Vesekövek terápiája
Irányelvek
A vesekő által akutan okozott fájdalom (úgynevezett "kólika") megköveteli a közvetlen gyógyszeres terápia.
A fájdalom felmérésétől függően, mely az ún Fájdalom skála kerülhet sor, különböző drogokat alkalmaznak, az úgynevezett szintű séma szerint.
További információ erről a témáról: Hogyan enyhíthetem a vesefájdalmat?
A terhesség alatt bizonyos gyógyszerekkel is lehet kezelni.
Lehetséges gyógyszerek alkalmazása is a visszatérő kólika megelőzésére.
Újonnan diagnosztizált húgycső köveknél, hogy 5 mm-nél kisebb nagyok, várhatunk. Az ember rendszeres ellenőrzés alatt áll A kövek spontán távozása. Különben lehet konzervatív terápiák (Változás az étrendben, házi gyógymódok stb.).
Vannak azonban vesekőben szenvedő betegek is, akiknek nincsenek tüneteik. Itt van egy aktív megfigyelés indexelt. A beteget évente klinikailag megvizsgálják, és képalkotó eljárásokat alkalmaznak, például ultrahangot, üres veseszűrést vagy CT-t.
Ha nem tudja a kólikát gyógyszeres kezeléssel kezelni, megpróbálhatja ureter sínnel üríteni a kövek által elzárt vizeletet. 5 mm vesekőből meg kell azonban próbálni műtéti úton eltávolítani a köveket.
1. Konzervatív terápia
Vese kövek vizsgálata
Szenvednek Vesekövek?
Válasz erre néhány gyors kérdés és megtudja, van-e veseköve, és mit kell tennie ez ellen.
Itt közvetlenül a Vese kövek vizsgálata
1.1 Gyógyszeres kezelés vese kólika esetén
A vesekő fájdalma felosztható a Numerikus fájdalomskála (NRS). Vannak célértékek 3 alatt a pihenési intervallumban és közben Kólika epizódok kevesebb, mint 5 arra törekedni.
Gyógyszeres kezelés Metamizol (Kereskedelmi név Novalgin) és Indometacin csökkentse a lumen nyomását (kólikás fájdalom oka). Emellett dolgoznak görcsoldó és fájdalomcsillapító.
NSAID-k, mint pl Ibuprofen vagy Diclofenac Nem szabad olyan stresszben szenvedőknél alkalmazni, akik például krónikus vesebetegségben szenvednek. Egyébként ezek, különösen a diklofenak, jól alkalmazhatók akut vese kólika esetén. Többnyire formájában Kúp anális beadva.
Paracetamol és Morfin metamizol alternatívája lehet terhes nőknél használva lenni.
Az opioidoknak (például a morfinnak) sok mellékhatása van, és csak az úgynevezett nem opioidok, például a metamizol vagy az NSAID-k mellett adják őket.
Görcsoldó Gyógyszer nem érinti őket húgyvezeték, ezért nem adhatók be. A terápiában a morfiumot használják Vesekövek szintén elbátortalanodtak, amikor használják a Növelje a hányásra való hajlamot és még jobban befolyásolják a már zavart bélmozgásokat.
Nál nél könnyebb fájdalom gyakran segít forró teljes fürdő vagy nedves - meleg borítékok (A meleg ellazít és ellazul).
Koronavírus fertőzés teszt
Szenvedsz-e egyet Koronavírus fertőzés?
Válasz erre 11 gyors kérdés és derítsd ki, hogy veszélyben vagy-e!
Tartozol-e egyhez Kockázati csoport a koronavírusról (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: A koronavírus kockázati csoportjába tartozom??
Mennyire tartod ezt Biztonsági intézkedések a koronavírus elleni védelem (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: Tegyem-e a megfelelő biztonsági óvintézkedéseket??
Milyen magas a tied kockázat hogy a közeljövőben koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőződjön meg?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: mekkora a fertőzésveszélyem?
Van Corona, vagy "csak" megfázom?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy hideg?
Van Coronám, vagy "csak" influenzám van?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy influenza?
1.2 Homeopátia vesekövek kezelésére
Vesekövekkel a következők fordulhatnak elő homeopátiás szerek alkalmazandó:
A legmegfelelőbb módszer a megfelelő gyógymód megtalálásához az, ha elolvassa a megfelelő leírásokat, és összehasonlítja azokat az egyéni helyzettel. A legjobb, ha csak egy gyógymódot használ. Itt általában a D6 - D12 potencia (alacsony potencia) a legjobb választás.
1.3 Nem operatív terápia kólika-mentes időszakban
A vese ezt kövezi meg 5 mm-nél kisebb még mindig megúszhatja egyedül megoldani és távozni. Javasoljuk, hogy sokat mozogjon és sok folyadékot fogyasszon a vesekő kiöblítéséhez. Hozzávetőlegesen, körülbelül A vizeletkő 80% -a magától elmúlik újra.
Ha újabb kólika következik be, vagy akár láz , sürgősen orvoshoz kell fordulni, mert az egyik Urosepsis (Vérmérgezés vizeletkomponensekkel).
További információ erről a témáról a következő címen található: Urosepsis
1.4 Házi gyógymódok a vesekövek kezelésére
Általánosságban meg kell jegyezni, hogy az vagy alacsony a só táplált, mert vesekő kalciumban gazdag vannak. Lehetőleg lemondott egyet Készételek és kávé, mivel ez utóbbi növelheti a vizelet és az italok kalciumszintjét is sok vizet.
A vesekövek jó otthoni gyógymódjai szintén Áfonyalé, Pitypang tea és Könyv gyógynövény tea. Továbbá a magnéziumban gazdag étrend legyen elősegítő és megelőzően alkalmazzák. Sok magnézium található a Tenger gyümölcsei, Kesu dió, Mandula, Földimogyoró és Szója termékek.
Téged is érdekelhet: Hasi fájdalom házi gyógymódjai - melyek a legjobbak?
2. operatív terápia
2.1 Koronán kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL) = összetörik a veseköveket
A vesekövek a testen kívül keletkezhetnek Lökéshullámok a környező szövet károsítása nélkül összetörni.
A lökéshullámokat különböző módon generálják: vagy víz alatti szikra kisüléssel, impulzusos lézersugarakkal, vagy elektromágneses energia átalakításával.
A keletkező lökéshullámokat úgy kell összpontosítani, hogy a legnagyobb hatékonyságot a kő területén érjük el (Lökéshullám-terápia). Ez a rá ható húzó- és nyomóerők révén lebomlik egy-egy homokszem nagyságú részre, amely a vizelettel gond nélkül ürülhet ki.
Az ESWL akár 2,5 cm nagyságú vizelési köveket is képes megsemmisíteni, függetlenül azok helyétől. Először is, a pontos helynek az előzőnél kell lennie Ultrahangos- vagy Röntgenvizsgálatok ismert. Ez a követ a lökéshullámok középpontjába mozgatja. A vízfürdő vagy a víz- vagy gélpárna közvetítőként szolgál a sokkhullámok és a test között.
Időnként könnyű helyi érzéstelenítőre van szükség, mivel néhány beteg a bejövő lökéshullámokat "hátsó ütésként" érzékeli.
Ha testsúlya meghaladja a 145 kg-ot, vagy ha túl kicsi (
2.2 Perkután nephrolitholapaxia (PNL)
Ban,-ben perkután Terápia (a bőrön keresztül) A vesekövek megsemmisítését ultrahang vagy röntgen vezérléssel végzik a has bőrén keresztül Vesemedence pontozott. Miután a defektcsatornát kissé megnyújtották, egy endoszkópot lehet áthaladni. Vagy a vesekő helyreállító csipesz segítségével eltávolítható, vagy túl nagy ahhoz, ami miatt csipesz vagy valami hasonló használatára van szükség a szétzúzásához. Ezután a fragmenseket egyenként eltávolítjuk. Elvileg bármilyen méretű vesekő kezelhető így, olyan kövekkel, amelyek szinte vagy teljesen kitöltik a vesemedencét (ún. Kövek öntése), azonban ezek kombinációja ESWL és PNL terápia.
Az eljárást helyi érzéstelenítésben hajlamos vagy oldalsó helyzetben végzik. Az eljárás befejezése után a Vizeletkatéter be kell vezetni a vizelet áramlásának biztosítására.
Ennek a terápiának a szövődményei nagyon alacsonyak. A vesemedence átlyukadhat (perforáció), vérzés, fertőzések vagy fisztula képződése (a húgyúti rendszer kapcsolódása például a bélhez vagy a bőrhöz).
- Lézeres litotripszia
Rövid érzéstelenítésben egy lézeres szondát helyeznek a kő elé egy endoszkóp segítségével, amely aztán áthalad nagy energiájú fényimpulzusok összetörik (ún Lézeres litotripszia). Ezután a maradványokat ki fogják öblíteni vagy kiveszik fogóval. Néha szükség van egy ureterális sín utólagos felszerelésére.
2.3 A vesekövek eltávolítása ureterenoszkópiával
Ezzel a terápiával az endoszkópos (tubusos kamera) vizsgálat során eltávolítják a vesekövet/vizeletkőt.
Ehhez a beteget a hátára helyezzük, szétvetett lábakkal (úgynevezett litotómiás helyzet). Akkor az endoszkóp túl van a húgycső ban,-ben hólyag fejlett. Most megtalálják az ureter nyílásait, és ha szükséges, először húgycső katéterrel vagy vezetőhuzallal tágítják ki. Ezután az uretereket keresik a vesekő után. Miután ezt megtalálták, számos lehetséges megközelítés létezik. A követ lehet hanghullámokkal feldarabolni, majd elszívni, vagy ütéshullámokkal összetörni (pl. Lézerrel), majd megfogó csipesszel eltávolítani. Alternatívája a ESWL, amely felajánlja a z lehetőségét. B. az ureter meglévő szűkületének kiterjesztése és ezáltal a jövőbeni problémaforrások kiküszöbölése.
Ezt a módszert ajánljuk 5 mm-nél nagyobb vesekövek/húgyúti kövek, erőszakos, ellenőrizhetetlen kólika vagy vesekövek esetén, amelyek a konzervatív terápia ellenére sem múlnak el. Akkor is alkalmazzák, ha a vizelet torlódása fokozódik, vagy húgyúti fertőzés van jelen. A mély és nagyon beragadt vizeletkövek is eltávolíthatók vagy visszaszoríthatók a vesemedencébe annak későbbi eltávolítása érdekében, ESWL segítségével.
Ritkán fordulnak elő olyan szövődmények, mint a húgyúti fertőzések, az ureter perforációja vagy a vérzés.
2.4 Vizeletterelés ureter sín alkalmazásával
A vizeleteltérítésnek van értelme kólika esetén gyógyszerekkel nem kontrollálható vannak. Ehhez is lehet húgycső-sínt használni Dupla J katéter vagy Húgycső sztent hívták, hogy az ureter nyitva maradjon.
Ezek olyan műanyag csövek, amelyek J alakúak, mint egy göndör farok. Ez megteheti A hólyagban és a vesemedencében tartott csövek akarat. Cisztoszkópia során a vesemedencébe juthat. A sínek azonban általában csak egyre vonatkoznak rövid idő használt. Állandó használat esetén meg kell 3-6 havonta változik akarat.
2.5 A vesekövek eltávolítása az ureter hurkon keresztül
A vesekövek eltávolításának másik terápiája az Heveder használata, amely a húgycsőn és a húgyhólyagon keresztül behatol a vesemedencébe, majd a Kövek kihúzására. Ezt a módszert azonban már nem használják gyakran a az ureterek sérülésének fokozott kockázata áll. Kivételes esetekben a módszert köveknél alkalmazzák az ureter alsó harmadában használt.
Melyik kő melyik terápiája?
A vese csésze általában nem igényel terápiát, ha nincsenek tünetek, vizelet torlódás vagy fertőzés. Nál nél Vér a vizeletben és nem kezelhető fertőzés, valamint bizonyos szakmai csoportokban (pilóták, hivatásos járművezetők) az ESWL
Vesemedence kő
Olyan kövek esetében, amelyeket már nem lehet spontán eltávolítani (> 5 mm) ESWL vagy PNL.
Kő öntése
Általában nincsenek tünetek, de krónikus kismedencei gyulladás (pyelonephritis), majd veseelégtelenség és halál is fenyegethet. Ezért operatívnak kell lennie: ESWL, PNL vagy mindkettő kombinációja. Ezt követően a kimenő törmeléken keresztül úgynevezett kőút alakulhat ki, amelyet műtéti úton el kell távolítani.
Magas ureter kő
Jelentős vizeletpangás esetén a spontán váladék kizárható. Az ESWL vagy az endoszkópos eltávolítás (mechanikus eltávolítás) kedvező.
Mély húgycső kő
5 mm nagyságig spontán eltűnhet. Ha a vesék továbbra is normálisan működnek, nem műtéti intézkedések alkalmazhatók.
Hólyagkő
A követ meg kell törni, majd a szívószivattyúval porszívózni. Ezután az alapbetegséggel (pl. Megnagyobbodott prosztata) kell foglalkozni.
A kezelés időtartama
A terápia típusától függően váltakozik a kezelés időtartama. A veseköveket eltávolítja konzervatív terápia, tehát műtét nélkül a Az időtartam nem határozható meg pontosan. Inkább olyan hónapok alatt a folyamatos terápiás intézkedések (az étrend megváltoztatása, a háztartási pénzeszközök, a homeopátiás gyógyszerek vagy a gyógyszerek felhasználása) Után érintésmentes kőaprózódás extrakorporális lökéshullám-litotripszia (ESWL) alkalmazásával a fekvőbeteg-tartózkodás csak 1-2 nap.
Amikor a kő nagyobb, mint 5 mm műtét javallt. Amikor a perkután nephrolitholapaxia (PCNL) történt, azaz a vesekövek közvetlen eltávolítása a bőrön keresztüli szúrás útján endoszkóp segítségével, fekvőbeteg 4-5 nap számolni és egyet fizikai pihenés körülbelül 2 hétig kórházi kezelés után.
Ureter renoszkópia után egy Ureteroszkópia és A kövek eltávolítása fogóval, a fekvőbeteg-tartózkodás tart 2-4 nap. Az ureter sín behelyezése után a kórházi tartózkodás időtartama az ureter nyitva tartása érdekében kb. 2 nap és a sín általában csak 1 hétig marad a helyén. Azonban legfeljebb 3 hónapig maradhat a helyén.
Diéta vesekő esetén
A vesekövek különösen diétával megakadályozhatók. Részletes információt témánk alatt talál: Diéta vesekő esetén
Vese kövek vizsgálata
Szenvednek Vesekövek?
Válasz erre néhány gyors kérdés és megtudja, van-e veseköve, és mit kell tennie ez ellen.
Itt közvetlenül a Vese kövek vizsgálata
További információ
További információ:
Kapcsolódó témák:
A belgyógyászat területén közzétett összes téma megtalálható a következő címen: