Vialle Laboratory - HÍREK A CELIAC BETEGSÉG BIOLÓGIAI DIAGNÓZISÁRÓL

A lisztérzékenység az immunrendszer által közvetített krónikus enteropathia, amelyet a búzában található gluténfehérjék, illetve a zabban vagy rozsban lévő rokon fehérjék váltanak ki. A lisztérzékenység társul a HLA-DQ2 és HLA-DQ8 érzékenységi allélokkal. A betegség (tüneti és nem tüneti) prevalenciája a becslések szerint körülbelül 1%

betegség

A lisztérzékenység klasszikus (gyomor-bélrendszeri) tünetei közé tartozik a hasmenés, a hasi feszülés, a hasi fájdalom, a meteorizmus, a hányás, a székrekedés, az étvágytalanság [1, 2, 3]. De a nem gyomor-bélrendszeri tünetek gyakran előfordulnak, és ezeket fel kell ismerni, például vashiányos vérszegénység, gyermekek boldogulása, termékenységi problémák, visszatérő szájfekélyek, fogzománc-változások, csontritkulás, fáradtság, letargia, alultápláltság és megnövekedett transzaminázszint. Bizonyos neurológiai (például kisagyi ataxia) vagy dermatológiai (dermatitis herpetiformis) rendellenességek szintén feltárhatnak.

A bélszövet transzglutamináz (TG2 vagy tTG) a fő autoantigén a lisztérzékenységben. Nagyon sok van benne a bélnyálkahártya korionjában, és katalizálja a gliadin peptidek deamidálódását és térhálósodását [4, 5]. A Gliadin deamidált peptidek erős affinitással rendelkeznek a HLA-DQ2 és HLA-DQ8 molekulák iránt. Ezen molekulák által bemutatott gliadin deamidált peptidjeit a T-sejtek specifikusan felismerik. A deamidált gliadin és a tTG keresztkötése szerepet játszhat az antitestek indukciójában.

A TTG az anti-endomysium antitestek (EmA) célantigénje, amelyekről ismert, hogy nagyon specifikusak a lisztérzékenységre. Számos szilárd fázisú vizsgálat áll rendelkezésre a szöveti transzglutamináz antitestek kimutatására. Az anti-tTG IgA (és EmA) nagyon érzékeny (90-95%) és nagyon specifikus (legalább 95%) szerológiai marker a lisztérzékenység diagnosztizálására

Az EmA és az anti-tTG antitestek mellett a gliadin deamidált formái elleni antitestek szintén specifikusak a lisztérzékenységre. Ezen anti-gliadin deamidált peptid (DPG) antitestek teljesítménye (érzékenység, specificitás) jobb, mint az anti-gliadin antitesteké. Különösen az anti-DPG IgG magas szintje magas specifitással rendelkezik

Az IgG EmA, anti-tTG vagy anti-DPG tesztelése javallt a lisztérzékenység diagnosztizálására IgA-hiányos alanyokban. Csak ritka cöliákiás betegek HIV-negatívak. A szerológia felhasználható a gluténmentes étrendre adott válasz nyomon követésére. Az antitest titer csökken, ha ezt a rendszert megfelelően betartják, és általában hat-tizenkét hónap elteltével kimutathatatlanná válnak.

2013-ban az ACG (American College of Gastroenterology) új ajánlásokat tett közzé a lisztérzékenységben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére .

Ezek az ajánlások azt jelzik, hogy a lisztérzékenység diagnosztizálásának egy sor elemre kell épülnie: kórtörténet, fizikális vizsgálat, szerológia és a felső gyomor-bélrendszer endoszkópiája a duodenum többszörös biopsziájával. A lisztérzékenység más betegségektől (pl. Irritábilis bél szindróma) nem különböztethető meg egyedül a gasztroenterológiai tünetektől. Az ACG ajánlásait az alábbiakban foglaljuk össze.