Vérkép - Versenyző sportolók - Vérplazma térfogat - Eritropoiesis - Hematokrit - Hemoglobin -
Egészséges vagy már beteg?
A rendszeres állóképességi edzés a vérplazma térfogatának gyors növekedését okozza, míg az eritropoézis növekedése viszonylag lassú. Az állóképességű sportolók 85 százalékának hematokrit- és hemoglobinszintje az alacsonyabb normál tartományban van.
Írta: Irene Mlekusch
Az atléták vérképének értelmezéséhez fontos tudni, hogy az érintett hosszú távú állóképességi edzést végzett-e a vérminta vétele előtt, vagy egyetlen, keményebb edzésszakasz vagy verseny zajlott-e. "Különösen a nehezebb, hosszabb edzés után vagy közvetlenül egy verseny után a vér hemokoncentrálódik, az olyan körülményektől függően, mint az edzés időtartama, intenzitása és éghajlata" - magyarázza Univ. Prof. Wolfgang Schobersberger, a TILAK Innsbruck Sport-, Alpesi Orvostudományi és Egészségturisztikai Intézetétől (ISAG). Hosszabb edzések után vagy közvetlenül egy verseny után a hematokrit és a hemoglobin szint emelkedik, amelyek 24 órán belül normalizálódnak. Ezek a változások azonban a tiszta súlyzós edzésen nem annyira hangsúlyosak, mint Schobersberger hangsúlyozza.
A rendszeres állóképességi edzés viszont a vérplazma térfogatának gyors növekedését okozza, míg az eritropoézis növekedése viszonylag lassan következik be. Így az állóképességi sportolók 80-85 százalékának hemoglobin- és hematokrit-értéke vagy az alacsonyabb normál tartományban van, vagy kissé csökken. "A vér mint keringési szerv képző hatású" - összegzi az Univ. Prof. Haber Paul, belgyógyász és korábban a Bécsi Orvostudományi Egyetem Belgyógyászati Klinikáján dolgozott. Ezt a fiziológiás hígító hatást sportoló vagy futó vérszegénységnek nevezik; de mivel ez nem valódi vérszegénység, jobb ál-vérszegénységről beszélni. Bár a ferritinszint a hígítás miatt az alacsonyabb normális tartományban lehet, a teljesítmény nem korlátozott. "A valódi vérszegénység, amely kezelést igényel, ritka a sportolóknál" - mondja Schobersberger.
Mivel az irodalomban a vashiányos vérszegénységet a sportoló vérszegénységével egyenértékűvé tették, ismétlődő félreértések történtek. Valójában a sportolóknak megnövekedett a vasigényük, mert nem szabad figyelmen kívül hagyni a verejték és vizelet, valamint a gyomor-bél traktuson keresztül történő vasveszteséget. Például egy maratoni futó literenként legfeljebb két és fél milligramm vasat veszíthet. A gyomor-bél traktus rezgései által okozott mikrovérzés nem ritka hosszú futások után, és súlyosbíthatja NSAID-ok szedésével.
A mikrohematuria mint ok
A szintén nagyon gyakori mikrohematuria okozta vasveszteség viszonylag alacsony, és a sport típusától függően különféle okai lehetnek. A hólyagfal irritációja csökkent folyadékbevitel mellett, a vese véráramának csökkenése vagy akár enyhe trauma miatt napi 0,2 mg vasveszteséget okoz. Mindkét szakértő felhívja a figyelmet az úgynevezett menet hemolízisére is. Intenzív stressz, például futás esetén a talp talpával mechanikusan elpusztulhat az eritrociták; az ebből eredő vasveszteség is alacsony. Összességében a vashiányos vérszegénység nem gyakoribb a sportolóknál, mint azoknál, akik nem sportolnak. "Egy átlagos sportolónak, aki normálisan étkezik, nincs vashiányos vérszegénysége" - hangsúlyozza Schobersberger.
Különösen azoknak a nőknek, fiataloknak és vegetáriánusoknak, akik állóképességgel sportolnak, meg kell győződniük arról, hogy kiegyensúlyozott a vas egyensúlyuk. A szakemberek azt javasolják ezeknek az embereknek, hogy évente egyszer vagy kétszer ellenőrizzék vérképüket és vasállapotukat. Mindenesetre a sportolókat figyelmeztetni kell az illetéktelen vashelyettesítésre. "A versenysportban túl sok táplálék-kiegészítőt és vitaminkészítményt fogyasztanak" - figyelmeztet Schobersberger, rámutatva, hogy az étrendhez kapcsolódó vérszegénységek, például a B12-vitamin és a folsav hiánya ritka a sportolóknál. "Megfelelő táplálkozás nélkül a teljesítménynövekedés nem lehetséges" - magyarázza Haber, és arról számol be, hogy a sportolók fehérjeszükségletét gyakran alábecsülik. Ha azonban olyan tünetek jelentkeznek, mint a fáradtság vagy a teljesítmény javulásának hiánya, akkor egy esetleges betegséggel összefüggő vérszegénységet tovább kell kérdőjelezni és meg kell keresni az okát, még akkor is, ha a vérlelet határértékű. "Az egyéni értékek nem értelmesek" - mondja Schobersberger. A laboratóriumi eredmények kiértékeléséhez a képzési szakasz ismerete is szükséges.
A hemoglobin szerepe
Az eritrocitákban található hemoglobin különösen fontos az állóképességű sportolók számára, mivel az aerob energiatermelés korlátozó tényező, és függ a vér oxigénszállító képességétől. Intenzív fizikai megterhelés során a további oxigénigény mind a légzésszám növelésével, mind a szívritmus és a szív térfogatának növelésével érhető el. Minél magasabb a hemoglobin-tartalom, annál több oxigén biztosítható a stressz alatt álló izmokban. Az eritrociták számának, méretének és hemoglobin-tartalmának minden változása ezért nagyon fontos egy versenyző sportoló számára.