Vastagbél-pneumatosis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Bél pneumatosis - kóros folyamat, amelyben a légciszták kialakulnak a bélfalban. A betegség görcsszerű fájdalomban és a hasi nyújtás érzésében nyilvánul meg. Székletzavar lép fel, hányinger, böfögés, hányás. A diagnosztikai intézkedések közé tartozik egy gasztroenterológus vizsgálata, a hasüreg röntgenfelvételének elvégzése, irroszkópia, kolonoszkópia. A fennálló tünetektől függően pneumosis carminatort, görcsoldót, hashajtót vagy hasmenést gátló diétás takarmányt írnak elő csökkentett gázképző termékek fogyasztásával.

Bél pneumatosis

Bél pneumatosis - a gyomor-bél traktus ritka betegsége, amelyben a bélgázok behatolnak a szerv falainak vastagságába és légzsebeket képeznek bennük. Gyakran a kóros folyamat a vastagbél vagy a jejunum submucosalis vagy legalacsonyabb rétegében lokalizálódik. A betegség minden életkorú embert érinthet, de főként csecsemőket és időseket érint a csökkent fizikai aktivitás és a gyakori emésztési rendellenességek miatt. A légciszták mérete 0, átmérője 5 és 5 cm között változhat. A Pneumatoz eljárás prevalenciája korlátozott, a bél területét érintő és diffúz. Utóbbit a patológiás képződmények egyenletes eloszlása jellemzi az egész bélrendszerben.

A bél pneumatosis okai

A betegség ritkán önálló patológia, gyakrabban az elsődleges elváltozás hátterében fordul elő. A pneumatosis fő oka a gáz túlzott képződése és hosszú távú jelenléte a bélben, amelyet a következő állapotok eredményeznek:

Bélfertőzések. Súlyos bélfertőzéseknél (vérhas, kolera, szalmonellózis, ételmérgező fertőzés) a fokozott gázképződés a fermentációs folyamat következménye és a gáznemű anyagok kórokozó mikroorganizmusok általi felszabadulása.
Emésztőrendszeri daganatok. A rosszindulatú és jóindulatú béldaganatok a lumen szűkületéhez vagy elzáródásához vezetnek, bélelzáródáshoz, a gázok túlzott felhalmozódásához és behatolásához vezetnek a bélfalba.
Egyéb emésztőrendszeri rendellenességek. Atonia, gyulladásos bélbetegség (vastagbélgyulladás, enterocolitis, Crohn-betegség), a test hurkok közötti tapadások jelenléte hozzájárul a képződött gáz felhasználásának megsértéséhez és a pneumatosisok kialakulásához.
Egészségtelen életmód. Adynamia, idegrendszeri rendellenességek, túlzott termékfogyasztás, gázosodás (káposzta, kenyér és dr.), Emésztési zavarokhoz, puffadáshoz és légkamrák kialakulásához vezethet a bélfalban.

Patogenezis

A kóros ciszták kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Ma a bélpneumatosis kialakulásáról három elmélet létezik: tüdő, fertőző és mechanikus. A tüdőelmélet szerint a pneumatosis krónikus tüdőbetegségek (bronchiális asztma, COPD) miatt következik be. A tartós köhögés következtében alveoláris mikron törések jelennek meg, megjelenik a pneumomediastinum, ami a levegő terjedéséhez vezet a retroperitoneális térben. Innen a szabad gáz diffundál a bélfalba, és összegyűlik a serózus membrán alatt. A betegség eredetének fertőző elméletével összhangban a baktériumok által kiválasztott gázok behatolnak a gyulladt bélfalba, és egyesülve nagy buborékokat képezhetnek.

A gasztroenterológiában a pneumatosis mechanikai elmélete kapta a legnagyobb elismerést. E koncepció szerint a bél légcisztái a gyomor-bél traktus elsődleges patológiája (duzzanat, enterocolitis, szűkület) és a bél vérének és nyirokereinek veleszületett hibái során jelentkeznek. A gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében traumák és a bél belső burkolatának elvékonyodása jelenik meg. A bélnyomás hatására lévő gáz mikrohibákon halad át, behatol a submucosalis nyirokerekbe és a bél submucosalis rétegében perisztaltikán keresztül terjed. A belső cisztákat hám béleli, és különféle gázokat tartalmazhatnak: nitrogént, oxigént, hidrogént, argont, szén-dioxidot és másokat.

A bél pneumatosis tünetei

A betegség klinikai képe az eloszlás mértékétől és a gázüregek számától függ. A betegek panaszkodnak a hasi kényelmetlenségről és nehézségről, a gázok kibocsátásának megsértéséről. A rendszeres görcsös hasi fájdalom egyértelmű lokalizáció nélkül jelentkezik. A légciszták képződése lelassítja a perisztaltikát és székrekedéshez vezet. A bélmozgások hiánya miatt a hasmenés nyálkával keveredik. Hányinger és hányás jelenik meg, ropog egy rossz szagú. A pneumatosis diffúz terjedése a beteg általános állapotának romlásához vezet: a bőr sápadtsága észlelhető, növekvő gyengeség, BP csökken, a HR növeli a kompenzációt.

Bonyodalmak

Az intraintestinális nyomás növekedése hozzájárul a bélhurok alakjának megváltozásához, torziót vagy intussuscepciót eredményezve. A buborékok számának növekedése vagy méretük növekedése a szerv lumenjének teljes vagy részleges elzáródásához vezet az obstruktív bélelzáródás kialakulásával. Az obturáció a test általános mérgezésével jár, ami fertőző toxikus sokkhoz és halálhoz vezethet. Az üregek terjedése hozzájárul a tapadások kialakulásához a belekben. A bélfal nyomása erősségének megsértéséhez, az ischaemia és a nekrózis kialakulásához vezet. A szerv egyes részeinek halála és a gázok túlzott nyomása repedésekhez vezethet a bélfalban, és a béltartalom behatolhat a hasüregbe. Ebben az esetben peritonitis lép fel, és sürgősségi intézkedések hiányában - szepszis.

diagnózis

A bél korlátozott pneumatosisában a kifejezett specifikus tünetek hiánya miatt a diagnózis nehéz. Fájdalom esetén az emésztőrendszeri betegek folyamatának megsértése gasztroenterológus konzultációt igényel. A szakember átfogó vizsgálatot végez, tanulmányozza a kórtörténetet és a kísérő betegségeket, különös figyelmet fordítva az emésztőrendszer betegségeire. Bizonyos esetekben a has mély tapintásával meg lehet vizsgálni a kis lekerekített formációkat, a zsinórt a bélrendszer mentén, emlékeztetve a szőlőt. A következő vizsgálatok diagnosztizálása:

A hasüreg panorámás radiográfiája. Lehetővé teszi a különböző méretű, láncolt gázbuborékok azonosítását. A pneumatosisban kettős gyűrű alakú árnyékok vannak a duzzadt bélhurokban.
Irrigoszkópia. Ebben a módszerben a felesleges gázt a vastagbél megnagyobbodott hurkaiban határozzuk meg, több szorosan elhelyezkedő, lekerekített árnyék formájában, amelyeket fal választ el. A tanulmány kimutathatja a lumen szűkületét, a kóros neoplazmákat, a bélfekélyeket.
Kolonoszkópia. Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a gázbuborékok vizualizálását, megbecsüli az elváltozás mértékét és a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának állapotát. Szükség esetén az endoszkóp szakember elvégzi a bélszakasz biopsziáját szövettani elemzés céljából.

A pneumatosis differenciáldiagnózisát nem specifikus vastagbélgyulladásban, pneumoperitoneumban, divertikulumban és bél duplikátumokban végzik. Ha az obstrukció teljes, zárja ki a másik etiológiájú bélelzáródást.

A bél pneumatosis kezelése

Ettől ez a patológia újra kialakul, az emésztőrendszer egyéb betegségei ellen, mindenekelőtt meg kell szüntetni a betegség okát. A pneumatosis kezelésének taktikája a meteorizmus csökkentésére és a gáz természetes felszabadulásának megkönnyítésére irányul. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bél érintett részének reszekciója után a betegség gyakori kiújulása következik be, a műtéti hólyagosodás rendkívül ritka. A betegség kezelését a következő területeken végzik:

Drog terápia. Édesköményen és szimetikonon alapuló vényköteles gyógyszereket tartalmaz, amelyek enyhítik a puffadás tüneteit. Fájdalom és hasi görcsök esetén görcsoldókat alkalmaznak, székrekedéssel - hashajtókkal, hasmenéssel - hasmenés elleni gyógyszerekkel. A perisztaltika lelassításakor a Prokinet-t írják fel. A betegség fertőző betegsége antibakteriális gyógyszerek alkalmazását igényelheti.
diéta. A pneumatosis kompetens étrendjének alacsony zsírtartalmú, friss ételnek kell lennie. Javasolt levesek, zabkása, sovány baromfi és hal használata. Az italok közül előnyben kell részesíteni a morzét, a gyenge teát, a zselét. Az ételeket naponta 4-5 alkalommal frissen, kis adagokban, főzve és párolva kell fogyasztani. Ki kell zárni a termékeket, amelyek fokozott gázképződést okoznak: bab, paradicsom, káposzta, alma, sült és füstölt ételek, konzervek, édes sütemények, pékáruk, szénsavas italok. Fel kell hagynia az alkoholfogyasztással.

A pneumatosis további kezelése a hiperbarikus oxigenizáció (HBO). A vér aktív oxigénnel történő telítettsége a vénás vérgázok össznyomásának csökkenéséhez vezet, ami hozzájárulhat a gázbuborékok felszívódásához. Sebészeti kezelési módszerek a szövődmények kialakulásához (bélelzáródás, peritonitis, bél intussuscepció stb.)

Prognózis és megelőzés

Az elsődleges betegség megszüntetésével a terápiás intézkedések végrehajtása és a prognózis csökkentése kedvező. A nagy vagy/és többszörös gázciszták növelik a szövődmények (peritonitis, bélelzáródás) kockázatát, és jelentősen rontják a betegség prognózisát. A bélpneumatosis megelőzése magában foglalja a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálását és kezelését, a friss és kiváló minőségű étel fogyasztását. Az emésztőrendszer krónikus patológusainál évente 1-2 alkalommal ajánlott ütemezett ultrahangvizsgálatot végezni a hasban.