Vérzés au; általában mióma, polipok, portioectopia; gyógyszertári magazin

A nemi szervek jóindulatú daganatai vérzési rendellenességeket okozhatnak. Ide tartoznak a polipok és a mióma. A portioectopia a méhnyak jóindulatú változása

mióma

A méh és a méhnyak különböző változásai intermenstruációs vérzést okozhatnak

  • Intermenstruációs vérzés: áttekintés
  • Intermenstruációs vérzés - mi befolyásolja a ciklust
  • Intermenstruációs vérzés - okai: hormonális rendellenességek
  • Intermenstruációs vérzés - okai: mióma, polipok
  • Okok: endometriózis
  • Okok: gyulladás
  • Okok: rák
  • Egyéb okok
  • Terápia és önsegítés
  • A normán kívüli vérzés: szakirodalom

1. Intermenstruációs vérzés kiváltói: mióma a méhben

Tünetek: A vérzési rendellenességek a méh mióma fő tünete. Attól függően, hogy hol találhatók a jóindulatú daganatok, az érintett nőknek súlyos vagy hosszan tartó menstruációs vérzése van. Intermenstruációs vérzés is lehetséges. Néha tompa, húzó vagy vajúdásszerű fájdalom jelentkezik az alsó hasban. Sok mióma azonban nem okoz tüneteket, különösen a korai szakaszban. Az alsó hátfájás, a bélmozgás vagy a vizelés problémái, a székrekedés és a duzzadt lábak mind a gyorsan növekvő mióma következményei lehetnek.

ok: A méh mióma jóindulatú sejtnövekedés a méhizomban ("izomcsomópontok"). Sok nőnél fordulnak elő 25 éves kortól a menopauza leállításáig, leggyakrabban 35 és 45 év között. Általában a méhben (a méh testében), ritkábban a méhnyakban helyezkednek el. A női nemi hormonok, különösen az ösztrogének, alapvető szerepet játszanak a mióma kialakulásában. A hormonális egyensúlyhiányt és a családi hajlamot tekintik a fő okoknak. A meglévő myoma megnövekedhet egy hormonális fogamzásgátló, például kombinált vagy többlépcsős tabletta alkalmazásával.

Grafika: méh mióma

A myómák a méh különböző helyein, nagyon gyakran a méh falában fejlődhetnek ki, kívülről is a külső burkolat alatt vagy belül a nyálkahártya alatt. Ennek megfelelően eltérő módon fejlődnek és különböző tüneteket okoznak. Például, ha a méh falában elhelyezkedő mióma nő, ez néha az egész méh megnagyobbodásához vezet.

A szabálytalan vérzés többek között akkor fordul elő, amikor a méh megpróbálja megszabadulni a méh üregébe növő miómaitól, vagy amikor a mióma akadályozza a kontrakció képességét. Nagyon ritkán, valójában alig, a myomák degenerálódnak és rosszindulatú daganatokká fejlődnek. Növekedésük miatt, helyüktől függően, nyomást gyakorolhatnak a szomszédos szervekre vagy erekre, és így megfelelő panaszokat okozhatnak.

diagnózis: A nőgyógyász először a vérzési rendellenességekről és az esetleges hát-, hólyag- vagy bélproblémákról fog kérdezni, amelyekhez a mióma vezethet. A tapintási vizsgálat során a méh gyakran megváltozik, gyakran kemény, megnagyobbodott és durvább. Az ultrahangos kép általában világosan felismerhető változásokat nyújt. Nem minden mióma igényel kezelést. Szükség esetén további vizsgálatok, például mágneses rezonancia képalkotás (mágneses rezonancia képalkotás) lehetővé teszik a miómák pontosabb meghatározását vagy egyéb változások kizárását.

terápia: Ha az érintett nőnek nincsenek tünetei, a nőgyógyász általában meghatározza, hogy milyen időközönként ellenőrizzék a miómákat. Más a helyzet a miómákkal, amelyek tüneteket okoznak. Méretétől és helyétől, a panaszok típusától, a beteg életkorától, személyes élethelyzetétől és családtervezésétől függően különféle módszerek alkalmasak a mióma kezelésére.

A sebészet még mindig a szokásos kezelés. Gyakran a mióma lehúzható, vagy ha több mióma van, a méh eltávolítható. Különböző, szintén kombinált technikák és eljárások léteznek - minimálisan invazívak a hüvelyen keresztüli hiszteroszkópiával vagy a laparoszkópiával (laparoszkópia). A klasszikus a méh eltávolítása hasi bemetszéssel (laparomia) nagyon erős myoma jelenlét (uterus myomatosus) és nagy szerv vagy erős tapadás esetén. Ha továbbra is vágy van a gyermekvállalásra, a nőgyógyász megpróbálja megszervezni az eljárást úgy, hogy a méh megmaradjon.

Továbbá a Homonikus kezelés miómában van a helye. Gyakran ez is egyfajta légzési hely, amíg a beteg és az orvos meg nem határozza a végső terápiát. Figyelem: csak panaszokkal. Mivel az izomcsomók növekedését hormonálisan befolyásolja, az ösztrogén-ellenfelek, például a progesztinek, a myoma visszafejlődését okozhatják. Például egy hormon tekercs (felszabadítja a levonorgesztrelt a méhben) vagy gesztagének lenyelés céljából - például megfelelő fogamzásgátló tabletta formájában, ha fogamzásgátlásra is szükség van. Egy másik lehetőség a ciklust szabályozó hormonok, az úgynevezett GnRH analógok. A vérzés alábbhagy, mivel a méh nyálkahártyája már nem épül fel. Amint azonban a terápiát abbahagyják, a hatások elapadnak, és a mióma újra növekszik.

A nőgyógyász nagyon gondosan választja ki a hormonterápiát, gondosan mérlegelve a beteg előnyeit és lehetséges kockázatait, és a kívánságaival összhangban.

A GnRH analógok esetén azonban jelentős klimatikus tünetek várhatók mellékhatásként, mivel a petefészkek átmenetileg leállnak. A terápia általában csak hat hónapig tart, például a mióma méretének csökkentése érdekében a tervezett műtét (és így maga az eljárás) előtt. Havi vagy három hónapos injekcióként alkalmazzák a bőr alá vagy izomba, vagy orrsprayként.

Speciális hormonkészítménnyel, szelektív progeszteronreceptor-modulátorral (sPRM, anyag neve: uliprisztál-acetát), amely elnyomja a szervezet saját progeszteronjának hatását a mióma sejtjeinek növekedésére, csökkenthetők a véráramlás tünetei és a mióma zsugorodik. Ez hasznos például átmeneti terápiaként egy tervezett eljárás előtt. A reproduktív korú betegek, akiknek nincs szükségük vagy nem akarnak műtétet, a jelenlegi állapot szerint hosszabb időn belül szedhetnek ilyen gyógyszert. De légy óvatos:

! A készítmény súlyos mellékhatásaként súlyos májkárosodás ismert. Ezért a májbetegségek ellenjavallatok.A kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell a máj májértékét a máj alapbetegségének kizárása érdekében. A terápia során kontrollra is szükség van. Pontos időkeretek vannak a bevitelhez és az ellenőrzésekhez. A máj értékét a kezelés befejezése után két-négy héttel újra ellenőrizni kell. A felíró nőgyógyász részletesen tájékoztatja a beteget a folyamatokról. További információk a betegtájékoztatóban találhatók. Olyan új tünetek esetén, mint a felső hasi fájdalom, észrevehető fáradtság, sárgaság, sötét színű vizelet, hányinger, viszketés, feltétlenül orvoshoz kell fordulni.

A nemi hormon egyensúlyát az uliprital-acetát is befolyásolja, de nincs teljesen elnyomva. Szükség esetén további fogamzásgátlást kell alkalmazni, és ezt nem hormonális módon. Az ulipristal-acetát hatóanyag magasabb koncentrációban található a reggel utáni tablettában is, amelyet csak egyszer használnak.

Új, nem operatív eljárás a nagy intenzitású fókuszált ultrahang (más néven "terápiás ultrahang", orvosi rövidítésben HIFU, vagy ha mágneses rezonanciával vezérlik, MR-HIFU vagy MRgFUS) és vaszkuláris embolizáció (úgynevezett méhartér embolizáció vaszkuláris röntgenszabályozással, azaz sugárterheléssel). Mindkét eljárás célja a mióma zsugorítása.

Ha az egyik új eljárást javasolják, akkor előzetesen be kell nyújtania a klinika költségbecslését az egészségbiztosító társasághoz a költségek fedezésének biztosítása érdekében. Ez jelenleg csak korlátozott mértékben fordul elő. Magától értetődik, hogy bármilyen terápia előtt gondosan konzultálnak a kezelőorvossal.

Részletes információkat talál a "Myoma" útmutatóban is.

2. A méhnyakon és a méhben lévő polipok, mint vérzési rendellenességek

Tünetek: Gyakori a szabálytalan vagy tartós vérzés. A nyálkahártya jóindulatú változásai vajúdásszerű hasi fájdalmat és nyálkás, néha világos vagy sötétbarna váladékot is okozhatnak. Az érintett nőknek azonban gyakran nincsenek tüneteik.

ok: A polipok jóindulatú nyálkahártya-növekedések, amelyek előfordulhatnak a hüvelyben, a méhnyakban vagy a méhben, többek között. Akkor keletkeznek, amikor a nyálkahártya sejtjei túlzottan osztódnak. Ebben szerepet játszanak az ösztrogén és a progesztin női nemi hormonok.

A polipok bármely életkorban előfordulhatnak, de gyakrabban a menopauza alatt vagy után. A legyengült immunvédelem, a stressz és a pszichés terhelés, valamint a helytelen intim higiénia hozzájárulnak ahhoz, hogy a nyálkahártya és a szövet megváltozik. Néha polipok alakulnak ki a korábbi emberi papillomavírus fertőzés következtében (lásd alább).

Grafika: Polipok a méhnyakban és a méhben

diagnózis: A tapintási vizsgálat után, amellyel az orvos meghatározhatja a külső méhnyak polipjait, az ultrahangvizsgálatok információt nyújtanak a belső növekedésekről. A hüvely vizsgálatakor az orvos meglátja a méhnyakból kijött polipokat. Kolposzkópia vagy video-kolposzkópia segítségével az orvos úgy tekinthet a méhnyakra, mintha egy nagyító alatt lenne, és célzott sejtkenetet végezhet.

Az olyan speciális eljárások, mint a hiszteroszkópia, a méh belsejének visszaverődése, lehetővé teszik a méhben lévő polipok pontosabb meghatározását és megkülönböztetését a myomától. A sejtkenet és a szövetminták megerősítik a diagnózist.

terápia: A polipoknak nem kell feltétlenül kellemetlenségeket okozniuk. Általában eltávolítják őket a biztonság és a szövetvizsgálatok céljából is. Ha egyidejűleg más kóros vizsgálati eredmények is jelen vannak, például magas értékek vannak a humán papillomavírus vizsgálatában (lásd alább) és a méhnyak feltételezett rák előtti szakaszában, akkor mindig szükség van beavatkozásra. Ezután például egy hurokkonzis ajánlott. Egy kúp alakú szövetdarabot eltávolítunk. A további kezelés a kontroll eredményeitől függ (lásd még ezen útmutató "A rák a nemi szervek területén" fejezetét).

3. A vérzés oka portioectopia - jóindulatú változás a méhnyakban

Tünetek: A súlyos ektopia lehetséges tünetei közé tartozik a szabálytalan vérzés, a nemi aktus utáni vérzés (kontaktvérzés), a váladék. A szövetváltozás gyakran nem okoz problémát.

ok: A szövet különböző részei a méhnyak (méhnyak) és a hüvely (hüvely) közötti átmeneti pontban találkoznak. Az orvosok a méhnyak alsó részét, a méhnyakot, portio-nak hívják. A méhnyak belső szövetrétege mirigyeket tartalmaz és nyálkahártyát képez; a hüvelyben lévő legfelső bőrrétegben nincs mirigy.

A nemi életkorban a portio és a hüvely szövetrészei átfedik egymást és eltolódnak. Az ilyen folyamatokat a nemi hormonok is befolyásolják. A szöveti változások ártalmatlanok lehetnek, de gyulladás, humán papillomavírusok okozta fertőzések (lásd az alábbi képet és linkinformációt), növekedések, például ciszták és kóros fejlemények.

diagnózis: A szemvizsgálat során a nőgyógyász gyakran megpirult méhnyakot, esetleg szőlő alakú szövetlerakódást is mutat. A váladékminta és, ha szükséges, további vizsgálatok információkat nyújtanak a meglévő gyulladásokról és daganatokról, például cisztákról, polipokról vagy genitális szemölcsökről, valamint a kritikus papillomavírusokkal való fertőzöttségről.

terápia: Egy ektópiát, amely nem okoz kellemetlenséget és nem eredményez további szöveti változásokat, általában nem kell kezelni. A gyulladást vagy a gyanús szöveti fejlődést ennek megfelelően kezeljük a megállapításoktól függően.