VIN - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2019.10.13
Szinonimák
meghatározás
A vulva intraepithelialis neoplazmák (VIN) a vulvában lévő laphámsejtek kezdő prekurzorai. Lásd még spinocelluláris carcinoma, vulvar carcinoma. Ez a vulva leggyakoribb pre-invazív betegsége, amelyet a laphám sejtes atypia határoz meg, károsodott szövetszerkezettel.
Osztályozás
- Osztályozás szövettani kritériumok alapján (ISSVD). Különbséget tesznek a következők között:
- Squamous típusú (vulvar intraepithelialis neoplasia)
- Nem pikkelyes típusú.
- A laphám (VIN) 3 súlyossági fokra oszlik:
- I. VIN: Enyhe intraepithelialis neoplasia
- VIN II: Mérsékelt intraepithelialis neoplasia
- VIN III: Súlyos intraepithelialis neoplasia:
- differenciált (az esetek 2-10% -a), nincs összefüggés a HPV fertőzéssel
- differenciálatlan (az esetek 90% -a), a magas kockázatú HV bizonyítékai!
- A patogenetikailag különböző klinikai képeket a nem laphámtípus alá soroljuk, például:
- Emlőn kívüli Paget-kór
- Melanoma in situ a vulva.
Ebben a besorolásban már nem használnak olyan kifejezéseket, mint M. Bowen, erythroplasia Queyrat és bowenoid papulosis, hanem a VIN III. S.a. AIN (anális intraepithelialis neoplasia).
Érdekes is
Minden típusú fagyasztási technika alkalmazása a kóros változások célzott és ellenőrzött megsemmisítésére.
Előfordulás/járványtan
Etiológiailag két betegcsoport különböztethető meg:
Közös összefüggés a HPV-betegségekkel. A HPV DNS gyakorisága növekszik, amikor a VIN súlyossága növekszik. A HPV kimutatása az esetek 50-90% -ában sikerül, a módszertől függően. A HPV DNS leggyakoribb típusa a 16. típus.
Klinikai kép
- Kezdetben a betegek panaszkodnak olyan nem specifikus tünetekről, mint például viszketés, fájdalom és sebek érzése. Ez gyakran önkezeléshez és a betegség terjedéséhez vezet.
- Leukoplakia: Nagyon változó és a VIN stádiumtól függ, élesen körülhatárolt, lapos vagy rögös leukoplakia;
- Ezenkívül vöröses-barnás vagy mélyvörös, esetenként barnásfekete, mérsékelten indurált plakkok, pikkelyezéssel vagy anélkül, amelyek élesen meghatározódnak a normál bőr vagy nyálkahártya.
- Erózió: Nem ritka, hogy lapos eróziókat vagy macerációkat találunk.
- Erythroplasia: A sírós, bársonyos felülettel rendelkező, tisztán erythemás típus (régebbi nómenklatúra: Erythroplasia Queyrat) ritkább. A VIN III ezen nem keratinizáló változata általában a hüvelyi introitus nem keratinizáló laphámján és a kis szeméremajkak belső részén keletkezik.
- Az indukált fekélyek a beszivárgó növekedés jele lehet.
- A vulván a multifokálisan fellépő elváltozások sajátos diagnosztikai és terápiás problémát jelentenek, és gyakrabban ismétlődnek, mint az unifokális variánsok.
szövettan
| színpad | Dysplasia/osztályozás | Szövettani leírás |
| VIN I | Enyhe dysplasia | kis sejtes atypia, gyakran koilociták megnagyobbodott szabálytalan magokkal és halo-val; Korlátozás a hám alsó harmadára |
| VIN II | Mérsékelt dysplasia | Az alsó és a középső vulvar hám cseréje keskeny bazaloid sejtekkel, megnövekedett mag/plazma aránnyal. |
| VIN III | Súlyos dysplasia/carcinoma in situ | A vulvar epithelium több mint 75% -ának helyettesítése keskeny bazaloid sejtekkel, megnövekedett mag/plazma aránnyal |
diagnózis
- Klinika, biopszia
- HPV kimutatás biopsziából
- Papanicolaou-kenetek: A Papanicolaou-kenetekkel nyert anyag vagy az ezek alapján végzett osztályozás viszonylag rosszul korrelál a szövettanilag igazolt elváltozásokkal.
Értesítés! A gyanús területeket biopsziával kell elvégezni!
Komplikáció (k)
terápia
- Kiterjedt elváltozások/magas fokú VIN III: kivágás elsődleges záródással, szükség esetén hasított vastagságú bőroltásokkal.
- Kis elváltozások: cautery, erbium YAG lézer vagy CO2 lézeres abláció, kriosebészet, podophyllotoxin. Minél kevésbé radikális terápiát választanak, annál nagyobb a megismétlődés kockázata.
- Helyi terápia imikimoddal, az alapul szolgáló HPV-típus teljes felszámolásával.
profilaxis
irodalom
- Campagne G és mtsai. (2003) Magas fokú intraepithelialis neoplasia sikeres kezelése imikimoddal, mellékhatásként vulvar pemphigus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 109: 224-227
- Fehr MK és mtsai. (2002) vulvar és hüvelyi condyloma és intraepithelialis neoplasia fotodinamikai terápiája helyileg alkalmazott 5-aminolevulinsav alkalmazásával. Lasers Surg Med 30, 273-279
- Gupta J (1987) A 16. típusú humán papillomavírus asszociációja a vulva és más genitális helyek neoplasztikus elváltozásaival in situ hibridizációval. Am J Pathol 127: 206-209
- Jayne CJ és mtsai. (2002) A vulvar intraepithelialis neoplasia 2/3 kezelése imiquimoddal. J Reprod Med 47, 395-398
- Küppers V (1997) A visszatérő VIN kockázati tényezői: a multifokalitás szerepe és a betegség fokozata. J Reprod. Med. 42, 140-147
- Penna C és mtsai. (2002) CO2 lézeres műtét vulva intraepithelialis neoplasia esetén. Kizárásos, romboló és kombinált technikák. J Reprod Med 47, 913-918
- Rodolakis A és mtsai. (2003) Vulvar intraepithelialis neoplasia (VIN) - diagnosztikai és terápiás kihívások. Eur J Gynaecol Oncol 24: 317-322
- Saravanamuthu J (2003) Az angiogenezis szerepe a szeméremrákban, a vulva intraepithelialis neoplasiában és a vulvar lichen sclerosusban, a mikrohajisűrűség-elemzéssel meghatározva. Gynecol Oncol 89, 251-258
- Satmary W és mtsai (2018) Vulvar intraepithelialis neoplasia: A kiújulás kockázati tényezői.
Gynecol Oncol 148, 126-131. - Speck LM (2006) Vakcinák az emberi papillomavírus fertőzések megelőzésére. Bőrterápia Lett 11: 1-3
- Travis LB (2002) A vulva intraepithelialis neoplasia sikeres kezelése topikális 5% -os imikimod krémmel tüdőtranszplantált betegnél. Acta Derm Venereol 82, 475-476
- Villa LL et al. (2006) Profilaktikus négyértékű humán papillomavírus 6/11/16/18 típusú L1 vírusszerű részecske vakcina magas tartós hatékonysága 5 éves követésen keresztül. Br J Cancer 95, 1459-1466
- Wilkinson EJ (1992) A vulva és a rosszindulatú daganatok normál szövettana és nomenklatúrája, beleértve a VIN-t is. Dermatol Clin. 10, 238-244
- Van Seters M és mtsai. (2008) Vulvar intraepithelialis neoplasia kezelése helyi imiquimoddal. N Engl J Med. 358, 1465-1473
Ajánlott cikkek
(Gyakran) a fotokárosodott bőrön jelenik meg, többnyire elhanyagolt, egyszeri vagy többszörös, tünetmentes.
A bőr rosszindulatú hámdaganata destruktív növekedéssel és áttétekkel. A lemezhám.
Általában a keratinocitákból eredő magányos karcinóma a bőrön (lásd még a bőrrákot), klinika.
A nagy és a kis szeméremajkak pikkelysmr. A pikkelyes sejtes karcinómák a v.
Hivatkozás a (3) bekezdésre
Kiegészítő cikkek (16)
Jogi nyilatkozat
Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.
Szerzői
Utolsó frissítés dátuma: 2019.10.13
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.
Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, töltse ki a kötelező adatait:
Erősítse meg e-mail címét, vagy igazolja, hogy tagsággal rendelkezik egy speciális csoportban.
Képek (2)
'Adat-image-height =' 4256 'adat-image-id =' 1415501 'data-image-index =' 0 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzM5LzA2LzExNmE4Njk1LTZiMGMtNGU3MC05YjFmLWM2NjUyZjg1ZDhhMi8xNDE1NTAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 4be302400d724751 'data-image-width =' 2848 '>
A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Adat-image-height =' 1593 'adat-image-id =' 1726836 'data-image-index =' 1 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE2LzQ3LzQyLzBiZjA1OTRiLTg0ZjgtNDEyOC1hMTM1LTQ0M2FmNmFlM2ZhNi8xNzI2ODM2LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 9a20dea6ba6cb122 'data-image-width =' 1186 '>