kell meghallgatniuk a sürgősségi műtétekről, a fekélyes hasról és a jobb alsó hasi hegekről. De senkinek nem kell tartania a nagy vágástól és az észrevehetően megnyúlt hegtől. Az elmúlt években új standardokat vezettek be az apendicitis diagnosztizálásában és kezelésében.
Nyugat-Európában csaknem minden tizedik embert érint a vakbélgyulladás életének egy pontján. A laikusok vakbélműtétként ismert bélrész eltávolítása tehát az egyik leggyakoribb művelet. A németországi sebészek évente körülbelül 140 000 alkalommal tolják be a betegeket a műtőbe, hogy vakbélműtétet végezzenek, eltávolítsák a vermiformis függeléket, a vastagbél függelékét. "A vakbélgyulladás ebben az összefüggésben honosított, de félrevezető kifejezés" - mondja Philipp Szavay, a lucerni kantoni kórház gyermeksebészeti főorvosa és a
Német Gyermeksebészeti Társaság. „A vakbél a vastagbél első része, amelybe a vékonybél nyílik. A függelék, amelyről általában vakbélgyulladás esetén beszélünk, csak a függelék függeléke. "
A vakbélgyulladás a sors
Hogy miért érinti az ilyen gyulladás kit és mikor, tudományosan nem lehet megválaszolni. "A vakbélgyulladás csak sors" - mondja Szavay. Diéta, testmozgás, életkor, hajlam vagy nem - ezek egyike sem vonható külön felelősségre a betegségért. A megfigyelések azonban azt mutatják, hogy Afrikában és Ázsiában a gyulladt függelékek száma az európai szint alatt van. Az ilyen megállapítások alapján azonban az appendicitis, az étrend és a lakókörnyezet közötti kapcsolat megteremtését az orvosok helytelennek tartják.
Az appendicitis tipikus oka a vakbél bejáratának elzáródása ürülékkel vagy megvastagodott nyálkával. A férgek vagy petesejteik szintén elzáródhatnak. Ezzel szemben a lenyelt cseresznye- vagy szőlőmag, mint ok, inkább mítosz, mint tény - mondja Szavay. A vakbél és a függelék közötti blokkolt kapcsolat miatt a baktériumok felhalmozódnak az utóbbiban, behatolnak a bélfalba és gyulladáshoz vezetnek.
Az orvosok öt kardinális tünetről beszélnek
Ha a gyerekek súlyos hasi fájdalmakra panaszkodnak, még a laikusok is gyakran gondolnak vakbélgyulladásra. Más a helyzet az úgynevezett age apendicitis esetén. Ha a vakbél 65 évnél idősebb embereknél fertőződik meg, a diagnózis nehezebb lehet. Egyrészt a szóban forgó betegségek száma növekszik, másrészt a tünetek nem annyira egyértelműek, mint a gyermekeknél. "A gyomorfájással járó idős emberek gyakran nem azonnal fordulnak orvoshoz, késleltetik a gyulladást, ami gyakran szövődményekhez vezet" - mondja Hans-Joachim Meyer, a Német Sebészeti Társaság főtitkára. De hol és mennyire kell a gyomorba nyomni, hogy felmerül a vakbélgyulladás gyanúja? Az egészségügyi szakemberek öt kardinális tünetről beszélnek:
1. A vándor fájdalom: A köldök körül a has felső részén kezdődik, és néhány órán belül a jobb alsó has felé mozog.
2. A nyomás fájdalma: Ha megnyomja a gyomrot, a jobb alsó has erős feszültséggel reagál.
3. Az elengedés fájdalma: Ha megnyomja a bal alsó hasat, majd elengedi, akkor a jobb alsó hasban is észrevehető fájdalom jelentkezik, ahol a függelék található.
4. Mozgásfájdalom: A jobb lábra ugrálás már nem lehetséges, vagy csak súlyos fájdalom esetén lehetséges.
5. Kivéve a fájdalmat: Hányinger, hasmenés és étvágytalanság. A láz viszont meglehetősen ritka, különösen felnőtteknél.
Hosszú ideig a vakbélgyulladás diagnózisát a klinikai vizsgálat és a leírt tünetek alapján állapították meg. Ha a vérvizsgálat szintén magas gyulladásértékeket mutatott, az eljárás egyértelmű volt: műtét. Ezt a diagnosztikai megközelítést az elmúlt években felhagyták. "A műtét meghozatala előtt még egy ultrahangvizsgálat a szokásos" - mondja Szavay. Folyadék vagy duzzanat jól látható volt az ultrahang készülékkel. Tanulmányok kimutatták, hogy a "negatív vakbélműtétek" gyakoriságát, azaz az egészséges függelék helytelen diagnózis miatti műtéti eltávolítását előzetes ultrahangvizsgálattal csökkenteni lehet.
Szavay szerint az ultrahangvizsgálatnak egyetlen veszélye van: nagyon függ az orvostól, aki elvégzi. Nem mindenki tudja egyértelműen felismerni a vakbél gyulladását. Szavay általában nem javasolja a diagnózis felállítását számítógépes tomográfiával, amely független a vizsgáztatótól; A gyermekek sugárterhelése túl magas. Ha egy átfogó vizsgálat ellenére sem lehet egyértelművé tenni a diagnózist, akkor a mottó a sebészek körében a következő: mindenképpen működjön. Túl nagy annak kockázata, hogy a vakborda felszakad, és a gyulladás átterjed a hasra.
Ami elmúlt, az elmúlt
Egyébként, ha a has nyitva van, de a vakbél egyáltalán nem gyulladt, a sebészek általában úgyis eltávolítják. Elővigyázatosságból. Az ember nem akarja kockáztatni, hogy később újra meg kell műteni ugyanazt a területet - mondja a gyermeksebész. Ezenkívül a tapasztalatok azt mutatják, hogy különösen a gyermekek gyakran jobban érzik magukat az eltávolítás után, annak ellenére, hogy a függelék egyáltalán nem volt a tettes. Tehát ami eltűnt, eltűnt. A függeléknek egyébként sincs szüksége - de az ilyen kijelentések nem tesznek igazat a kis függeléknek.
A megbeszélések arról, hogy mire hasznos ez a bélrész, sokfelé haladnak: jóindulatú bélbaktériumok tározója, számos nyiroksejt otthona és az immunrendszer támogatása. Szavay így foglalja össze: „Tény, hogy testünknek semmi nem adatott meg, amelynek nincs célja. De az is tény, hogy az emberek függelék nélkül ugyanolyan jól élnek, mint velük. "
Ha az üzemeltetésről döntöttek, a függelékben szereplő művelet vészhelyzet, amelyet néhány órán belül le kell operálni. Ez régen azt jelentette, hogy a hasat néhány centiméteres vágással nyitották meg, és a függeléket eltávolították. Ma ez azt jelenti, hogy három apró metszés minimálisan invazív, az úgynevezett kulcslyuk-technikát alkalmazva. A függeléket rúd alakú műszerekkel és kamerával távolítják el. Kívülről utólag alig lehet bármit is látni. "Ez a választott eljárás a gyermekek számára" - mondja Szavay, a műtéti terápia standardja. „Már nincs vita arról, hogy nyíltan vagy laparoszkóposan kell-e működni. Helyébe az a kérdés lépett, hogy a köldöket három apró metszéssel vagy egyetlen metszéssel kell-e megoperálni. "
A vakbélműtét általában gyors
Az "egy lyukú technika" megfelel a heg nélküli műtét irányának, mivel a bőr bemetszése az emberek egyetlen természetes hegében, a köldökben rejlik. Az esetek körülbelül 15 százalékában ezt az új technológiát már használják a gyermekeknél. Ez kozmetikailag fontos lehet a kicsik számára, mivel velük együtt nőnek a hegek.
Meyer számára a kulcslyuk-technika nem mindig a felnőttek számára választott módszer. „Átlagosan az esetek 80 százalékát használjuk. Korábbi műtétekkel vagy szívproblémákkal küzdők esetében azonban nyílt műtétet alkalmazunk. ”Meyer szintén nem hisz a felnőttek kizárólag a vakbél antibiotikum-kezelésében, amelyet újra és újra megvitatnak. "A gyógyszeres kezelés gyakran rövid távú javuláshoz vezet, de a megújuló gyulladás kockázatának kizárása érdekében a függeléket lehetőség szerint műtéti úton el kell távolítani."
A kezeletlen vakbélgyulladás életveszélyes lehet, de az „Ez a függelék” üzenet általában pozitív az idősebb emberek számára. A függelék jó kapcsolatban van egy kapcsolatban: eltávolítása általában rövid, hatékony és viszonylag alacsony kockázatú.