Vérszegénység krónikus veseelégtelenségben - Roche Pharma
Krónikus veseelégtelenség során sok beteg vérszegénységet, vese vérszegénységet tapasztal (vese latinul ren = vese). A vérszegénység azt jelenti, hogy hiányzik a vörösvértestekből (eritrociták). A vörösvérsejtek tartalmazzák a vasat tartalmazó vörösvér pigmentet (hemoglobin, Hb), amely felelős a vér oxigénjének a szervekbe történő szállításáért. Ha nincs elegendő vörösvértest, akkor a szervek már nincsenek megfelelően ellátva oxigénnel. Minél tovább fejlődött a veseelégtelenség, annál nagyobb a vérszegénység kialakulásának kockázata. A nagyon előrehaladott G5 stádiumban a betegek 50% -át érinti vese vérszegénység (Stauffer, 2014). A cukorbetegség szintén kockázati tényező: veseelégtelenségben és cukorbetegségben szenvedő betegeket gyakrabban és súlyosan érint a vese vérszegénysége (Haufe, 2019).
Anaemia oka veseelégtelenségben
A vesék az eritropoietin hormont (röviden "Epo") termelik, amely döntő szerepet játszik a vörösvértestek (vörösvértestek) kialakulásában. A vörösvértesteket folyamatosan meg kell újítani, mivel csak rövid, körülbelül 3 hónapos túlélési idővel rendelkeznek, mire a test önmagában lebontja őket. A vörösvértestek képződése és érése a csontvelőben zajlik. Az eritropoietin hormon serkenti a csontvelőt vörösvérsejtek termelésére. Ha a vesék veseelégtelenségben nem termelnek elegendő eritropoietint, akkor sem képződik elég vörösvértest. Ezenkívül a veseelégtelenségben szenvedő vörösvérsejteket károsítja a metabolikus toxinok felhalmozódása, és a normálisnál gyorsabban bomlanak le. Az anyagcsere-toxinok negatívan hatnak a csontvelő vérképzésére is. A veseelégtelenség (urémia) késői szakaszában vérzés léphet fel. B. a gyomor-bél területén jelentkeznek, amelyek hozzájárulnak a vérszegénységhez.
Azok a betegek, akiknek vérmosásra (dialízisre) van szükségük, szintén mintegy 2,5 liter vért veszítenek évente a dialízis és a rendszeres vérvétel eredményeként (Herold, 2020).
Gyakran előfordul veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a vas egyensúlyának zavara is. Mivel a vas a vörösvér pigment hemoglobin egyik alkotóeleme, a vashiány elősegíti a vérszegénységet.
A vese anaemia tünetei
A vérszegénység oxigénhiányt eredményez a szervezetben, mert a vér már nem képes elegendő oxigént szállítani. Különösen terhelés z esetén. B. az izomsejtek vagy az agy nincs megfelelően ellátva oxigénnel.
Az érintett betegek korlátozott teljesítményt éreznek, gyakran fáradtak, szédülésre és légszomjra panaszkodnak. A betegek enyhe vérszegénységet gyakran csak intenzívebb fizikai megterhelés mellett észlelnek. Ha a vérszegénység súlyos, a tünetek még nyugalmi állapotban is megjelennek. Gyakori tünet a nagyon halvány bőrszín. A bőr világosbarna színezése (úgynevezett café au lait szín), amelyet olyan anyagok lerakódása okoz a bőrben, amelyek általában a vizelettel ürülnek (ún. Urokróm), szintén lehetséges.
A nem megfelelő oxigénellátásra reagálva a szervezet fokozott véráramlással próbálja kompenzálni az oxigénhiányt, így egyes esetekben a pulzusszám megnő.
diagnózis
A diagnózis érdekében bizonyos paramétereket meghatároznak a vérben. A hematokrit és a vér hemoglobin értéke információt nyújt a testben található eritrocitákról.
A hematokrit (Hct) a sejtek (különösen az eritrociták) aránya a teljes vérmennyiségben. A normálérték a férfiak esetében 42 és 50%, a nők esetében 38 és 44% között van.
A hemoglobin (Hb) a vörösvértest vörösvértestje és szállítja az oxigént a vérben. A normál Hb-értékek nőknél 12 és 16 g/dl (gramm per deciliter), férfiaknál 13 és 17 g/dl között vannak.
Vérszegénység esetén a hemoglobin koncentráció és gyakran a hematokrit csökken.
Irodalom:
DEGAM (German Society for General Medicine and Family Medicine): S3 irányelv „Dialízist nem igénylő veseelégtelenségben szenvedő betegek ellátása a háziorvosi praxisban”, Berlin 2019; elérhető a https://www.degam.de/degam-leitlinien-379.html címen
Halom CC. Vese vérszegénység. Nefrológus 2019; 14, 305-317.
Herold G (szerk.) Belgyógyászat. Herold G, Köln, 2020.
Stauffer ME, Fan T. Az anaemia előfordulása krónikus vesebetegségben az Egyesült Államokban. PloS one 2014; 9. (1), e84943.