Vese gyenge Kevés só és fehérje!
WIESBADEN (szürke). Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknek takarékosan kell használniuk az étkezési sót, elegendő mennyiségű italt kell fogyasztaniuk és testmozgást kell végeznie. Sokat lehet tenni a szervek működésének fenntartása érdekében ezen egyszerű magatartási szabályokkal. A 0,6 g/testtömeg-kg-ra korlátozott fehérjebevitelnek nyilvánvalóan előnyei is vannak.
Publikálva: 2008.04.24., 5:00
Egy 1994-es kontrollált vizsgálatban az alacsony fehérjetartalmú étrend nem lassította a veseelégtelenség progresszióját. A megfigyelési időszak azonban csak három év volt. Ezenkívül a vizsgálatban résztvevők között csak néhány diabéteszes nephropathiás beteg volt, akik valószínűleg a fehérjeszűkítésben részesültek a legjobban.
Christian Hugo professzor a Nürnberg-Erlangen Egyetemtől ezért ésszerűnek és biztonságosnak tartja a napi 0,6 g/testtömeg-kilogrammra csökkentett fehérjebevitelt. Ennek hátterében az is állt, hogy nyolc vizsgálat metaanalízisében a fehérjebevitel mérsékelt korlátozása késleltette a vesebetegek dialízis szükségességét - mondta Hugo a wiesbadeni internisták kongresszusán. A katabolikus anyagcserével, a nephroticus szindrómával és az előrehaladott 4. stádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknek nem szabad spórolniuk a fehérjével - mondja Hugo.
Napi 6 g-nál kevesebb sót kell bevenni
Általában sok zöldséget, gyümölcsöt és alacsony zsírtartalmú tejterméket tartalmazó étrend ajánlott. A sóbevitel nem haladhatja meg a napi 6 g-ot, hogy jó vérnyomásszabályozást lehessen elérni.
Bizonytalanságok merülnek fel az ivott víz mennyiségét illetően is: A veséket "jól le kell-e öblíteni", vagy csak felesleges mennyiségű vizet tárolnak? Valójában nincs kutatás a további ivás előnyeiről - mondta Hugo. Ellenkezőleg: a magas folyadékfogyasztás még mérsékelt veseműködési zavarok esetén is szívkockázattá válik. A nephrológus azt javasolta, hogy a betegek igyanak eleget, de ne túlzottan. A kiszáradást mindig kerülni kell, hogy ne károsítsuk a vesét.
A vesebetegségben szenvedő betegeknek nem kell alkohol nélkül maradniuk, amint azt egy kínai epidemiológiai tanulmány sugallja. Tíz év alatt több mint 65 000 férfi betegségadatait értékelték. A súlyos veseelégtelenség és a dialízis kockázata kétszer akkora volt az absztinens férfiaknál, mint azoknál, akik rendszeresen fogyasztottak alkoholt. Ezek az adatok, amelyeket nem kommentáltak, alig engednek következtetéseket levonni arról, hogy melyik alkoholmennyiség elfogadható.
A testmozgás hiánya mind a vesebetegség kialakulásának, mind a progressziójának kockázati tényezője.
A dialízisben szenvedő betegek számára előnyös az izomépítő edzés
Egy retrospektív vizsgálatban a fizikailag alkalmas dialízisben szenvedő betegeknél kisebb volt a halálozás kockázata, ezért a végstádiumú veseelégtelenségre vonatkozó amerikai terápiás irányelvek kifejezetten a fizikai aktivitást növelő intézkedéseket javasolnak. Egy tanulmányban három hónapig tartó intenzív izomépítő tréning jelentősen javította a dialízis betegek életminőségét - mondta Hugo. Ezenkívül az edzés során ismét felépült az izomtömeg, és a gyulladás markerek szérumszintje csökkent.
KULCSSZÓ
A veseelégtelenség szakaszai
A krónikus veseelégtelenséget négy szakaszra osztják a súlyosság szerint. Az értékelés döntő paramétere a glomeruláris szűrési sebesség (GFR). A kreatinin normál GFR-értéke percenként 95–110 ml.
A GFR kiszámítható online (www.nephron.com).
1. szakasz: A GFR még mindig meghaladja a 90 ml/perc értéket