Vaszkuláris demencia - okai, diagnózisa és kezelése Arcadia kórházak és orvosi központok
- Alzheimer-kór demenciája;
- vaszkuláris demencia;
- α-synucleopathiából származó demencia (társul Parkinson-kórhoz, Lewy-testtel járó demencia);
- vegyes dementia - az Alzheimer-féle demencia társulása az agyi érrendszeri betegségekkel.
Milyen okai vannak az érrendszeri demenciának?
A vaszkuláris demencia az idegsejt oxigénhiányának, illetve az idegsejtek pusztulásának következménye azáltal, hogy súlyos stroke vagy ismétlődő kisebb stroke után az apró agyi ereket (subcorticalis) érinti. A fő kockázati tényezők amelyek károsítják az ereket:
- 65 év feletti életkor;
- magas vérnyomás;
- magas koleszterinszint aterómás plakkok képződésével;
- cukorbetegség.
Az anamnézisben szereplő stroke, dohányzás, miokardiális infarktus növeli a vaszkuláris demencia kialakulásának kockázatát.
Vaszkuláris demencia - tünetek
A kezdet lassú, kezdetben egyetlen kognitív funkció befolyásolható. Leggyakrabban a beteg észreveszi a memorizálás nehézségeit vagy az akciók tervezését és szervezését (főzés, vásárlás), a döntéshozatalt, a koncentrációs rendellenességeket és a dezorientáció epizódjait. Ezek a kezdeti megnyilvánulások enyhe kognitív károsodásoknak felelnek meg, prognosztikai szerepük van, az esetek 40% -a demenciává válik. A tünetek hangsúlyosabbak, nyilvánvalóak a családtagok számára is, ami a napi tevékenységek befolyásolásához vezet. A viselkedésbeli változások gyakran előfordulnak - apátia, ingerlékenység, szorongás, izgatottság, depresszió.
Agyvérzés után ezek a megnyilvánulások 3 hónap múlva jelentkezhetnek, az evolúció "lépésekben". Az agy szerkezeti károsodása miatt a parkinsoni járási rendellenességek (kis járás), vizeletinkontinencia, pseudobulbar rendellenességek (nyelési rendellenességek, nevetés, görcsös sírás) vagy hemiparesis is társulhatnak.
Vaszkuláris demencia - diagnózis
A demencia szindróma multidiszciplináris, fokozatos megközelítést igényel, amely hasznos a betegség formájának pontosabb katalogizálásához, de más reverzibilis okok kizárásához is, az alábbiak szerint:
- a beteg és az összetartozás története - a megnyilvánulások megjelenésével, a stroke és a demencia kapcsolatával kapcsolatos részletek;
- neurológiai vizsgálat - a kitörés jeleinek kiemelése;
- pszichiátriai vizsgálat - a nem kognitív rendellenességek kimutatása;
- Vérvétel - a demencia egyéb okainak kizárása: súlyos vérszegénység, dysthyroidismus, fertőző betegségek (AIDS, szifilisz, borreliosis) szerológiai vizsgálata, vasculitis, lupus stb. specifikus vizsgálata;
- idegképalkotás - hasznos vaszkuláris demenciában az agyi változások azonosítására és a differenciáldiagnózisban (daganatok, encephalitis stb.);
- a kognitív károsodás felértékelődése, különböző skálák, óra teszt stb.
Hogyan kezeljük az érrendszeri demenciát?
A vaszkuláris demencia terápiája két szempontot követ:
- másodlagos megelőzés, a kognitív funkciók optimális szinten tartásának társítása;
- nonfarmakológiai terápia.
Másodlagos megelőzés a stroke-ot statinokkal és antiagregáns szerekkel végzik, az összes módosítható kardiovaszkuláris kockázati tényező korrekciójával együtt.
Az anti-demenciák hasznosak a kognitív funkciók fenntartásában és javításában. Donepezilt, rivasztigmint használnak. A memantin Parkinson-kórban szenvedő betegek számára is javallt. A standardizált Ginko Bilola kivonat (nem étrend-kiegészítők) kombinációban alkalmazható.
Nem farmakológiai terápia kognitív stimulációt, viselkedésterápiát és az ellátás, a szupervízió fejlett formáiban folytatja. Szükség van a családi vagy szakellátási központok támogatására.
A korai észlelés a vaszkuláris demencia (bármilyen dementia szindróma) lehetővé teszi a megnyilvánulások javulását, a neuropszichikus degradáció és implicit módon az evolúció csökkenését, más komplikációk kockázatának jelentős csökkenésével.