Vérzéses hólyaghurut okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens egészség az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • tünetek
  • Hol fáj?
  • Mi zavar?
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnosztika
  • Amit meg kell vizsgálnunk?
  • Hogyan lehet megvizsgálni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Differenciált diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További információ a kezelésről
  • Profilaxis
  • Előrejelzés

vérzéses

Mi a különbség a vérzéses hólyaghurut és a hólyag szokásos gyulladása között? A fő különbség a hematuria - a vér megjelenése a vizeletben vizeléssel. Ez a hólyag belső falainak többrétegű epithelium (urothelium) nyálkahártyájának jelentős mélységű károsodását, valamint a romboló folyamat megoszlását jelzi a kapilláris endothelium mikrovaszkulátumban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Járványtan

Évente mintegy 150 millió embert érint hólyag- és hólyagfertőzés.

Kutatások szerint a fertőző vérzéses hólyaghurut gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Különösen a menopauzás nőknél a csökkent ösztrogénszint miatt a hüvelyflóra védő tulajdonságai csökkennek.

Az újszülöttek vérzéses hólyaghurutja az esetek kétharmadában kezeletlen urogenitális fertőzések jelenlétével jár az anyában.

A vérzéses cystitis a csontvelő-átültetésen átesett és nagy dózisú ciklofoszfamidot vagy ifoszfamidot kapott betegek csaknem 6% -ánál is kialakul.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

A cystitis vérzést okoz

A mai napig a vérzéses hólyaghurut okai, meghatározva annak típusait, fertőző és nem fertőzőre oszthatók.

A legtöbb esetben akut vérzéses bakteriális cystitis fordul elő az Escherichia coli Escherichia coli (UPEC), a Proteus botok (Proteus vulgaris), az opportunista Klebsiella oxytoca és a Staphylococcus saprophyte (Staphylococcus) baktériumok uropatogén törzseinek húgyhólyagfertőzése miatt.

UPEC patogenezis, amely az E. coli (amely a kommenzális bélflóra képviseletében van, de a húgyúti traktusban rekedt) képességével függ össze, hogy opportunista intracelluláris kórokozókat képesek kifejteni. Az adhéziós szervek segítségével a baktériumok bejutnak a sejtekbe, és megtelepítik a húgycső és a hólyag nyálkahártyáját; itt a sejtekből vasból extrahálható vegyületeket táplálnak és toxinokat termelnek - és a hemolizin eritrocita pusztulása katalizálja az 1. citotoxikus faktor (CNF1) receptor által közvetített endocitózisát, amely az effektor urothel sejtek válaszát és nekrotizáló gyulladásos választ okoz.

Gyakran a nők fertőző vérzéses hólyaghurutja Ureaplasmát, Mycoplasmát, Chlamydiát, Gardnerellát, gonococcusokat, trichomonasokat okoz. De az elsődleges gombás hólyaghurut ritka, és általában a bakteriális hólyaghurut kezeléséhez kapcsolódik: a hüvelyi kommensális mikroflóra antibiotikumokkal történő elnyomása lehetővé teszi a Candida gombák és laktobacillusok szabad szaporodását.

A prosztata mirigy gyulladásának hátterében idősebb férfiaknál vérzéses cystitis alakulhat ki. Ezt gyakran a húgyhólyag katéterezésének sikertelensége és az azt követő fertőzés okozza.

Vírusos vérzéses hólyaghurut gyermekeknél, például az újszülöttek vérzéses hólyaghurutja leggyakrabban adenovírussal társul - a B. alcsoport 11. és 21. szerotípusa. Bár ez a betegség a látens BK (humán 1. polyomavírus) poliomavírus aktiválásának eredménye lehet. A taxonómiai vírus legújabb kiadása szerint a BK vírus gyermekkorban megfertőzte a legtöbb embert, és légúti betegségeket és akut hólyaghurutot indított el. Egyébként a vírus látens formában fennáll az egész életen át (az urogenitális szervek és a garatmandulák szöveteiben).

Az "alvó" BK polivírus újbóli aktiválása az immunszuppresszió bizonyos formájának köszönhető: öregség, veleszületett immunhiány a szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) szenvedő gyermekeknél felnőttekben, nőkben - terhesség alatt, amellyel a terhesség alatt vérzéses cystitis társulhat. A vírus a csontvelő és az allogén őssejtek transzplantációjában is aktiválódik, ha gyógyszereket alkalmaznak az immunrendszer elnyomására. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekeknél és serdülőknél a vírusos vérzéses cystitis által kiváltott csontvelő-transzplantáció után a leggyakoribb szövődmény.

A vérzéses hólyaghurut nem fertőző okai

Az urológusok szerint a vérzéses hólyaghurut krónikus, nem bakteriális etiológiája kialakulhat a húgyhólyagkövek - különösen az urátkövek jelenlétében, amikor a diatézis urátja - jelenléte miatt, amikor a hólyag nyálkahártyája megsérül, és a károsodás mélyebbé válik a túl savas vizelet hatására. Az ilyen vérzéses hólyaghurutot számos helyi fekélyes szakember hívja.

Az ilyen típusú vérzéses hólyaghurut, mint a sugárzás (sugárzás) vagy a kémiailag kiváltott hólyaghurut, nem jár fertőzéssel. A hólyag nyálkahártyájának radiológiai vérzéses gyulladása a kis medencében elhelyezkedő rosszindulatú daganatok kezelése után alakul ki. Ebben az esetben a patogenezis annak a ténynek köszönhető, hogy a besugárzás megszakításokat okoz a DNS-láncokban, amelyek a DNS-javító gének és az apoptózis aktivációjához vezetnek. Ezenkívül a sugárzás behatol a hólyagizmok mély rétegeibe, ami csökkenti az érfalak átjárhatatlanságát.

Kémiailag kiváltott vérzéses hólyaghurut - rákellenes gyógyszerek, citosztatikus gyógyszerek, különösen ifosfamid (Holoxan), ciklofoszfamid (Tsitoforsfana, endoxan, Clough et al.) Intravénás alkalmazásának eredménye, és kisebb mértékben - bleomycin és doxorubicin.

Így a májban a ciklofoszfamid metabolizmusa akrolein képződéséhez vezet, amely egy toxin, és elpusztítja a hólyagfal szövetét. A húgyhólyag súlyos gyulladását, amely a rákos betegek kemoterápiájának szövődményeként jelentkezik, refrakter hólyaghurutnak (nehezen kezelhető) vérzésesnek nevezzük.

A nők vérzéses hólyaghurutja - különösen a vegyi anyag - akkor alakulhat ki, ha van lehetősége intravaginális alkalmazásra a húgyhólyag húgycsövén keresztül. Ez akkor történik, amikor a hüvelybe metilibolya antiszeptikumot (Gentianviolet) injektálnak a hüvelyi candidiasis vagy spermicid, például Nonoxynol kezelésére.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Kockázati tényezők

A vérzéses cystitis kialakulásának fő kockázati tényezői a szervezet immunhibáinak csökkenésével járnak; látens urogenitális fertőzések és onkológiai betegségek jelenléte; vizelet stagnálása és urolithiasis; thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám); a vizelet-nemi higiénia megsértése és az aszeptikus normák be nem tartása a nőgyógyászati ​​és urológiai manipuláció során.

A húgyúti és a hólyag fertőzésének kockázata gyermekeknél a vesicoureteralis refluxhoz (a vizelet rendellenes mozgása) és székrekedéshez kapcsolódik.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

A cystitis vérzésének tünetei

Általában a vérzéses hólyaghurut első jelei pollakiuriában jelentkeznek - gyakoribb vizelés, a kiválasztott vizelet mennyiségének egyidejű csökkenésével. Szinte egyidejűleg egyesül a gyulladás korai szakaszának ilyen jellegzetes jele, miközben a hamis ég sokasága üríti a húgyhólyagot (éjszaka is), valamint heves égés és fájdalom a vizelés végén.

Ezenkívül a vérzéses cystitis következő klinikai tüneteit jegyzik fel: kellemetlen érzések a szemérem régióban; hát- és ágyékfájdalmak adása a kis medencében; a vizelet kiválasztásának zavarossága, színváltozása (rózsaszíntől a vörös minden árnyalatáig) és szaga. Gyakran elvesztette az irányítást a hólyag felett (inkontinencia lehet).

Az általános egészségi állapot romlik - gyengeséggel, étvágycsökkenéssel, lázzal és lázzal.

Ha a betegség egy bizonyos szakaszában a páciensnek nehézségei vannak a vizelettel, ez azt jelzi, hogy a hólyag kijáratát vérrögök (tamponád) blokkolják.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]