Vitiligo kezelések - Association Française du Vitiligo
Mielőtt megfontolná terápiás megoldás, a bőrgyógyásznak gondosan és hosszan fel kell mérnie az epidermális és pilar melanocita rezervoárok érintettségének mértékét. Ennek a vizsgálatnak a végén lehet meghatározni a beteg számára a prognózist, amelynek következménye az a döntés, hogy kezeli vagy nem kezeli.
Ugyanazon betegnél ritkán fordul elő, hogy az összes folt ugyanazon fejlődési szakaszban van. Az arcon, a törzsön, a végtagokon előforduló egyes foltok viszonylag könnyen pigmentálódhatnak, míg a végtagokon (kezeken és lábakon) lévő foltok jelenleg nagyon gyakran terápiás hatályon kívül esnek.
Vázlatosan megkülönböztethetünk három evolúciós szakasz:
- I. szakasz: az epidermisz nem teljes depigmentációja, amely nem fehér, hanem barna, a fekete szőrszálak állandóak
- II. Szakasz: egyértelműen fehér bőr, a fekete szőrszálak állandóak
- III. Szakasz: nagyon fehér bőr, fehér haj vagy nagyon fehér bőr, szőr nélkül (kéz-, csukló- ujjak).
Az I. és II. Szakaszban lévő foltok újra pigmentálódhatnak az orvosi terápia hatására, míg a III. stádiumú foltok nem reagálnak az orvosi kezelésre, másrészt sajnos meglehetősen korlátozott indikációkban olthatók be.
A kezelés választása ezért ez a gondos vizsgálat határozza meg. A kezelések hatékonysága nagymértékben függ a bőr mechanikai súrlódásának csökkentésétől és depressziós állapot vagy tartós stressz hiányától.
Orvosi kezelések célja az epidermiszben és a hajban még jelen lévő melanociták szaporodásának stimulálása és ezáltal repigmentáció elérése. Vitiligo kezelésére, Számos kezelés kombinációja, például helyi kortikoszteroidok, D-vitamin-analógok, kalcineurin-gátlók és fototerápia UVA-terápiával, keskeny spektrumú UVB és excimer lézer. Ha a betegek nem reagálnak ezekre a kezelésekre, és vitiligójuk legalább egy éve stabil, műtéti vagy depigmentációs kezelésre lehet szükség, a részletek:
Kortikoszteroidok
Kalcineurin gátlók
D-vitamin analógok
Fototerápia
- PUVAterápia
Ez egy fotokemoterápia, amely ötvözi az UVA fototerápiát a psoralennel, egy fényérzékenyítővel. Ez a kombináció növeli a melanociták számát a bőrben, serkenti a melanoszómák képződését és azok keratinocitákba történő átvitelét. Immunszuppresszív hatás is lehetséges.
A PUVA terápia lehet orális formában, amikor a vitiligo a testfelület több mint 20% -át érinti. Olyan káros hatásokról számoltak be, mint hányinger vagy gyomorirritáció. A helyi puvaterápiát a lokalizált vitiligo jelzi, amely a testfelület kevesebb mint 20% -át érinti. Fényérzékenységi reakciókat okozhat.
A PUVA terápia gyermekeknél nem ajánlott a vitiligo kezelésére, és olyan felnőtteknél kell javallani, akik rezisztensek más kezelésekkel szemben. A bőr idő előtti öregedésének és a bőrrák kockázatának nincs kizárva. Az eredmények egyéntől függően nagyon változatosak, a teljes repigmentációs arány nagyon alacsonynak tűnik (kb. 10%)