Vesekövek Hogyan keletkeznek, mi segít ellenük - DER SPIEGEL

Vesekő (piros) az ureterben: a vese medence és a vizelet kiürülése az ureteren keresztül sárga.

Fotó: UIG a Getty Images-en keresztül

Tisztító rendszer, vérnyomásszabályozó, hormontermelő: voilà, a vese. Szűrik az anyagcsere termékeit és a méreganyagokat a vérből, és a termelt vizelettel ürítik őket. Ellenőrzik a só és víz egyensúlyát, valamint a vérnyomást, és létfontosságú hormonokat termelnek. A két ököl nagyságú szerv nélkül, amely a borda alsó végén, a gerinc jobb és bal oldalán fekszik, egy ember nem tudna túlélni orvosi segítség nélkül.

Általában nem érzi a vesét és az uretereket. Ha azonban vesekő képződik, a fájdalom súlyos lehet. A közös betegség áttekintése.

Mi a vesekő?

A vesekövek olyan anyagokból állnak, amelyek valóban feloldódnak a vizeletben és kikristályosodnak. Különböző méretűek lehetnek - a sávszélesség néhány millimétertől - körülbelül egy rizsszem nagyságától - több centiméterig terjed. Általában csak egy vese érintett. Az ureterbe kerülő vesekövet ureter kőnek nevezzük.

Mi az ok?

Korábban azt feltételezték, hogy a vesekövek mindig akkor alakulnak ki, ha a vizeletben feleslegben oldott sók vannak és kristályosodnak. Az idő múlásával kövek alakulnak ki a vesében képződő kis kristályokból. Azonban: "Most már tudjuk, hogy ez nagymértékben leegyszerűsödött - és nem vonatkozik a legtöbb kőre" - mondja Thomas Knoll, a sindelfingeni Urológiai Klinika főorvosa. Más szavakkal: egyes emberek vizeletében túl sok bizonyos anyag van - és mégsem alkotnak követ. "Mások azonban alacsonyabb koncentrációval rendelkeznek, és kövekben szenvednek" - mondta Knoll. - Még nem tudjuk pontosan, miért van ez így.

Az úgynevezett kőképző anyagok közé tartozik a kalcium, a húgysav és az oxalát. Az is problémás, ha a vizeletben nincs elegendő kőoldó anyag, például magnézium vagy citrát. Ez is hozzájárul a vesekövek kialakulásához.

A kövek összetételük szerint különböző típusokra vannak felosztva:

A leggyakoribbak Kalcium kövek (körülbelül 80 százalék), amelyek kalcium-sókból, pontosabban kalcium-foszfátból vagy kalcium-oxalátból állnak.
Húgysav kövek körülbelül tíz százalékot tesznek ki. Akkor fordulnak elő, ha a vizeletben túl sok a húgysav és a pH-érték alacsony, vagyis a vizelet savas.
Akkor kövesse Magnézium-ammónium kövek (öt százalék), amelyet más néven Struvita kövek vannak kijelölve. Húgyúti fertőzések okozzák.
Kőtípusok, mint pl Cisztin kövek (körülbelül két százalék) a cisztin aminosav vizeletben történő feleslege miatt.

Kövek akkor is kialakulhatnak, ha a vizelet nagyon koncentrált - például a bőséges izzadás vagy az elégtelen folyadékbevitel miatt. "Bizonyos gyógyszerek, elhízás, korábbi betegségek, például köszvény, cukorbetegség vagy krónikus hasmenés, valamint visszatérő húgyúti fertőzések elősegítik a kristályok képződését" - mondja Knoll. Azt is megvitatják, hogy a családi hajlam játszik-e szerepet. Az azonban nem világos, hogy a gének valóban felelősek-e itt, vagy hasonló étrend és életmód egy családon belül.

Mennyire gyakoriak a vesekövek?

A vesekövek elterjedt állapot: a németek körülbelül öt százaléka érintett, a férfiak kétszer olyan gyakran, mint a nők. Bármely életkorban kialakulhatnak, leggyakrabban a 35 és 55 év közötti felnőttek.

Mik a tünetek?

A kis kövek általában észrevétlenül mennek át a vizeletben, és nem okoznak kellemetlenséget. Gyakran csak véletlenül fedezik fel őket - például ultrahangvizsgálat során. Ha a kövek nagyobbak, akkor fájdalmat okoznak, ha bejutnak az ureterbe és megakadnak benne. - Ezután blokkolják a vizelet kiáramlását - mondta Knoll.

Ilyen vese kólika esetén hirtelen erőszakos, görcsszerű és szúró fájdalom jelentkezik, amely a száron, a háton, az ágyékban vagy az alsó hasban látható és a nemi szervekbe sugározhat. Gyakran előfordul hányinger és hányás is. "A vesekövektől szenvedők általában nyugtalanul mocorognak, amíg a kólika le nem áll" - mondja az urológus. Attól függően, hogy a kő milyen gyorsan mozog, a kólika néhány perctől óráig tarthat. A vizelési inger, a fájdalmas vizelés vagy a vizeletben látható vér szintén jele lehet.

"Ha a vesekövekkel kapcsolatos problémák lázat és hidegrázást mutatnak, akkor ez egy sürgősségi eset, amelyet azonnal kezelni kell" - mondta Knoll. Életveszélyes vérmérgezéshez vezethet.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

A legtöbb vese- vagy vizeletkő megtalálható ultrahangvizsgálattal. Néha számítógépes tomográfiára (CT) van szükség. Röntgenvizsgálatot ma általában nem végeznek a sugárterhelés miatt. Az orvos megvizsgálja a vizeletet és a vért is. Így tisztázható, hogy a veseértékek helyesek-e, a húgysav- és a kalciumértékek emelkednek-e, vagy van-e fertőzés.

Hogyan kezelik?

A hely és a méret függvényében az orvos másképp jár el. "Az öt milliméteres vagy annál kisebb kövek általában egy hónap alatt önmaguktól jönnek le" - mondja Knoll. Ezért gyakran elegendő fájdalomcsillapítót bevenni, sok vizet inni és várni. Ezt érdemes valamivel nagyobb (legfeljebb tíz milliméteres) kövekkel is kipróbálni. Szükség esetén gyógyszeres kezelés adható az izmok ellazítására. A melegség (meleg vizes palack, fürdő) szintén ezt a hatást fejti ki. Ennek is van értelme: mozogni, gondosan ugrálni vagy felmászni a lépcsőn. Fontos: Vizeléskor szitával kell megfogni a köveket. Ez az egyetlen módja annak tisztázásának, hogy miként jöttek létre.

A nagyobb (tíz milliméternél nagyobb) köveket általában hanghullámokkal kell összetörni, vagy endoszkóposan eltávolítani. Nyílt műtétre ritkán van szükség. Speciális gyógyszeres kezeléssel néha csak húgysavkövek oldhatók fel.

Megelőzhető?

Egy vesekő, másik vesekő? Ez a betegek körülbelül negyed-felénél fordul elő. A kockázat azonban csökkenthető - néhány egyszerű intézkedéssel:

Igyon sokat és rendszeresen

Legalább 2,5 liter cukrozatlan folyadék, például víz naponta. A kolát és más üdítőket viszont jobb elkerülni. Foszforsavat (E 338 adalékanyag) tartalmaznak, amely feltehetően elősegíti a vesekő kialakulását. Időről időre nincs semmi baj egy pohár borral vagy sörrel - mondja Knoll. "A kávé dehidratáló hatása révén láthatóan még a kő képződését is gátolja." A citruslevek - például házi készítésű, alig édesített limonádé - szintén jók, növelik a vizelet citrátkoncentrációját. Ami a legfontosabb: "Igyon rendszeresen" - mondja Knoll.

táplálék megváltoztatása

Miután megállapították, hogy a vesekő milyen anyagokból áll, megpróbálhatja csökkenteni a vizeletben lévő koncentrációját az étrend megváltoztatásával.

Megelőzés gyógyszeres kezeléssel

Ha sokat iszik, és az étrend megváltoztatása nem elegendő, gyógyszer is felírható. Különösen csökkentik bizonyos sók koncentrációját a vizeletben. Hasznosak, ha a további vesekövek kockázata magas - például, ha a kövek először gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentek meg, ha családi kórtörténet volt, vagy ha korábban volt betegség.

Mennyire hasznosak az otthoni gyógymódok?

Néhány kővel sújtott ember elveszi Szódabikarbóna, amelyet általában sütőpor tartalmaz. van ennek értelme? "A hatóanyag itt a hidrogén-karbonát, amely kőinhibitor-citráttá metabolizálódik" - mondja Knoll. "A rossz vesefunkciójú betegek hidrogén-karbonát tablettákat kapnak, kémiailag nem sokban különböznek a szódabikarbónától. A pH-érték emelésével működik." Ez azonban meteorizmust is okoz.

Hogy Almaecet vagy gyömbér segít az urológus szerint a bizonyítékok hiányoznak. Csalán tea vizelethajtó és ezért olcsó - ha összességében elegendő folyadékot fogyasztanak. Néhányan ezt is remélik emellett bevitt magnéziumot kőgátló hatású. De itt ugyanez vonatkozik: "Ez nem bizonyított" - mondja Knoll.