Vér (biztos) mindenkinek - Mindcraft Stories
Gyakran előfordul, hogy megtudjuk, hogy egy ismerős kórházban van a hazában, és sürgősen vérre van szüksége ahhoz, hogy megoperálják. "Menj a Vértranszfúziós Központba, és mondd, hogy adakozni jöttél az X-es betegért az Y kórházba!" Tekintettel arra, hogy az adományozók száma nem növekszik, a hatóságok és a nem kormányzati szervezetek által végrehajtott kampányok ellenére is fontos szegmens ezekből az adományozókból, önkéntesekből és nem túl sokból áll. "Jó, hogy ez a helyzet, de nem jó, ha az adományozási ajánlás a műtéti akció feltételeként fogalmazódik meg" - magyarázza a Mindcraft Stories interjújában, Dr. Doina Goșa, a bukaresti vérátömlesztési központ igazgatója.
A véradók világnapja (amelyet évente, június 14-én ünnepelünk) egyike azoknak az időknek, amikor eszünkbe jut, mennyire fontos ez a véradás önkéntes és önzetlen gesztusa. A vér és a vérkészítmények transzfúziója évente több millió életet ment meg világszerte. Egy ideális világban mindenkinek hozzáférhetnie kell a vérátömlesztéshez, amikor szüksége van rá, és ahol szükség van rá. A biztonságos vérhez és vérkészítményekhez való hozzáférés elengedhetetlen az egészség szempontjából.
Dr. Doina Goșa, a bukaresti vérátömlesztési központ igazgatója
Hogyan működik a vérátömlesztési rendszer Romániában?
41 megyében 41 transzfúziós központ működik - mindegyik megyének van központja. Ezeket az Országos Transzfúziós Hematológiai Intézet koordinálja, így a román transzfúziós rendszer integráltan működik. A transzfúziós központok az általuk leadott megrendelések alapján osztják el a vért a kórházaknak, vércsoport és HR alapján, de vérkomponensek alapján is: vörösvértest-koncentrátum, vérlemezke-koncentrátum és plazma. Ezeket a tasakokat a kórház felhasználhatja műtétre vagy vérátömlesztést igénylő állapotok kezelésére.
Mekkora Bukarest havi vérigénye?
Körülbelül 4500–5000 zsák vért gyűjtünk havonta. Mindegyik zsákból két vagy három komponenst készítünk a vérből. Vannak olyan helyzetek is, amelyekben még többet tehetünk. Tehát alapvetően havonta körülbelül 10 000 egység vörösvértest-tömeget, több ezer vérlemezke-tömeget és körülbelül 5000 plazmatáskát tudunk biztosítani a kórházak számára. De ez nem elég.
Ellátni az ország más transzfúziós központjait?
Nem igazán tesszük ezt, néha előfordul, hogy egy országbeli központnak segítünk, amelynek általában ritka, negatív vércsoportra van szüksége, de ez ritkán fordul elő. Épp ellenkezőleg, a körülöttünk lévő központok - és nem csak ők - segítenek bennünket. Minden héten vért kapunk a környező központoktól - Ploiești, Pitești, Buzău, Slobozia, Galați -, hogy fedezzük a vér szükségességét hétvégén, amikor a központban nem végeznek betakarítást. Néha problémáink vannak a kórházak igényeinek kielégítésével, különösen az ünnepek és a törvényes ünnepek alatt. És akkor fel kell raknunk a készletet, és ehhez elküldjük az autót a fél országba, hogy vért vigyünk Bukarestbe. Eljuthatunk Aradra, Nagyváradra, Szatmárnémetibe, Temesvárra, Salajba. Minden központ megadja nekünk, amit tud - mert nekik is megvannak az igényeik.
Mire szedik a vért?
Bukarestben 60 állami és magánkórház működik, ahol sokat működnek - sok a bonyolult eset. Itt végezzük a csúcsgyógyszert, a csontvelő-átültetést, a máj-transzplantációt, valamint más nagyon bonyolult műtéteket, és a vérigény nagyon magas.
Vannak olyan onkológiai esetek is, amelyek transzfúziót igényelnek. A rákos betegeknek hosszú ideig transzfúzióra van szükségük. Hat hónapig vagy akár egy évig fenn kell tartani őket a kezelés során. A rákkezelés elnyomja a csontvelőt [hematogén csont], majd transzfúziós támogatásra van szükség, különösen azoknál, akik vérrákban (leukémiák, limfómák) szenvednek, de nem csak. Más daganatos betegeknek a sugárterápia vagy a citosztatikus kezelés során transzfúziós támogatásra is szükségük van, mert csökken a hemoglobin, csökkenhet a vérlemezkeszintjük.
Hány gyűjtőhely van Bukarestben?
Egyetlen transzfúziós központ vagyunk egész Bukarestben. És az emberek nem fogadják nagy számban a hívásunkat, talán azért, mert nehezen elérhető, elpazarolt az idő, és az embereknek nincs idejük. Általában elmondható, hogy Európa minden nagyvárosában van legalább 15-20 gyűjtőhely.
Bukarestben csak transzfúziós központ. A Városi Kórház napi 10-15 körüli, akár 20 zsák vért is gyűjt. A Floreasca Sürgősségi Kórház és a Fundeni Klinikai Intézet nagyon keveset arat. Tehát alapvetően vért gyűjtenek az igényeikhez.
Sikerül fedezniük saját szükségleteiket abból, amit betakarítanak?
Nem. A Fundeni Klinikai Intézet például egy mamut, ahol sok vért fogyasztanak. Májtranszplantáció van, műtéti és hematológiai osztályaik is vannak, és nagy vérfogyasztók. Vérigényük nagyon magas.
Miért ne növelné az adományozók számát, annak ellenére, hogy az elmúlt években minden információs és oktatási kampányt folytattak?
Nagyon sokáig azt gondoltam, hogy az emberek nem azért jönnek vért adni, mert nem képzettek és tájékozottak ebben a tekintetben, mert nincsenek tisztában a vér heveny szükségességével. Az utóbbi időben azonban sok kampány zajlott, legalábbis Bukarestben. A donorok száma azonban nem nőtt drámaian. Éppen ellenkezőleg, azt látom, hogy csökken a donorok száma, akik a központunkba mennek. Észrevettem, hogy a véradók szegmensében jobb változás következik be: egyre több fiatal ad vért, és nagyon jó, hogy így van. Vannak képzett fiatalok, akik tudják, hogyan kell betartani az orvos utasításait, és akik szükség esetén kizárhatják magukat az adományozásból, akiket nem motiválnak a kínált étkezési utalványok.
Tehát észreveszi az adományozók számának csökkenését, de minőségük javulását?
Milyen lépéseket tesz azonban az adományozók számának növelése érdekében?
Ha korábban csak egy mobil kollekciónk volt, most ketten vagy hárman vannak, akik naponta járnak társaságokba, bevásárlóközpontokba, parkokba. Mindent megteszünk a gyűjtemény gyarapításáért, hétvégén is kimegyünk a mobil kollekcióval. És ez normális, ha megpróbáljuk magunkhoz menni az adományozókhoz, ahelyett, hogy megvárnánk, amíg az adományozók hozzánk jönnek.
A donorok tudják, mi történik a vérükkel? Milyen vegyületek állíthatók elő adományozott vérből?
Néhány hűséges donorunk tudja, mi történik a vérével, de valószínűleg nem mindenki tudja. Mi minden adományozott vérzsákból két vagy három komponenst készítünk, és ha a vért gyermekgyógyászati felhasználásra szánják, akkor több kis zacskót készítenek belőle gyermekek számára. Alapvetően a vért dolgozzuk fel, nem osztjuk el a kórházaknak, így a vérszegénységben szenvedő betegek vörösvértest-koncentrátumot kapnak, a vérlemezkékre szoruló betegek pedig vérlemezkéket és így tovább. Ily módon szigorúbban kezeljük a vért.
Az egyetlen különbség az, hogy egy olyan ember véréből, aki először jön adományozni, két vegyületet (eritrocita koncentrátum és plazma) készítünk, és hű donorok véréből vérlemezkéket is készítünk.
Valójában a szükséges vér biztosításának legnagyobb problémái nem feltétlenül a szükséges vörös vér - eritrocita tömeg - biztosításában jelentkeznek, hanem a vérlemezkékben. Mivel a vérlemezke élettartama csak öt nap - öt nap után lejár. Tehát a vérlemezkék nem tárolhatók sokáig. Ezen felül vérlemezkéket gyűjtünk hűséges adományozóktól, akik folyamatosan jönnek adakozni.
Miért szedik le a vérlemezkéket csak hűséges donoroktól? Mi a magyarázat?
A vérátömlesztés olyan terápiás módszer, amelyet a kezelőorvos gyakran végső megoldásként alkalmaz, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a beteg megfertőződik, annak ellenére, hogy minden egyes vérzsákot gondosan megvizsgálnak. Ez a transzfúzióval járó kockázat az egész világon fennáll, nemcsak hazánkban, és nem kerülhető el. Van egy olyan inkubációs periódus a betegségekben, amelyekben felfedeznek minket - tesztjeink nem mutatják ki az inkubációs fázisban a vírus jelenlétét.
Azok az emberek, akik folyamatosan, néhány havonta jönnek adományozni, biztonságos donorok számunkra, mert figyeljük az egészségüket. Alapvetően háromhavonta végezzük az elemzéseket, időszakosan konzultációkat folytatnak velünk. És akkor ahhoz az adományozóhoz képest, aki először érkezik központunkba, az elsőket biztonságosabb donoroknak tekintjük.
Mit lehet tenni a vérátömlesztéssel járó kockázat minimalizálása érdekében?
Először is megvan az önkizárási kérdőív. Ez a kérdőív olyan kérdéseket tartalmaz, amelyek információkat nyújtanak a donor egészségi állapotáról, de szokásairól is. A kérdőív az adományozót egy bizonyos kockázati területre helyezheti, és ha ez megtörténik, akkor korlátozzák az adományozást.
Másrészt az összes vért teszteljük vírusfertőzések jelenléte szempontjából. Transzaminázokat, nagyon érzékeny májenzimeket tesztelünk. Ezek elsőként nőnek hepatitis vírus jelenlétében, még akkor is, ha a hepatitis korai stádiumban van. Minden potenciális donor számára, akinek a transzaminázszintje a normálistól néhány egységnél is magasabb, a véradás korlátozott - vérét már nem használják fel. Sajnos, mivel a máj nagyon érzékeny szerv, a transzaminázok a fáradtság hátterében és más helyzetekben növekedhetnek, így véletlenül feleslegesen korlátozzuk a donort. De elvünk a betegbiztonságon alapul: ahelyett, hogy megkockáztatnánk a beteget, inkább elutasítjuk az egészséges donort.
Milyen kritériumok vonatkoznak az adományozás korlátozására, és mennyiben befolyásolják a vérellátást?
A korlátozásnak sok kritériuma van, de jó, hogy így van. Például nem kapunk adományt olyan személytől, aki nemrégiben tetoválást vagy fogászati kezelést kapott - hat hónapot kell várniuk, hogy vért adhassanak. Az adományozók néha fel vannak háborodva e kizárási feltételek miatt. Vannak olyan fiatalok, akik valóban adakozni akarnak, és ideges, ha korlátozzák őket az adományozásban. Sértik minket, hogy az ilyen nagy vérigény ellenére elutasítottak minket. Valójában a vérigény nagyon magas, de nem kockáztathatjuk a vért a kórházi betegek számára, csak az biztos.
Hány beteg érkezik először adományozni, felfedezi ez alkalomból, hogy fertőzésben vagy betegségben szenved?
Nem tudtam számot mondani, de igen. És ez nem csak a fertőzésekről szól. A vérvizsgálaton kívül más vizsgálati eszközök is rendelkezésre állnak. Például 50 év feletti donoroknál elektrokardiogramot készíthetünk. És véletlenül megtudjuk, hogy a donornak szívbetegsége van. Tüdő röntgenfelvételt is végzünk, és véletlenül a tüdőben észleltünk daganatokat, olyan helyzetben, amikor szakembert konzultációra küldtük. Ez előfordul, de nem gyakran, és ezek az esetek nem sokak, mert a donorok is tudják, hogy egészségeseknek kell lenniük ahhoz, hogy vért adhassanak.
Néha a kórházakban a rokonoknak azt mondják, hogy vért kell adni ahhoz, hogy a beteget meg lehessen operálni. A műveletet feltételezheti az adományozás?
Az orvosok tudják, hogy nehezen tudjuk ellátni a kórházakat a szükséges vérrel, ezért javasolhatják rokonaiknak, hogy menjenek el adakozni. Sajnos, ha nem adnak vért, akkor nincs nálunk. Nem találjuk másképp, vásárolhatjuk meg valahonnan vagy előállíthatjuk. Az adományozótól függünk. Ha az emberek nem adnak vért, akkor gyakorlatilag tehetetlenek vagyunk. És akkor természetesen minden orvos javasolja, hogy a rokonok jöjjenek adományozni.
Néha ez több, mint ajánlás. A tulajdonosoknak még azt mondják, hogy menjenek el adakozni a beteg nevében, hogy elvégezhessék a szükséges műtétet.
Igen, ez az. A központba érkező donorok fontos szegmensét a kórházakból származó betegek hozzátartozói alkotják, akik az ő nevükben adományoznak értük. Jó, hogy ez a helyzet, de nem jó, ha az adományozási ajánlást a műtéti cselekmény feltételeként fogalmazzák meg. Nem mondhatja el a betegnek: "Nem műtök meg, ha nem kap vért." Mert nincs honnan vért szereznie. Minden betegnek vért kell kapnia, még azoknak is, akiknek nincs senki, aki felajánlást kérhetne.
Történt velünk, hogy a rokonok panaszkodtak, hogy a kórházból adományozásra küldték őket, hogy meg lehessen csinálni a műtétet. Az igazság valahol a közepén van: egy kórháznak sok olyan osztálya van, amely vérfogyasztó. Rendszerint a műtéti sürgősségi esetekben elsőbbséget élveznek, és az ütemezett műtétek az utolsóak. Előfordul, hogy az orvos várhat egy-két hetet a vérre az ütemezett műtétre, tekintettel arra, hogy mindig vannak sürgős esetek, amelyek vérátömlesztést igényelnek, és amelyek kimerítik a kórház vérellátását.
Ezekben a helyzetekben az orvosok azt mondhatják a betegeknek, hogy menjenek el adakozni, hogy az ütemezett műtét ne maradjon el a vérhiány miatt. Természetesen nem jó, hogy ez megtörténjen, de ez a valóság, amellyel küzdünk. Az embereknek tudniuk kell, hogy nagy szükség van a vérre, és adományozniuk kell.
Lehetőség van adományozni az Ön számára, vérellátás létrehozására a közeljövőben tervezett műtétre.?
A "betét" létrehozásának lehetősége nem létezik, mert a vér romlandó, ez egy élő szövet, amely él és meghal. De az autotranszfúzió gondolata létezik, és a koncepció Romániában törvényileg szabályozott, csak hogy az orvosok nem alkalmazzák ezt a módszert. Például, ha a betegnek ütemezett ortopédiai műtétje van, akkor az ortopéd orvos orvosi levelet és kérést adhat ki nekünk, mi pedig a vérét vehetjük át autotranszfúzióra, hogy a műtét során a beteg saját vért kapjon.
A kórházaktól azonban nem érkezett kérésünk erre az eljárásra. Tavaly például nem volt kérésünk autotransfúzióra, annak ellenére, hogy a kórházakban állandó volt a vérválság.