Vastagbélrák • Kockázat, lefolyás, a gyógyulás esélye; terápia
A vastagbélrák az egyik leggyakoribb rákforma Németországban. A vastagbélrák kockázata növekszik az életkor és a családtörténet növekedésével. Mit tehet megelőzően, mely tünetek jellemzőek és melyik terápiát kell figyelembe venni.
Az orvosok a vastagbélrákot a vastagbél, a végbél és a végbélnyílás rákjának nevezik. A vastagbélrák gyakran lassan alakul ki az előzetes stádiumoktól kezdve, orvosilag polipnak vagy adenomának (jóindulatú daganat) hívják. Több év alatt rosszindulatú rákká válhat, amely kezeletlenül halálos.
Németországban a vastagbélrák a nőknél a második leggyakoribb rák az emlőrák után, a harmadik pedig a férfiaknál. A vastagbélrák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Noha az új esetek száma növekszik, a halálozási arány csökken, így a betegek hosszú távon egyre inkább vastagbélrákkal élhetnek.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
Okok: Hogyan alakul ki a vastagbélrák?
Számos kockázati tényező társul a vastagbélrákkal:
Komorbiditások, például 2-es típusú diabetes mellitus
Diéta (kevés rost, sok vörös hús és kolbász)
Hajlam: A vastagbélrák kockázata szintén a génekben rejlik
A vastagbélrákos betegek körülbelül egyharmada örökölte betegségét, ami azt jelenti, hogy családjában előfordult ilyen típusú rák. Azoknál az embereknél, akik közvetlenül kapcsolódnak az érintettekhez (gyermekek, testvérek, szülők), fokozott a vastagbélrák kialakulásának kockázata is. Minél több családtag szenved már ettől a ráktól vagy annak egyik elődjétől, annál nagyobb a kockázata a többi rokonnak. Azoknak az embereknek, akiknek közvetlen rokonai polipot szenvedtek, szintén szignifikánsan nagyobb a vastagbélrák kockázata.
Egy perc alatt tesztelje a vastagbélrák személyes kockázatát!
Aki ismeri a családi terhet, jól megelőzheti a vastagbélrákot: előfeltétele a korai vastagbélrák-szűrés és a rendszeres kolonoszkópia.
Mely tünetek lehetnek figyelmeztető jelek
A vastagbélrák a kezdeti szakaszban alig okoz tüneteket, és gyakran csak később észlelhető nem specifikus tünetek révén. De számos figyelmeztető jel utalhat a vastagbélrákra, és ezeknek a tüneteknek sok jóindulatú oka lehet. Ha azonban az aranyér megnagyobbodott vagy gyulladt, a vér behatolhat a székletbe. Ennek ellenére orvoshoz kell fordulni bizonytalanság vagy tartós panaszok esetén.
A vastagbélrák diagnózisa az orvos által
A vastagbélrák diagnosztizálásának első lépése az orvossal folytatott részletes megbeszélés (anamnézis). Tisztázza, hogy mely tünetek jelentkeznek, és hogy voltak-e már vastagbélrákos esetek a családban.
Tapintási vizsgálat
Ha a daganat a végbél területén található, akkor a rák tapintási vizsgálattal (digitális végbélvizsgálat) detektálható. Az orvos ujjával megérzi a végbél végbélnyílását. Ha a medencefenék laza, a vizsga általában nem fájdalmas.
A hasfalat is átvizsgálják, hogy azonosítsák a has elején lévő polipokat és daganatokat. Az orvos a sztetoszkóppal azt is meghatározza, hogy a bélzaj normálisan hangzik-e.
Vérvizsgálat a székletében
A bél daganatai gyakrabban véreznek, mint a bél nyálkahártyája, ezért a székletében lévő vér a vastagbélrák figyelmeztető jele lehet. A vér látható lehet a székletben. Ha szabad szemmel nem látható, a székletvizsgálat kiderítheti, hogy van-e okkult (rejtett) vér a székletben.
Kolonoszkópia biopsziával
A vastagbélrák gyanújának leginformatívabb vizsgálata és a szokásos eljárás a teljes kolonoszkópia. Ehhez az orvos a végbélnyíláson keresztül körülbelül 1,5 méter hosszú hajlékony csövet (endoszkópot) helyez a bélbe. Az endoszkóp hegyén található egy kis kamera, amellyel fel lehet mérni a teljes vastagbél bélését. Ezt megelőzően azonban a beleket hashajtó segítségével teljesen ki kell üríteni.
Az endoszkópban található további eszközökkel az orvos közvetlenül eltávolíthatja a bélpolipokat és szövetmintákat vehet. A kolonoszkópia, a polip eltávolítása és a biopszia általában fájdalommentes. Gyakran a betegek kolonoszkópia előtt nyugtatót kapnak, vagy ha szükséges, könnyű érzéstelenítőt kapnak. A vizsgálat után a betegeket ki kell venni a gyakorlatból, hogy biztonságban lehessenek, mert a vezetés tabu.
A kapszula kolonoszkópia alternatíva azoknak a betegeknek, akik számára a hagyományos kolonoszkópia nem végezhető el. Ehhez a beteg lenyel egy kis kapszulát, amely video- és sugárzási technológiával van felszerelve.
Virtuális kolonoszkópia az endoszkópia alternatívájaként
A virtuális kolonoszkópia (CT vagy MRI kolonográfia) alkalmas olyan betegek számára, akik számára a hagyományos kolonoszkópia nem lehetséges. Ugyanakkor kevésbé érzékeny, mint az endoszkóppal végzett klasszikus kolonoszkópia, így a gyulladásos területek és a kis polipok figyelmen kívül hagyhatók. Ha az orvos felfedezi a polipokat a vizsgálat során, külön eljárásban el kell távolítani őket. A virtuális kolonoszkópiához vastagbéltisztítás is szükséges.
További vizsgálatok a vastagbélrák megállapításai után
Ha a rák a kezdeti eredmények szerint valóban jelen van, az orvos további vizsgálatokat használ annak tisztázására, hogy ez már befolyásolta-e a környező nyirokcsomókat, vagy áttétet adott-e más szervekben:
Ultrahang: Ezt fel lehet használni a máj metasztázisainak és a hasüreg megnagyobbodott nyirokcsomóinak kimutatására.
CT: A hasüreg számítógépes tomográfiai képei
Mellkas röntgen: A mellkas röntgensugárzással detektálja vagy kizárja a metasztázisokat a tüdőben.
A vastagbélrák szakaszai
A vastagbélrák több szakaszban fejlődik ki: Először jóindulatú daganatok vannak a bél nyálkahártyájában, a polipokban vagy az adenomákban. A legtöbb esetben ezek az prekurzorok jóindulatúak maradnak, és az orvos eltávolíthatja őket kolonoszkópia során. A polipok öt-tíz éven belül vastagbélrákká fejlődhetnek.
Ha rák van, az orvos tisztázza a daganat stádiumát. Ez a kérdés központi szerepet játszik a gyógyulás esélyeinek felmérésében és a megfelelő terápia kiválasztásában. Az orvosok a vastagbélrák hat különböző szakaszát különböztetik meg:
0. szakasz (carcinoma in situ): Ebben a korai szakaszban a vastagbélrák a bél nyálkahártyájának legbelső rétegére korlátozódik.
1. szakasz: A rák átterjedt a bélfal külső rétegére, valamint a bél környező izomrétegére.
2. szakasz: A rák átterjed a környező szövetekre, de még nem érintett nyirokcsomókat.
3. szakasz: A szomszédos nyirokcsomók infiltrációja, de nem terjed tovább a test többi régiójára.
4. szakasz: A metasztázisok a test és a szervek más részein kimutathatók.
Kiújulás: A kezelés befejezése után a vastagbélrák visszatér vagy metasztázisként jelenik meg egy másik szervben, gyakran a májban vagy a tüdőben.
Terápia: milyen vastagbélrák kezelése?
Az orvos által eldöntött kezelés típusa és mértéke a daganat helyétől, stádiumától és agresszivitásától, valamint a beteg életkorától és fizikai ellenálló képességétől függ. Ha nem kezelik, a vastagbélrák végzetes.
A rák műtéti eltávolítása
Az 1–3 stádiumú vastagbélrák esetében a jelenlegi irányelv kezdetben olyan műveletet javasol, amelynek során megpróbálják a tumor teljes eltávolítását (R0 reszekció). A rák mellett a bél környező szakaszait és a nyirokcsomókat is eltávolítják. Ez megakadályozza az áttétek kialakulását. Minél korábban észlelik a vastagbélrákot, annál könnyebben lehet teljesen eltávolítani, és annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak.
A legtöbb esetben a megmaradt belek képesek teljesen átvenni az emésztési funkciót, így megmarad a természetes végbélnyílás. Ha a daganat túl közel van a záróizomhoz, akkor azt is el kell távolítani, és mesterséges végbélnyílást (sztómát) kell elhelyezni. Erre a célra a hasfalon egy kis nyílás készül, amelyen keresztül a béltartalom speciális zacskókba üríthető, vagy rendszeres, ellenőrzött öntözéssel.
Áttétek műveletei
A vastagbélrák legtöbb esetben a lányi fekélyek először a májban alakulnak ki. Ha egyedi májáttéteket találnak, kedvező esetekben ezek műtéttel eltávolíthatók. A műtéti intézkedéseket szinte mindig kemoterápia kíséri. Célzott terápiát lézer-, hő- vagy hidegszondákkal, valamint citosztatikumokkal (gyógyszerek, amelyek megállítják a daganat növekedését) szintén alkalmazzák egyedi esetekben.
Kemoterápia vastagbélrák esetén
A vastagbélrákban a kemoterápiát a műtét mellett végzik (adjuváns). A műtét előtt végzett kemoterápia csökkentheti a daganat méretét. A citosztatikumok szintén jelentősen javítják a gyógyulás esélyét. A legtöbb esetben a kemoterápiát ambulánsan lehet elvégezni.
Sugárzás
A sugárterápia szintén lehetőség a vastagbélrák kezelésére. Sok esetben a sugárzást kemoterápiával kombinálják. Az alsó végbél rákja esetében a műtét előtt sugárzást kapnak a daganat csökkentésére. Ha a műtét nem tudja biztosítani a daganat teljes eltávolítását, sugárzást kapnak. Ez jelentősen csökkentheti a fennmaradó daganatmaradványok növekedésének kockázatát.
Az immunterápia mint innovatív lehetőség
Az utóbbi években a rákkezelésben egyre nagyobb jelentőségű eljárás az immunterápia. Az orvosok kihasználják a test azon képességét, hogy speciális ellenanyagokat képezve specifikusan elpusztítsa az idegen sejteket vagy anyagokat. Megfelelő gyógyszereket már engedélyeztek a tüdőrák és a bőrrák esetében - előrehaladott vastagbélrák esetén az immunterápiás anyagokat még vizsgálják klinikai vizsgálatokban.
Palliatív intézkedések előrehaladott vastagbélrák esetén
A palliatív orvoslás alatt olyan kezeléseket értünk, amelyek nem gyógyítják a beteget, de jelentősen javíthatják a beteg életminőségét. A palliatív intézkedéseket a vastagbélrák nagyon előrehaladott stádiumában hajtják végre, amelyeket már nem tartanak gyógyíthatónak. Tartalmazzák:
A daganat működése a bélelzáródás elkerülése érdekében.
A vastagbéldaganatok vagy áttétek besugárzása a fájdalom enyhítésére.
Kemoterápia előrehaladott rák esetén viszonylag jól tolerálható gyógyszerekkel.
A gyógyulás esélyei
Ha a vastagbélrákot korai stádiumban észlelik és kezelik, akkor a betegnek nagyon jó esélyei vannak a gyógyulásra. Az érintettek túlélési ideje az elmúlt tíz évben jelentősen megnőtt. Ennek oka az újonnan kifejlesztett terápiás lehetőségek és a megelőző vizsgálatok, amelyeket egyre több német alkalmaz.
Nagyon agresszív daganatok esetén azonban a gyógyulás esélye kevésbé jó - ezek a ráktípusok nagyon korai stádiumban terjednek és terjednek más szervekre.
Megelőzés: Vastagbélrák szűrés a korai felismerés érdekében
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok 50 éves koruk elérésekor vastagbélrák-szűrést ajánlanak biztosítottjaiknak. Ez kezdetben magában foglalja a bél éves tapintási vizsgálatát és a széklet vérvizsgálatát. 55 éves kortól lehetőség van megelőző kolonoszkópiára.
50-től: Évente tapintási és székletvizsgálatok
50 éves kortól a törvényes egészségbiztosítással rendelkező személyek éves tapintásra és székletvizsgálatra jogosultak gasztroenterológus által. Ha az eredmény kóros, további vizsgálatokat kezdeményez.
Immunológiai vizsgálatot (iFOBT) is végeznek láthatatlan (okkult) vérre a székletben. Az iFOBT antitesteket használ a vér kimutatására a székletben, ezért kevésbé hajlamos a kudarcra. Ezenkívül az immunológiai székletvizsgálat érzékenyebb, és megbízhatóbban detektálja a vastagbélrákot és annak prekurzorait, mint a korábban alkalmazott Gujak-teszt (biokémiai vizsgálat az okult vér székletében).
55-től: kolonoszkópia elővigyázatosságból
55 éves kortól a biztosítottak kétévente székletvizsgálatot vagy kolonoszkópiát végezhetnek, tízévente.
Korai felismerés a kockázati csoportokban
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok fedezik a magas kockázatú betegek számára egyénre szabott vizsgálati program költségeit.
Családi felhalmozás: Ha egy közvetlen rokon (szülők, testvérek, gyermekek) vastagbélrákban szenved, vagy vastagbél-polipot vagy adenomát diagnosztizáltak nála, akkor a rokonoknak 10 évvel az esemény bekövetkezése előtt - legkésőbb 50-ig - kolonoszkópiát kell végezniük. Évek.
Genetikai hajlam: Ha legalább három közvetlen rokon gyomor-, vastagbél- vagy méhrákban szenved, akkor a 25 és annál idősebb családtagok számára rendszeres időközönként kolonoszkópiákat jeleznek. Az emberi genetikai tanácsadás is figyelembe vehető.
Krónikus gyulladásos bélbetegség: Az irányelvek szerint az egészségbiztosító társaságok nyolc éven át évente átvesznek egy teljes kolonoszkópiát biopsziával pancolitis (a teljes vastagbél gyulladása) vagy bal oldali fekélyes colitis esetén több mint 15 év.
Megelőzés: csökkentse a kockázatot az egészséges életmód révén
Az ellenőrzések mellett más módszerek is vannak a vastagbélrák kockázatának csökkentésére. A német rákos társaság szerint a klinikai és megfigyelési vizsgálatok adatai alapján a kockázat csökkentésének három alapelve levezethető:
Elegendő testmozgás: A fizikai aktivitás jót tesz az emésztésnek és az egész testnek. Az úszástól a kerékpározáson át az edzőterembe: a testmozgás típusa nem számít. A mindennapi életben végzett testmozgás is az egyik sportegység, például a lépcsőzés mászása a lift használata helyett, vagy vezetés helyett a pékség felé sétálás.
Egészséges, kiegyensúlyozott étrend: Ideális egy könnyű teljes étrend sok rosttal (napi 30 g), valamint friss zöldségekkel és gyümölcsökkel. Inkább kerülje a zsíros és cukros ételeket, és csak mértékkel élvezze azokat. Különösen a vörös hús (marhahús, sertés, bárány, vad) és a kolbásztermékek számítanak a vastagbélrák kockázati tényezőinek, ezért nem szabad minden nap szerepelniük az étlapon. Az alkoholt is csak kis mennyiségben szabad fogyasztani, és nem minden nap.
Ne dohányozz: A dohányzás számos betegség, köztük a vastagbélrák kockázatát növeli.
Bizonyos élelmiszereknek újra és újra kockázatnövelő vagy -csökkentő hatást tulajdonítanak. Az alapul szolgáló adatok azonban gyakran rossz minőségűek, vagy további vizsgálatok cáfolják őket. Eszerint a szakértők nem tesznek megbízható ajánlásokat egyes élelmiszerek vagy étrend-kiegészítők mellett vagy ellen.
- feloszt
- csipog
- feloszt
- csap
A hasi görcsök a hasüreg belső szerveinek izmaiban ismétlődő feszültséghullámok, amelyeket általában fájdalom kísér.
A hasi fájdalom sokféle, részben ártalmatlan, részben súlyos betegség kifejezője lehet.
A hasmenés (hasmenés) a különböző betegségek tünete.
Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek hasi fájdalomtól, gázoktól, szabálytalan székletektől és még több hányingertől szenvednek.
Crohn-betegségben az egész gyomor-bél traktus gyulladhat. Milyen tünetek jelentkeznek és hogyan segíthet jobban a megfelelő étrend.
A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél krónikus és fellángoló gyulladása. A megfelelő étrend a tüneteket már kordában tartja.