Vashiány - gyakran a nem egyértelmű tünetek oka - ENT-gyakorlat Dr

A vashiány az egyik leggyakoribb hiánytünet nyugati lakosságunkban. A vashiányos vérszegénység Európában a lakosság 5-10% -ában, a fogamzóképes nőknél pedig akár 20% -ában is előfordul.

A vashiány tünetei általában nem túl specifikusak, ezért sok beteg nem társítja őket vashiányhoz: fáradtság, kimerültség, gyengeség, fejfájás. Nem gondolunk azonnal a fontos vaselem hiányára.

Milyen tünetek jelentkezhetnek vashiány esetén?

Tipikus tünetek a fáradtság, kimerültség és kedvetlenség. A pulzus gyakran gyorsabb, és a légzés még enyhébb edzés közben is felgyorsul. A bőr sápadt és fakó.

A vas elengedhetetlen a vérsejtjeinkben a vörös vér pigmentjének, a hemoglobin képződéséhez. Ez felelős az oxigén szövetbe történő szállításáért, ezért a hemoglobin hiánya krónikus oxigénellátást eredményez. Így a fenti tünetek megfelelően magyarázhatók.

Továbbá a repedezett bőr, a körmök és a szájzugok tipikus tünetek. A vashiány esetén is gyakori a fokozott fertőzési hajlam.

A vas a hormontermeléshez (pajzsmirigy és nemi hormonok) és fontos hírvivő anyagokhoz (pl. Dopamin) is szükséges, ezért számos anyagcsere-folyamatban fontos szerepet játszik.

Kiket érint elsősorban a vashiány?

Hiánytünetek akkor jelentkeznek, ha megnövekedett szükség van (fogyasztás) vagy csökken a bevitel.

A fokozott szükséglet leggyakoribb okai a következők:

terhesség és szoptatási időszak
Vérvesztés (súlyos menstruációs vérzés, műtétek után, észrevétlen vérzés, pl. A gyomor-bél traktusban)

A csökkent bevitel leggyakoribb okai a következők:

bizonyos étrendek (veganizmus, vegetarianizmus - a vörös húsban sok vas van)
Csökkent felszívódás (felszívódás) a sav blokkolók bevitele miatt
csökkent felszívódás a fokozott kávébevitel miatt,
csökkent felszívódás gyulladásos bélbetegségekben

Hogyan diagnosztizálják a vashiányt?

Ha vashiány gyanúja merül fel, a laboratóriumi teszt gyorsan világosságot hoz. A következő laboratóriumi paramétereket határozzák meg:

Vérkép: a vashiányos vérszegénység jelei? Alacsony vörösvörös pigment (hemoglobin)?
Ferritinnel kötött, úgynevezett tároló vas; Ugyanakkor a vas állapotától függetlenül ingadozásoknak van kitéve, mivel gyulladással (akut fázisú fehérje) is fokozódik
Transferrin-telítettség - a transzportfehérje (transzferrin) vasterhelésének szintjét mutatja
Ingyenes vas - a vérben keringő megkötetlen vas

Fontos - a normától eltérő egyetlen érték nem teszi lehetővé a diagnózist, csak az összes fenti érték átfogó vizsgálata teszi lehetővé az értelmezést. Például a vörösvértestek hemoglobin-tartalma továbbra is normális lehet, bár már van releváns vashiány. A vörösvérsejtek élettartama ugyanis 120 nap, tehát a vas hiánya 3-4 hónap előtt nem jelentkezik a vérképben. Ugyanez a helyzet a szérumban/teljes vérben lévő szabad vasval.

A ferritin paraméter sokkal alkalmasabb a vasraktárak értékelésére. De még a ferritin egyedüli, félkvantitatív meghatározása sem a gyógyszertárakban, sem az interneten elérhető gyorstesztek segítségével nem túl értelmes. Tipikus hibaforrás a normális vasérték feltételezése gyulladás esetén (gyulladás esetén megnövekedett érték, lásd fent). Ez azt jelenti, hogy a gyorstesztel izolálva meghatározott normális ferritin nem zárja ki a vashiányt. Az úgynevezett ferritin index (ferritin/transzferrin receptor) meghatározható az érték beállításához gyulladás esetén (de fertőzések, tumoros megbetegedések, autoimmun betegségek, pirula szedése, májbetegségek és alkoholfogyasztás esetén is).

Megkülönböztetünk a hiányosságtól függően:

Ganzoni AM. Intravénás vas-dextrán: terápiás és kísérleti lehetőségek. Svájc Med Wochenschr 1970; 100: 301-3
Grant CJ és mtsai. Az egyszeri dózisú vasinfúzió hatékonyságának és biztonságosságának értékelése a klinikai gyakorlatban. Jó 2013; 62: A30-A31
Lipp HP. Orális és intravénásan alkalmazható vas készítmények. Kórházi Gyógyszertár 2011; 32: 450-459
Ponikowski P és mtsai. Hosszú távú intravénás vasterápia ferric karboximaltózzal járó tünetek tüneti szívelégtelenségben és vashiányban szenvedő betegeknél. Eur Heart J 2015; 36 (11): 657-668
van Wyck és mtsai. Nagy dózisú intravénás vas-karboxi-maltóz injekció vashiányos vérszegénység esetén súlyos méhvérzésben: randomizált, kontrollált vizsgálat. Transzfúzió. 2009. december; 49 (12): 2719-28
Wang C és mtsai. Az intravénás vastermékekkel kapcsolatos anafilaxiás reakciók összehasonlító kockázata. JAMA 2015; 314: 2062-2068