Vér - Zürichi Egyetemi Kórház

A laboratóriumi vizsgálatok minőségét nagymértékben befolyásolják a változók és a zavaró tényezők befolyásolása, amelyeket a páciens előkészítése, vétele, valamint a minták tárolása és szállítása során megfelelő eljárással lehet ellenőrizni vagy kizárni.

Az USZ belső felhasználóinak kérjük, vegyék figyelembe a PFL (USZ intranet) vérgyűjtést is

A legfontosabb pontokat az alábbiakban tárgyaljuk:

Nagy fizikai megterhelés és néhány terápiás és diagnosztikai intézkedések, mint például az intramuszkuláris injekciók és a prosztata apalpációja a különféle enzimek és szubsztrátok növekedéséhez vezet.
A. Specifikációja Kivonási idő különösen fontos a cirkadián ritmusnak kitett paraméterek (pl. vas és kortizol) szempontjából.

Sok paraméter átmegy Lenyelés megváltozott. A referencia-tartományok az éhgyomorra (legalább 8 órával az étkezés után) vett vérmintákra vonatkoznak. Ezért ideális esetben az éhező betegtől kell mintát venni. Ha ez nem lehetséges, a laboratóriumi eredményeket megfelelő fenntartással kell értelmezni. Néhány paraméterre külön diétás szabályozás is vonatkozik.

drog (beleértve a plazmatágítókat is) és metabolitjaik interferenciát mutatnak saját színükön (rifampicin, antrakinonok), fluoreszcencián (tetraciklinek), redukáló tulajdonságaik (aszkorbinsav, dopa), kelátképződés (fenotiazinok) vagy a plazmafehérje-kötődés (hormonális fogamzásgátlók) révén. Általánosságban meg kell jegyezni, hogy a gyógyszerek nemcsak a módszertani beavatkozások révén befolyásolhatják a laboratóriumi elemzések eredményeit, hanem gyakrabban ismeretlen ill. váratlan farmakológiai hatások in vivo változásokhoz vezetnek.

A vénás torlódás csak rövid ideig alkalmazható. Egy percet nem szabad túllépni, különben a sejtek és a makromolekuláris anyagok, például a fehérjék (pl. Enzimek) és a hozzájuk kötött molekulák (például lipidek, bilirubin, hormonok, gyógyszerek, vas, kalcium, magnézium) koncentrálódnak. A egyenes testtartás ugyanaz a hatása, ezért javasoljuk, hogy ülve vagy fekve vegyünk vért.

Ismételt ökölzárás ("Pumpálás") a vérvétel során a kálium és a magnézium növekedéséhez vezet.

A cső elégtelen töltése téves eredményekhez vezethet. A csöveket a megjelölt jelig (a háromszög felett a színes sáv felett) vagy a rúd fölé kell tölteni. Ennek oka a teljes vér és az adalékanyag előírt keverési aránya. Ez különösen fontos a koagulációs csöveknél, ahol a kis eltérések hatalmas elemzési hibákhoz vezetnek.
Vacutainer adalékokkal vérvétel után Óvatosan döntse meg ötször, hogy az adalékanyagok összekeveredjenek a vérrel.

Antikoaguláns adalékok a gyűjtőcsövekben zavarhatja egyes vizsgálatokat. Ezért szigorúan be kell tartani a megrendelőlapjaink színkódolását, és az anyagokat a megfelelő sorrendben kell beszerezni a vérvételkor (lásd a mintadagolók alatt). Soha ne öntsön vért egyik típusú csőből a másikba!

Hemolízis (helytelen mintavétel, elégtelen keverés, helytelen tárolás stb. miatt) a plazmában/szérumban a kálium és számos enzim, például LDH, CK, AST növekedéséhez vezet. Ezenkívül a hem okozta eredendő színezék számos színreakciót (pl. P-amiláz), valamint az egyedi faktor meghatározását (koagulációt) zavarja.
A hemolízis leggyakoribb okai a következők:

Vérgyűjtés túl kicsi vagy túl nagy katéterekből és kanülökből
Túl hosszú torlódás (legfeljebb 1 perc: nyitott torlódás szúrás után aspiráció céljából)
Fertőtlenítő szermaradványok beszívása a mintába: A fertőtlenítőt a szúrás előtt meg kell szárítani.

Sárgaság zavarhatja az abszorbanciaméréseket a 400-500 nm közötti tartományban és néhány immunológiai módszerrel (FPIA).
A plazma/szérum lipémia az elektrolitok (nátrium, kálium, kalcium) nyilvánvaló csökkenéséhez vezet az elmozdulás hatásai miatt. A zavarosság zavarhatja a turbidimetriát és az abszorpciós méréseket. Az erősen lipémiás mintákat ultracentrifugálják a laboratóriumban (kivéve a koleszterin, trigliceridek, ammónia és alkohol meghatározását).

Tárolás és szállítás: Elvben egy mintát nem szabad tárolni, hanem az elfogadás után azonnal át kell adni a szállítási szolgálatnak. A vérmintavétel és a sejtkomponensek elválasztása közötti túl hosszú (> 1 óra) intervallum többek között a kálium növekedéséhez és a glükóz csökkenéséhez vezet a heparin plazmában vagy szérumban. Ha a tárolás elkerülhetetlen, akkor szobahőmérsékletet és sötétséget javasolunk. A mintát zárva kell tartani, különben a párolgás következtében szinte az összes paraméter koncentrálódik (akár a hűtőszekrényben is!)!

Nyomelem csövek Soha ne nyissa ki a vérvételt (szennyeződés veszélye).
Vért venni azért A gyógyszerek szintjének meghatározása nem használhatja ugyanazt a sort, mint amelyet ugyanazon gyógyszer beadására használtak.

Vérvizsgálat: Vértartalékokat csak 2 független vércsoport-meghatározás után bocsátanak ki. Kivétel: akut vészhelyzet, amely azonnali transzfúziót igényel.
Az idegen vércsoport meghatározása elfogadható.

Független eszközök: 2 külön vérminta szükséges. A vért vevőnek magának kell elkészítenie az állás matricákat, a beteget ismét felkérik a vezetéknévre, utónévre és születési dátumra.
Az ápoló a vércsövön és a megrendelőlapon található rövidítésükkel vállalja a felelősséget a beteg helyes azonosításáért, ezért jogi felelősséggel tartozik.
Ha a vércsoport már ismert, csak egy vérmintát (tesztvért) kell elvégezni az antitest-szűrővizsgálat elvégzéséhez.

USZ-Internal: lásd még az Intranet "Útmutatások a vérkészítmények megrendeléséhez és felhasználásához" (USZ gondozási irányelvek)

A koagulációs elemzésekhez használt citrátcsöveket (világoskék) (pl. Gyors) a jelig kell tölteni a helyes eredmények biztosítása érdekében. Az eltávolítás során kerülni kell a habképződést. A tartalmat semmilyen körülmények között nem szabad más csővel kiegészíteni. Ha a töltés nem teljes, akkor a porszívót el kell húzni, a csövet gondosan meg kell dönteni ötször, vissza kell helyezni, és a fennmaradó mennyiséget fel kell tölteni. Szükség esetén új mintát is kell venni.

Ha a hematokrit értéke> 0,6 l/l, akkor a koagulációs laboratóriumból beszerezhető, speciálisan adaptált vérgyűjtő csöveket (citrát) kell használni.

A mintákat megfelelő körülmények között kell szállítani és tárolni (pl. Hűtőszekrényben nem tárolható).

A PFA zársebességre és a vérlemezke-aggregációra vonatkozó mintákat nem lehet pneumatikus csővel küldeni, hanem egy szállítási szolgálatnak azonnal továbbítania kell a laboratóriumba.