Vastagbélrák - végbélrák
A végbélrák rektális vagy végbélrákként is ismert. Ez a betegség a vastagbél utolsó szakaszában terjed - a 15 cm-es belekben közvetlenül a záróizom előtt, ahol a test összegyűjti és megtartja a székletet, és ennek a tartálynak a segítségével körülbelül napi egy vagy két bélmozgással tudunk kijönni. A legtöbb esetben a végbélrák 50 éves kor után következik be. Körülbelül ötször ritkább, mint a vastagbél nagyon hasonló rákos megbetegedései.
Különlegesség: Bár sok centiméter vastagbélhossz nélkül könnyen megteheti az emésztési funkciót, a végbél eltávolítása gyakran funkcionális veszteségekhez vezet, amelyeket nem lehet teljes mértékben kompenzálni - például a gyógyuláshoz szükség lehet a záróizom eltávolítására is. Akkor mesterséges végbélnyílást kell biztosítani. Szerencsére erre nincs szükség ilyen gyakran. És ha mégis, az érintettek elsöprő többsége arról számol be, hogy az élet kevesebb károsodással folytatódik, mint amennyitől tartottak.
A végbélrák kialakulása
Ami a fejlődés kockázatát illeti, a helyzet nagyon hasonló a vastagbélrák helyzetéhez. Az érintettek kis részének családi (genetikai) terhe van. Az étkezési szokások nagy szerepet játszanak a végbélrákban. Különösen a vörös hús (marhahús és sertés) rendszeres fogyasztását tekintik kockázati tényezőnek. De az intenzív alkoholfogyasztás, a dohányzás vagy az elhízás is a végbélrák kockázati tényezőihez van hozzárendelve.
A vastagbélrákhoz hasonlóan a jóindulatú polipok kezdetben meghatározó szerepet játszanak a végbélrákban, mivel ezek az előfutárok, amelyek könnyen eltávolíthatók, megelőző vizsgálatok során megtalálhatók, de évek után elfajulnak, majd nehezen kezelhető rákká válnak.
A végbélrák megelőzése
Az életmód segíthet a rektális rák megelőzésében. Úgy tűnik, hogy az egészséges, rendszeres testmozgás és az elhízás elkerülése csökkenti a kockázatot. De a korai felismerés is szerepet játszhat: A rendszeres megelőző vizsgálatokon részt vevők felismerhetik a betegséget előzetes stádiumban vagy korai stádiumban.
A végbélrák terápiája
A vastagbélrákkal ellentétben a végbélrák nem egyszerűen magában foglalja annak kivágását. Az érintettek nagy része olyan daganatos stádiumokat mutat, amelyeket egyetlen műtét után erős visszaesési hajlam jellemez; (T3-ként kódolva) eredeti daganatok, amelyek már átjutottak egy természetes gáton. A visszaesések, vagyis a visszatérő rákos csomók általában néhány évvel az állítólagosan gyógyuló első műtét után néhány hónappal a hólyag és a farokcsont közelében gyakran csak hiányosan távolíthatók el egy új műtét során, és fájdalmat és gyengeséget okoznak. Ezért a kezelési koncepciók arra irányulnak, hogy a kezdetektől az eredethez közeli visszaesésekkel szembeni biztonságot optimalizálják.
Általános szabály, hogy ezt a műtét előtti sugárzás és kemoterápia kombinációjával érik el, és egy bizonyos szabályok szerint végrehajtott műtéttel. Még akkor is, ha intuitívan azt gondolja, hogy minél előbb a műtét, annál jobb - a sorrend megváltoztatása és csak utána történő elvégzése, amikor a többi kezelési módszer már csökkentette a daganatot, jelentősen javította a sikert. Ezért a végbélrák kezelését sok esetben a sugárzás, kemoterápia, műtét és nem ritkán ismételt kemoterápia hosszú távú szekvenciája jellemzi. Fontos cél mindig a végbél és a záróizom víztározó funkciójának fenntartása, és mindenekelőtt ez a működésük megőrzésével. A megőrzött, de sérült és nem szorosan tartó záróizom sokkal rosszabbul rontja az életminőséget, mint egy mesterséges végbél, amellyel megtanult foglalkozni.
Ha áttétet kell észlelni, a helyzet súlyos. Többé-kevésbé minden rák esetében az a helyzet, hogy ettől kezdve nem valószínű a gyógyulás. Meg kell fontolnia, hogyan kezelje ezt minden egyes esetben. Nem ritka, hogy a daganatos metasztázisok elleni küzdelemről gyógyszerek (kemoterápia, antitestek, immunterápia), vagy sugárterápia vagy műtét segítségével döntenek annak érdekében, hogy minél kevesebb rákkal kapcsolatos probléma álljon fenn - és természetesen: életet nyerjenek.
A végbélrák különlegessége, hasonlóan a vastagbélrákhoz: a májba vagy a tüdőbe történő terjedést pontosan diagnosztizálni kell, és bizonyos esetekben agresszíven kell kezelni - érdemes lehet, mert a szokásosaktól eltérően a statisztikák szerint az érintettek körülbelül egyharmada még mindig meggyógyulhat.
Új trendek a végbélrák terápiájában
- Műtét nélküli gyógyulás? A következő kérdés merül fel, különösen kis eredeti daganatok esetén, és különösen, ha nagyon közel vannak a záróizomhoz: A műtét előtt javasolt intenzívebb és kiterjesztett kombinált sugárkezelés olyan hatékony lehet-e, hogy a műtétre már nincs szükség van? Egy másik fontos tendenciát a "teljesen neoadjuváns" kifejezés ír le: Növelheti-e a gyógyulási sebességet a kemoterápia és a kemoterápia közötti távolság növekedése, amely önmagában kemoterápiával van kitöltve? 2020-ban ezek olyan kutatási kérdések, amelyeknek eredményeit először be kell mutatni, mielőtt jogosultak lennénk a mindennapi kezelés során történő felhasználásra.
Rendelőnk felajánlja rektális rákos betegek számára
Általános szabály, hogy a speciális diagnózist a kórházban végzik. Az interdiszciplináris onkológiai konferencia ("Tumor Board"), amelyen mi is részt veszünk, tisztázza a kezelési koncepciót, és bevonja a kezelésbe bevont különféle szakembereket, ha a tervezett műtétet a sugárzás és a kemoterápia kombinációja kívánja megelőzni. Általában közvetlenül utána onkológiai felelősségünk az, hogy ambulánsan koordináljuk a kezelési lépések sorrendjét. Számunkra ez egy jól összehangolt csapat rutinja a sugárterápiás gyakorlatokkal együtt, amelyek problémamentes folyamatára egy kicsit büszkék is vagyunk. A kezelés ezen szakaszában elsősorban útmutatóknak tekintjük magunkat. A kemoterápia viszonylag mellékes.
A művelet után más lehet. A daganatkonferencián ismét megvitatják a fenyegetést, a visszaesés kockázatát és a további kemoterápiára vonatkozó ajánlásokat, és néha oka van a kemoterápia fokozásának.
Ha áttétek vannak, a gyógyszeres terápiák néha jelentősen meghosszabbíthatják az életet és javíthatják a tüneteket - mint a vastagbélrák esetében. Ezt szinte mindig ambulánsan tudjuk ajánlani. Ezenkívül útmutatást nyújtunk betegeink számára, amikor a rák által okozott fájdalom vagy egyéb tünetek kezelése a cél.