Visszér vagy visszér okai, tünetei és kezelése Bioklinika

Visszér a felszíni vénák és az alsó végtag kommunikátorainak krónikus venopathiája, amelyet állandó vénás dilatációk jellemeznek, morfológiai és parietális változások kíséretében.

A visszér már az ókor óta ismert.Romániában ez a betegség a felnőtt lakosság 35-50% -át éri el, általában 30 és 40 év között. Ebben a kontextusban is ki kell emelni a tényt hogy a nőket a varikózis érinti leginkább. Az előfordulási arány nemenként 3/2 nő - férfi.

Az öröklődés a visszerek fő oka, nevezetesen a 10-ből 8 eset, amelyet hormonális ingadozások követnek.

A vénás betegségek bármely szervben vagy szövetben elhelyezkedhetnek, de a leggyakoribb megnyilvánulásokat az alsó végtagokban észlelik. A betegség leggyakoribb helye az alsó végtagok vénáiban van, az anatómiai konfiguráció miatt, amely elősegíti a vénák stagnálását és tágulását.

Normális esetben annak érdekében, hogy a vér a szívbe emelkedjen a gravitáció ellen, az alsó végtagok vénáiban szelepek vannak, amelyek töredezik a véroszlopot. Amikor ez a szeleprendszer romlik, a vér stagnál, és a vénás fal változásai miatt kitágul. A visszér azonban más területeken is megjelenhet: spermatikus vénákon (varicocele), aranyér vénákon (aranyér), nyelőcső vénákon (nyelőcső varikák).

A visszér (visszér) az esetek 95% -ában genetikailag terjedő betegség, és személyenként eltérően alakul. Ezáltal a kezelés minden beteg esetében más és más.

A korai szakaszban a jelek nem specifikusak: lábfájdalom és esti nyomás, nehéz lábak, lábfáradtság, a későbbi tágult vénák megjelenésével. Ez megmagyarázza, hogy a visszértágulatban szenvedő betegek a korai szakaszban nem közvetlenül az érsebészeti konzultációhoz fordulnak, hanem gyakran természetes gyógymódokhoz folyamodnak, amelyeknek nincs hatása.

A visszér evolúciós betegség, így a beteg számára előírt bármilyen kezelés, krémek vagy rugalmas harisnya fejlődik. Javíthatja a beteg tüneteit, de nem pusztán az életmód megváltoztatásával, a gyógyszeres kezeléssel és a rugalmas harisnya viselésével gyógyítja meg a hidrosztatikus varikózisokat.

Kezelés nélkül ez az állapot szív- és májbetegségeket okoz!

Kockázati tényezők

Azok a tényezők, amelyek a visszerek súlyosbodását vagy súlyosbodását okozhatják, lehetnek hormonális rendellenességek, mozgásszegény életmód, magas sarkú cipő, súly, narancsbőr, hormonális kezelések, életkor, foglalkozás, hosszan tartó álló vagy ülő helyzet, túlzott hő, elhízás vagy terhesség.

Azok a tényezők, amelyek növelik a varikózis lehetőségét a lábakon:

a hasi nyomást növelő tényezők (ascites, hasi beavatkozások, szívelégtelenség)
véna elváltozások
vénás trombusok
feladat (különösen az ismételt feladatok)
női nem
öreg kor
elhízottság
a visszér családi kórtörténete
széken ülve vagy hosszú ideig állva

jelek és tünetek

Visszér lehet: felszínes, - közel a bőr felszínéhez és gyakran szabad szemmel is láthatóak, és mély, a csontok közelében találhatók és izmok veszik körül őket. A visszér olyan felszínes vénák, megvastagodott részekkel, amelyek a bőr alatt érezhetők, általában 3 mm-nél nagyobb átmérőjűek.

A visszér általában a lábak vagy a combok belső oldalán helyezkedik el, és a véna falának gyengesége és a szelep működésének elvesztése miatt alakul ki. A gravitációs nyomás alatt a visszér tovább növekszik és kezeletlen, idővel egyre jobban sűrűsödik.

A visszér nem okozhat tüneteket, különösen az elején. Idővel a visszér a bokák és a láb duzzadását, súlyát vagy feszültségét, fájdalmat, nyugtalanságot, görcsöket és viszketést okozhat. A visszerek a nőknél gyakoribbak, mint a férfiak.

A krónikus vénás betegség jelei közé tartozik a bőr pigmentációja (általában rozsdásbarna), a bőr puha textúrájának és a boka területén lévő vékony szövetek elvesztése (az úgynevezett induráció). A viszketés a legérzékenyebb tünete a visszereknek a férfiaknál. A nők gyakran panaszkodnak "nehéz" lábakra, feszültségre és lábfájdalmakra.

Ha kezdetben a visszér csak csúnya és kellemetlenséget okoz, súlyos komplikációkhoz vezethetnek, mint pl visszérfekély. Is, a gyulladt területen vérrögök alakulhatnak ki, amelyek trombózishoz vezethetnek.

Idővel a tüneteket bonyolíthatja vagy súlyosbíthatja:

gambiere ödéma
jelentős fájdalom és gyulladás a combban
a láb és a borjú bőrének pigmentációja és ezen a szinten viszketés
száraz, kifeszített, pelyhes bőr
vérzés és véraláfutás a lábon kisebb sérülések után
felszínes thrombophlebitis
visszeres fekélyek

Amikor a krónikus vénás betegségre jellemző tünetek megjelennek, a legtöbb jelzés az, ha orvoshoz kell fordulni a betegség fennállásának diagnosztizálásához, és időben meg kell próbálni megállítani annak kialakulását.

Diagnosztikai

A szakemberek a személy fizikai vizsgálatával és más vizsgálatokkal diagnosztizálhatják a krónikus vénás betegségeket, majd megfelelő kezelést javasolhatnak a probléma jellegétől és a fejlődési stádiumtól függően.

Fizikális vizsgálat - magában foglalja az érintett végtag vagy végtagok vizsgálatát, miközben a beteg áll (hogy megnézze, vannak-e duzzanatok) vagy ül. Az orvos megvizsgálja a beteg által tapasztalt tüneteket is;
Doppler ultrahang - nem invazív módszer annak ellenőrzésére, hogy van-e szelepelégtelenség, de nem engedi értékelni annak súlyosságát;
phlebográfia - néha ajánlott, ez egy összetett módszer, amely tapasztalt személyzetet igényel és kontrasztanyagot használ. A phlebográfia elengedhetetlen a mélyvénás műtét mérlegelésekor;
Varicografia - magában foglalja a kontraszt injektálását a visszérbe. A beteg vízszintes helyzetben van, és a lábakat kissé a fej szintje felett tartják. A módszer lehetővé teszi a visszér pályájának vizualizálását és esetleg kiemeli azok "forrását". Kombinálható phlebográfiával.

Kezelés

A kezelés javallatát a fájdalom, a láb nehézsége, a visszeres thrombophlebitis, a vérzés és az esztétikai megfontolások határozzák meg. Nem műtéti kezelés

A profilaktikus kezelés a hosszan tartó ortosztatizmus, a mozgásszegény életmód elkerülése. Előnyös intézkedés a tartós külső kompresszió, kötéssel vagy rugalmas zoknival, vagy szakaszosan. A kompresszió mértéke 20-50 Hgmm között változik. A profilaxis másik aspektusa az a nap folyamán végzett vizsgálat, amelynek során az alsó végtagot a szív szintje fölé emelik (poszturális elvezetés).

Lábfekély esetén jó a külső kompressziót helyi lokális kezeléssel társítani cinkalapú készítmények vagy sóoldatok alkalmazásával.

Gyógyszeres kezelés

Ez flebotonikus gyógyszerek beadásából áll, amelyek csökkentik az erek ödémáját és gyulladását. A gyógyszerek a műtét kiegészítései.

szkleroterápia

A visszér kezelésének másik technikája a mikroszklerózis vagy a szkleroterápia, amelyet kicsi visszérre alkalmaznak. Ez magában foglalja a szklerotizáló oldat injektálását a visszérbe egy apró tű segítségével.

A módszer Doppler ultrahangot társít és használ a kezelés során, lehetővé téve a mélyvénák azonosítását, amely csak vizuális vezérléssel nem megközelíthető.

Macroscleroterapia - ugyanazon a mechanizmuson alapszik, mint a szkleroterápia, de nagy visszér esetén alkalmazzák.

Lézeres műtét

Ez a nagyon finom, intradermális visszerekre vonatkozik. A módszer hátránya, hogy a lézeres kezelések hegesedéshez és a bőr színének megváltozásához vezethetnek.

Sebészeti kezelés

A műtéti megközelítés célja a másodlagos visszeres dilatációk refluxjának és ablációjának megszakítása. A sebészet sokféle beavatkozást kínál, amelyek fő célja a meglévő probléma megoldása.

Flebectomiile

3-5 mm hosszú metszések révén a sebész speciális eszközökkel vagy szívóeszközökkel eltávolítja a láb különböző területein elhelyezkedő vénás ágakat. Bár a sztrippelés vagy a phlebectomia fájdalmasnak tűnik, a betegek jól tolerálják őket, és a hegek minimálisak.

Endoszkópos vénás műtét

Ezt a technikát azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknél a betegség a vénás fekély stádiumába jutott. Egy kis bemetszéssel a sebész videorendszert vezet be a bőr alá a fekélyért felelős visszerek azonosítására és bezárására.