Veserák (vesesejtes karcinóma) Gesundmed - Orvostudomány és egészség az interneten

Okok: melyek a veserák okai?

Az orvosok a veserákot a vese rosszindulatú daganatainak nevezik. Ezek a vese különböző típusú szöveteiből alakulhatnak ki - körülbelül 95 százalék az összes vesedaganat közül azonban Vesesejtes karcinóma. A veserák az egyik valószínűbb ritka daganatok. Németországban évente körülbelül 15 000 embert diagnosztizálnak - a férfiak majdnem kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők. A legtöbb ember vesesejtes karcinómát vagy veserákot kap 60 és 70 év között. Az átlagos életkor a férfiaknál 68, a nőknél 71 év.

gesundmed

A veserák ritkán fordul elő gyermekeknél; mindazonáltal az összes gyermekkori rák között gyakori. A gyermekek tipikus vesedaganata az úgynevezett nephroblastoma. Ez egy vese rosszindulatú daganata, amely általában három és öt éves kor között alakul ki. A korai stádiumban észlelt és kezelt nephroblastoma prognózisa nagyon kedvező.

Mint sok más rák esetében, a veserák pontos okait még nem ismerjük egyértelműen. Van azonban néhány A kockázatot növelő tényezők, vesedaganat (például vesesejtes karcinóma) alakulhat ki. Például:

  • Dohányzás (aktív és passzív)
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • Túlsúly (elhízás)
  • Fokozott alkoholfogyasztás
  • Munkahelyi érintkezés halogénezett szénhidrogénekkel, kadmiummal vagy röntgensugarakkal
  • Idősebb kor
  • Krónikus vesekárosodás (krónikus veseelégtelenség) és egyéb vesebetegségek
  • Kábítószerrel való visszaélés, különösen fájdalomcsillapítók
  • Örökletes hajlam

Panaszok: Hogyan nyilvánul meg a veserák?

A veserák kezdetben nem okoz tüneteket. Csak előrehaladott stádiumban jelentkeznek olyan tünetek, amelyek például vesesejtes karcinómára utalhatnak. Ezért fontos, hogy a vesedaganat első jeleinél forduljon orvoshoz, aki megtudhatja a tünetek pontos okait és megkezdheti a megfelelő terápiát.

Hoz leggyakoribb veserák tünetei számolás:

  • Hirtelen fogyás nyilvánvaló ok nélkül
  • A vizelet elszíneződött vöröses (vér a vizeletben)
  • Étvágytalanság
  • Fáradtság és kimerültség
  • Anémia
  • láz
  • Fájdalom a széleken (a hátsó oldal a csípő felett)
  • Duzzadt nyirokcsomók

Nál nél Férfiak hirtelen is lehet Visszér a bal herezacskóban veserákra utalnak. Háttér: A bal here vénája csatlakozik a bal vese vénához. Ha egy vesedaganat eltömíti a bal vese vénáját, a vér visszalép a bal here vénába - ennek eredményeként a bal herezacskában visszér.

Diagnózis: Hogyan diagnosztizálják a veserákot?

Vese rák gyanúja esetén az orvos feltesz néhány kérdést a kórtörténetről (anamnézis). Különösen érdekes, hogy a tünetek mióta léteznek, hogyan fejeződnek ki, vannak-e bizonyos kockázati tényezők és melyik gyógyszert szedi az érintett személy.

Az anamnézist alapos fizikális vizsgálat követi. A segítségével Ultrahangos vizsgálat (szonográfia) az orvos képes vizualizálni a vesében bekövetkező változásokat. Ha vese daganat, például gyermekek vesesejtes karcinóma vagy nephroblastoma detektálható az ultrahang képen, további vizsgálatokra van szükség. Ez körülbelül egyet tartalmaz Számítógépes tomográfia (CT) kontrasztanyaggal és a Mágneses rezonancia tomográfia (MRI). Ezen diagnosztikai képek alapján az orvos láthatja, hogy mekkora a vesedaganat, hol van pontosan, és hogy a lánydaganatok (áttétek) terjedtek-e már a környező nyirokcsomókba vagy más szervekbe. A Röntgen A mellkas metasztázisokat is mutathat a tüdőben. Az esetleges csontáttétek azonosítása érdekében az orvos a Csontváz szcintigráfia végrehajtani. Ezenkívül megvizsgálja az érintett személy vizeletét vérszennyeződésre (hematuria).

Az úgynevezett Kiválasztó urográfia információt nyújt a teljes húgyutakról, azaz a vesékről, az ureterekről és a húgyhólyagról. Erre a célra jódot tartalmazó kontrasztanyagot használnak, amelyet a vizsgázó néhány perc múlva normál vizelettel együtt választ ki. Röntgenfelvételen az orvos nyomon követheti a kontrasztanyag áramlását a húgyutakon, és így azonosíthatja a lehetséges rendellenességeket.

Bizonyos esetekben lehetséges a veserák műtéti eltávolítása a teljes vese eltávolítása nélkül. Ezután egy másik diagnosztikai eljárásra van szükség a műtét megtervezéséhez - angiográfia. Ezzel a módszerrel a vese erek kontrasztanyaggal vizualizálhatók. Ily módon az orvos fel tudja mérni a vese érellátását, és megtudhatja, hogy mely edények látják el a vese daganatát vérrel.

Kezelés: Hogyan kezelhető a veserák?

A veserák terápiája a betegség stádiumán, a daganat típusán (pl. Vesesejtes karcinóma vagy nephroblastoma gyermekeknél) és az érintett személy általános állapotán alapul. A korai stádiumú vesedaganatok esetében a műtét a legfontosabb kezelési lehetőség. Az orvos megpróbálja teljesen eltávolítani a daganatot. Ha a vesesejtes karcinóma még mindig viszonylag kicsi, akkor a sebészet szervmegőrzés illetőleg. Ez azt jelenti, hogy az orvos csak a vesedaganatot és a környező szövetet távolítja el - maga a vese megmarad. A kedvezőtlen elhelyezkedésű nagyobb daganatok vagy duzzanatok az érintett vese teljes eltávolítását igénylik (radikális nephrectomia). Ebben az esetben a másik, egészséges vese veszi át az eltávolított vese kiválasztó funkcióját. Ennek során az orvos a környező nyirokcsomókat is megműti. A műtét az egyetlen terápia, amely képes gyógyítani a korai stádiumú veserákot (azaz áttét nélkül).

Ha az orvos nem tudja teljesen eltávolítani a vesedaganatot a műtét során, akkor egy későbbi is szükséges Sugárzás a fennmaradó daganat lehetséges. A sugárterápiát metasztázisok kezelésére is alkalmazzák. A műtéttől eltérően a sugárzás nem képes gyógyítani a veserákot, csak enyhítheti a tüneteket.

Az egy az egyben kemoterápia Az alkalmazott citosztatikumok (sejtmérgek) gátolják a sejtosztódást - a sejt már nem képes szaporodni és meghal. Mivel a tumorsejtek különösen gyorsan osztódnak, különösen érzékenyek ezekre a gyógyszerekre. A sejtméregek azonban az egészséges sejteket is megtámadják, így gyakran vannak olyan súlyos mellékhatások, mint hányinger, hányás és hajhullás (alopecia). Vesesejtes karcinóma ne reagáljanak megfelelően a citosztatikumokra. A kemoterápia ezért csak egyedi esetekben hasznos, például a vesetumor méretének csökkentése érdekében a műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia). Ezt az eljárást gyakran alkalmazzák például nephroblastomákkal gyermekeknél.

Az elmúlt években a célzott rákterápiák fontosságára tett szert. Ezeknek a terápiás megközelítéseknek a hatóanyagai éppen a tumorsejtek különféle metabolikus folyamataival szemben vannak. Ezek közül a megcélzott anyagok közül sok azonban csak olyan daganatokon működik, amelyek bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek, például módosított felületi szerkezettel. Ezért a terápia előtt az orvosnak először meg kell vizsgálnia, hogy az érintett személy képes-e még a terápiára. A sunitinib, a szorbafenib, a pazopanib, az axitinib, az everolimus, a temsirolimus és a bevacizumab hatóanyagok különösen alkalmasak veserák kezelésére.

A mai veserák terápiában csak szórványosan alkalmazott egyéb módszerek például:

  • Hidegterápia: Az orvos fagyasztó szondával fagyasztja le a vesedaganatot.
  • Lézeres, mikrohullámú vagy ultrahangos terápia: A vese daganatát lézerrel, mikrohullámú sütővel vagy nagy energiájú ultrahanggal "párologtatják".
  • Immun terápia: Az érintett személy fecskendőn keresztül kap bizonyos endogén hírvivő anyagokat (interleukin-2 és alfa-interferon). Ezek a hírvivő anyagok stimulálják az immunrendszert, így a védekező sejtek a vesedaganat ellen fordulnak.
  • Embolizáció: Itt az orvos bezárja a daganatot vérrel ellátó ereket. Ez gátolja a vesedaganat növekedését.

Előrejelzés: Mi a veserák prognózisa?

A veserák prognózisa nagyban függ a diagnózis idejétől. Alapvetően minél korábban fedezik fel és kezelik a vesedaganatot, annál jobb a prognózis. Németországban négy diagnosztizált vesedaganat közül körülbelül három korai stádiumban van, ezért műtéti úton könnyen eltávolítható. Ezzel szemben az előrehaladott veserák prognózisa meglehetősen rossz.

Veserákos gyermekeknél is a prognózis a vesedaganat diagnosztizálásának szakaszától függ. A korán felismert és ennek megfelelően kezelt nephroblastoma gyógyulásának esélye körülbelül 90 százalék.

Megelőzés: Hogyan lehet megelőzni a veserákot?

Mivel a veserák pontos okai egyelőre nem ismertek, a vesedaganat csak korlátozott mértékben előzhető meg. Ezért fontos elkerülni azokat az ismert kockázati tényezőket, amelyek gyanúja szerint elősegítik a veserák kialakulását. Aki tartózkodik a dohányzástól és a rendszeres alkoholfogyasztástól, egészséges és változatos étrendet fogyaszt, kerüli az elhízást és hetente többször gyakorol, egészségesen él és így csökkenti számos betegség - például rák, például veserák - kockázatát.

Azoknál az embereknél, akiknek a családjával összefüggő nagyobb a veserák kockázata, erről beszélniük kell orvosukkal, és szükség esetén éves megelőző vizsgálatokon kell átesniük. Krónikus veseelégtelenségben (veseelégtelenségben) szenvedőknek is ajánlatos, hogy orvosuk rendszeres időközönként ellenőrizze a veséjüket. Azoknál az alkalmazottaknál, akik munkahelyükön érintkeznek kadmiummal, bizonyos egészségügyi és biztonsági intézkedéseket kell alkalmazni, amelyek célja a következményes egészségkárosodás kockázatának csökkentése.