Vannak-e hatékony kezelések a vastagbélgyulladásra
Philippe Ducrotté professzor, máj-gasztroenterológus (Roueni Egyetemi Kórház) A kolopátiát (irritábilis bél szindróma) krónikus hasi fájdalom jellemzi, zavarokkal társulva.
Philippe Ducrotté professzor, máj-gasztroenterológus (Roueni Egyetemi Kórház)
A kolopátiát (irritábilis bél szindróma) krónikus hasi fájdalom jellemzi, amely a béltranzit zavaraihoz (hasmenés, székrekedés, a kettő váltakozása) társul, ami a fájdalom fokozódásakor még markánsabb. Ezek a tünetek az endoszkópiával vagy radiológiával azonosítható bármilyen bél anatómiai rendellenességen kívül jelentkeznek. A fájdalom diétával való súlyosbodása gyakori, de a diéta hasznosságára vonatkozó bizonyítékok szintje alacsony. A rostdúsítás javítja a székrekedést, de hatékony dózisban a rost növelheti a hasi kényelmetlenséget.
Az első vonalbeli gyógyszerek továbbra is görcsoldók, amelyek a bél motriciás rendellenességeire, a gyomor-bélrendszeri agyagkötésekre vagy az alverin-citrátra hatnak, amelyek a betegek több mint 50% -ában meglévő bél túlérzékenységre is hatnak. A tranzitot szabályozó gyógyszerek (hashajtók, loperamid) előnyösek, de gyakran kevéssé hatnak a hasi fájdalomra.
A második vonalbeli gyógyszerek azok, amelyek a bél érzékenységére hatnak. Az alacsony dózisú triciklusos antidepresszánsok valódi előnyöket nyújtanak álmosság vagy nagyobb álmosság nélkül. A hatékony dózist fokozatosan kell elérni. A kezelés mellékhatásai általában kisebbek az alkalmazott dózisoknál. Az egy-három hónapos terápiás vizsgálat jogosnak tűnik, mielőtt arra a következtetésre jutna, hogy ez az osztály hatástalan. Ha eredményes, akkor hat hónapos kezelés után fontolóra lehet venni az adagok fokozatos csökkentését. Az antidepresszánsok sikertelensége esetén egyes klinikai vizsgálatok logikussá teszik súlyos formákban az epilepszia elleni gyógyszerek, például a pregabalin vagy a gabapentin alkalmazását.