Vizelet kultúra - vérkép; Laboratóriumi értékek »
Vizeletkultúra vagy húgycső a húgyúti fertőzés kimutatására
Kijelölés: Urikult
Hasonló tesztek: Vérkultúra, Vizeletvizsgálat, Fogékonyság tesztelése
Ránézésre
Miért jön létre vizeletkultúra?
Leggyakrabban vizelet tenyésztést végeznek a húgyúti fertőzés diagnosztizálására. Ezenkívül vizelet tenyésztést végeznek, ha a vese és az alsó húgyúti fertőzések gyanúja merül fel, és ha urosepsis gyanúja merül fel.
Mely tünetek esetén kell vizeletkultúrát létrehozni?
Ha a húgyúti fertőzés tipikus tünetei jelentkeznek, mint például oldalsó fájdalom, gyakori vizelés, fájdalmas vizelés, nyomásérzés a hólyag felett, és néha láz.
A vizelet tenyészete
Amit vizsgálnak?
A vizelettenyészetet baktériumok és élesztők kimutatására használják a vizeletben. A vizeletet a két vese termeli, amelyek a gerinc bal és jobb oldalán, közvetlenül a mellkas alatt helyezkednek el. Feladatuk a test bizonyos hulladékainak kiszűrése a vérből és a vizelettel, sárga, tiszta folyadékkal történő kiválasztása.
A vizelet a két ureteren keresztül jut a hólyagba, amely egy bizonyos mennyiségű vizeletet tarthat tárolóként, majd a húgycsövön keresztül kifelé. A vizelet általában szinte aszeptikus, de néha a baktériumok (vagy ritkábban az élesztőgombák) kívülről a húgycsövön keresztül a húgyhólyagba, az ureterbe vagy akár a vesékbe is képesek vándorolni, és ott húgyúti fertőzést váltanak ki.
A vizeletkultúrában a beteg vizeletét különböző agarlemezekre (vékony, tápanyagokban gazdag szilárd gélréteg) terjesztik és inkubátorban inkubálják testhőmérsékleten. Ha baktériumok vagy gombák vannak a vizeletben, akkor azok 24–48 órán belül kis, kör alakú telepekké nőnek. Ezeknek a telepeknek a mérete, alakja és színe most nyomokat ad arra vonatkozóan, hogy melyik kórokozóról van szó. Az agarlemezen lévő telepek száma azonban lehetővé teszi a következtetések levonását a vizeletben található kórokozó mennyiségéről.
Néha azonban előfordul, hogy a táptalajon többféle baktérium nőtt fel. Ez több kórokozó fertőzésének eredménye lehet. Valószínűbb azonban, hogy a vizeletmintát nem vették megfelelően, és hogy a végbélnyílás területéről különböző bőrcsíkok vagy csírák kerülhettek a mintába.
A gyászfolt
A baktériumok típusának pontosabb meghatározása és az antibiotikumok (baktériumok) vagy antimikotikumok (gombák) érzékenységi vizsgálatának elvégzése érdekében minden baktériumtelepből kis mintát veszünk, amelynek száma vagy kórokozója kóros. Ezt egy tárgylemezre kenjük, szárítjuk, és egy sor festési és színtelenítési lépésnek vetjük alá, az úgynevezett Gram-festést.
Ebben a színezésben a baktériumok különböző típusai már megkülönböztethetők, sőt mikroszkóp alatt meghatározhatók alakjuk és színező viselkedésük miatt. A húgyúti fertőzések fő kórokozója, az Escherichia coli baktérium (E. coli) egy vörös rúd alakú baktérium (= gram-negatív rúd) a Gram-foltban.
A húgyúti fertőzéseket okozó tényleges kórokozók mellett a bőrflóra baktériumai, például a staphylococcusok, valamint a nők szomszédos hüvelyéből származó baktériumok, például a lactobacillusok is szennyezhetik a vizeletmintákat.
Az E. colival ellentétben a staphylococcusok Gram-pozitív klaszter kokkok, és mikroszkóp alatt kék szőlőszerű baktériumcsoportként jelennek meg. Ha a megfigyelt csírák, csakúgy, mint a Lactobacillus esetében, nem patogén csírák (azaz kórokozók, amelyek nem okoznak betegséget), további vizsgálatra nincs szükség.
Ha azonban túlnyomórészt egy faj baktériumait vagy gombáit észlelik nagy mennyiségben, azokat tovább kell vizsgálni.
Az összegyűjtött információk alapján a laboratórium kezdeti jelentést ad a kezelőorvosnak a vizeletben megfigyelt baktériumok (vagy élesztő) típusáról és mennyiségéről.
Példák:
- "Nincs növekedés 24 órán keresztül" (a tápközegben semmi sem nőtt).
- "Kevesebb mint 10 000 kórokozó/ml" (kis mennyiségű kórokozót észleltek).
- "Több mint 10 000 gram-negatív pálca/ml, a meghatározás és az antibiotikum-érzékenység (antibiotikumokra való érzékenység) következik" (a páciens valószínűleg húgyúti fertőzésben szenved gram-negatív pálcákból, amelyet szorosabban meg kell határozni).
A kultúra befejezése
Ha 24–48 óra elteltével nem vagy egynéhány telep nőtt meg, a vizeletet a kórokozók szempontjából negatívnak minősítik, és ezzel a tenyésztés befejeződik. Ha egy vagy több kórokozót találnak, további vizsgálatokra van szükség.
Biokémiai vizsgálatokat végeznek a baktériumok típusának meghatározására. Az úgynevezett érzékenységi tesztekben = érzékenységi tesztekben megfigyelhető, hogy a talált kórokozók nem tudnak-e tovább növekedni bizonyos antibiotikumok jelenlétében annak érdekében, hogy a fertőzés elleni küzdelem szempontjából optimális antibiotikum-terápiát nyerjenek.
A minta anyaga
Középső vizeletmintából.
Hogyan készül a minta anyag a vizsgálathoz?
A szükséges vizelet a nap bármelyik napján vagy éjszaka beszerezhető. Mivel mindig fennáll annak a veszélye, hogy a mintát bőrcsírákkal vagy a szomszédos bélnyílásból származó baktériumokkal szennyezik, a közepes méretű vizelet összegyűjtése előtt meg kell tisztítani a külső húgycső nyílását és a nemi szervek környező részeit.
A nőknek szét kell teríteniük a szeméremajkakat, és elölről hátulra át kell törölni őket mosdókendővel vagy valami hasonlóval; férfiaknál fontos a hüvelyek tisztítása.
A mintavételhez az első vizeletacélt be kell engedni a WC-be, mivel ez tartalmazza a legtöbb bőrcsírát. A következő adag 40-50 ml-ét az erre a célra előállított steril edénybe gyűjtjük. A vizelet többi részét a WC-ben lehet elhelyezni. Ez a módszer a középső vizeletgyűjtés.
A vizsgált vizeletkultúra minősége döntően a beteg jó teljesítményétől függ. Ha az első vizeletet nem tisztítják eléggé, vagy az első vizeletet nem dobják el, a tenyészetet megzavarja a bőr-, bél- vagy hüvelyi csíra által okozott szennyeződés.
Vizelet tenyésztési teszt
Hogyan használják a tesztet?
A vizsgálatot húgyúti fertőzés diagnosztizálására, a vese és az alsó húgyúti fertőzések tisztázására, valamint az urosepsis vizsgálatára használják.
A vizelettenyészet többek között. húgyúti fertőzések diagnosztizálására használják
Mikor lehet hasznos a teszt?
Vizelet tenyésztést kell végezni, ha a húgyúti fertőzés tünetei vannak; ezek közé tartozik az égés és a vizelet fájdalma, valamint a fokozott vizelési igény. Az úgynevezett komplikáció nélküli húgyúti fertőzésben szenvedő fiatal nőknél az antibiotikum-terápiát gyakran előzetes vizelettenyésztés nélkül kezdik meg.
Ha bonyolult lefolyásra utaló jelek vannak, vagy ha a fertőzés nem reagál a megkezdett antibiotikum-terápiára, vizeletkultúrát kell kérni rezisztenciavizsgálattal. Különösen a korábbi betegségekben, például diabetes mellitusban, immunszuppresszív kezelésben (pl. Kortizon) szenvedő idős embereknél gyakran antibiotikum-rezisztens csírákkal fertőzöttek.
Ezért tanácsos vizelet tenyésztést végezni rezisztencia teszteléssel ezeknél a betegeknél, ha a vizelési fájdalom tünetei fennállnak a kezelés megkezdése előtt.
A megnövekedett fertőzésveszélyben szenvedő emberek esetében azonban mindig vizeletkultúrát kell végezni a fertőző ágens igazolásával és a rezisztencia tesztelésével:
A teszt hasznos lehet:
- az egészséges terhes nők számára, hogy azonosítsák az anya vizeletében előforduló lehetséges baktériumokat, amelyek károsak lehetnek a születendő gyermek egészségére és fejlődésére;
- vizeletkatéteres betegeknél;
- az alsó húgyúti szűkületeket vagy rendellenességeket szenvedő betegek számára;
- prosztata vagy húgyúti műtét előtt és után.
A teszt eredménye
Mit jelent a teszt eredménye?
Ha egyetlen baktérium nagy számban növekszik a táptalajon (több mint 100 000 kolóniaképző egység (CFU)/ml), akkor azt pozitív vizeletkultúrának mondják. Ha 24-48 órán belül nem vagy kevesebb, mint 10 000 CFU/ml nő, akkor a húgyúti fertőzés valószínűtlennek tekinthető.
Ha azonban a húgyúti fertőzés tünetei a kezdeti eredmény után is fennállnak, akkor a vizelettenyésztést meg kell ismételni annak érdekében, hogy felmérjük a baktérium jelenlétét alacsonyabb telepszám esetén (kevesebb, mint 100 000 CFU/ml), vagy más potenciális kórokozókat keressünk.
Ha a tünetekkel járó betegek vizeletében sok fehérvérsejt található (vizeletanalízis), de a vizeletkultúrában csak néhány baktérium nő, ezt akut urethralis szindrómának nevezzük.
Ha a vizeletkultúrában több különböző baktériumfaj található, ennek oka általában egy szennyezett minta. Ez még valószínűbb, ha a nőknél tipikus nem patogén hüvelyi csíra, pl. B. Lactobacillus kimutatható a tenyészetben. Ha a tünetek nem javulnak, az orvosnak ezért újabb vizelettenyésztést kell tesztelnie.
Egyetlen kórokozó erős növekedése általában a fertőzés egyértelmű jele. Úgynevezett érzékenységi tesztet (érzékenységi teszt, antibiotikum-érzékenységi teszt) használnak annak tesztelésére, hogy a talált csíra melyik antibiotikumra érzékeny. Antibiotikum-kezelésre van szükség, mivel bármilyen bakteriális fertőzés kezeletlenül terjedhet a testben.
A fájdalom a fertőző betegség egyik kellemetlen jele. A fertőzés gyors kezelése, általában antibiotikumokkal, gyakran gyorsan enyhítheti a fájdalmat.
hasznos információ
Van még valami, amit tudnom kell?
Vesebetegség esetén a húgyúti fertőzések kockázata különösen magas
A nők a húgycső rövidebb miatt a húgyúti fertőzéseket is gyakrabban kapják meg, mint a férfiak. A lányok és a fiatal nők még iskoláskorban is többször kialakulhatnak húgyúti fertőzések. Ezért a pozitív vizeletkultúra mellett más vizsgálatokat kell végezni a gyakori húgyúti fertőzésekben szenvedő férfiaknál a vesekövek vagy rendellenességek kimutatására, pl. B. ureter szűkületeket kizárni.
Gyakran visszatérő húgyúti fertőzések esetén vizelettenyésztést és antibiotikum érzékenységi vizsgálatot kell végezni a betegség minden fázisára. Mivel az antibiotikumokkal kezelt, visszatérő húgyúti fertőzésekben szenvedő betegeknél a baktériumok fokozatosan rezisztenssé válhatnak a gyógyszerekkel szemben, így az antibiotikum ésszerű kiválasztása és következetes használata nagyon fontos.
Különösen a vesebetegségben és/vagy olyan betegségben, mint például a cukorbetegség, amely negatívan befolyásolja a veséket, és a legyengült immunrendszerű betegeknél különösen fennáll a húgyúti fertőzések ismételt kialakulásának veszélye.
Megjegyzések és hibák
Stabilitás és a minta szállítása
A vizelet tenyészetet a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni. Ha a minta anyagát egy éjszakán át kell tárolni, ajánlott a vizeletet 4 ° C-on tárolni. Különleges eljárásokat kell betartani a speciális baktériumok, például a mikobaktériumok vagy a legionella antigén vizeletben történő kimutatására.
Referencia tartomány
Negatív, baktériumokra vagy gombákra nincs bizonyíték.
Barlang: Néhány bomlasztó tényező kulturális bizonyítéka és a különleges jellemzők jelzése
Ha a vizeletmintát szobahőmérsékleten tárolják, a szennyező baktériumok számának hatalmas növekedése történhet, ami hamis pozitív eredményekhez vezet.
Minőség-ellenőrzési irányelvek
Jelenleg nincs külső minőségellenőrzés a Német Orvosi Szövetség (RILIBÄK) útmutatásai szerint a vizeletkultúra elvégzésére. Külső körmérkőzéses teszteket kínálnak.
Gyakran ismételt kérdések (GYIK)
Az alábbiakban a vizeletkultúrával kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre talál választ.
szennyeződés?
Hogyan lehet a vizeletkultúrához használt minta szennyezett és milyen intézkedések vannak a szennyezés ellen?
Ha a húgycső nyílásának környékét a minta vétele előtt nem vagy nem megfelelően tisztították meg, akkor lehetséges, hogy a vizeletkultúrában három vagy több különböző baktériumtelep nő majd fel, amelyeket szennyezett mintának számítanak.
Ezután a kultúrát elvetik, mert nem lehet eldönteni, hogy a kinőtt csírák az ureter rendszeren kívülről vagy belülről származnak-e. Ezért a mintavétel előtt gondoskodni kell a húgycső nyílása körüli nemi szervek területének tisztításáról, valamint a középső vizeletből vett mintáról.
Harmadik memóriatámogatási szabály:
- Engedje a vizelet feltételezett mennyiségének harmadát a WC-be
- Töltsön harmadikat (kb. 40-50 ml) a mintatartó edénybe
- A maradék vizeletmennyiséget is dobja ki.
Antibiotikumok kultúra nélkül?
Miért kezelhető a húgyúti fertőzés előzetes vizeletkultúra nélkül még mindig antibiotikumokkal?
A húgyúti fertőzés leggyakoribb oka az Escherichia coli (E. coli). Ez a baktérium általában érzékeny számos antibiotikumra, például kotrimoxazolra (= trimetoprim + szulfametoxazol) vagy nitrofurantoinra.
Az utóbbi években egyre gyakrabban alkalmazott ciprofloxacin-rezisztencia úgy alakult ki, hogy manapság az E. coli körülbelül 15-20% -a rezisztens. Emiatt komplikáció nélküli húgyúti fertőzések esetén is egyre nehezebb kezelni az antibiotikumokat az érzékenységi teszt ismerete nélkül.
Nem kezelés?
Mi történik kezeletlen húgyúti fertőzés esetén?
Kezelés nélkül a szepszis lehetséges
A kezeletlen húgyúti fertőzés az uretereken (uretereken) keresztül a vesékbe emelkedhet, és vesegyulladást okozhat. Kezelés nélkül a kórokozók a vesén keresztül juthatnak a vérhez, és a véráramon keresztül elterjedhetnek az egész testben, ami a szepszis súlyos klinikai képét, azaz az egész test fertőzését eredményezheti.
A szepszis vagy a szeptikémia tünetei: magas láz, hidegrázás, magas vagy alacsony fehérvérsejtszám, gyors szívverés, gyorsabb légzés és szédülés.
Ebben az esetben a kórokozókat vérkultúrák segítségével detektálják a vérben, és a lehető leghamarabb megkezdik a célzott antibiotikum-terápiát. Szenzitivitási tesztet kell végezni annak érdekében, hogy a korábban kiválasztott antibiotikummal szembeni rezisztencia esetén a terápiát azonnal meg lehessen változtatni. Minél korábban kezdődik a megfelelő antibiotikum-terápia, annál jobb a beteg túlélési esélye.
Kockázati tényezők?
Melyek a gyakran visszatérő húgyúti fertőzések kialakulásának kockázati tényezői?
Számos különböző tényező teheti az embert hajlamossá a húgyúti fertőzésekre. Az újszülött fázis után a lányoknál a húgyúti fertőzések az anatómiai különbségek (rövidebb húgycső) miatt gyakoribbak. Ha a húgyúti fertőzések gyakran fordulnak elő kisgyermekeknél és gyermekeknél, ennek oka általában veleszületett rendellenességek, például a húgyúti rendellenességek is, amelyeket meg kell vizsgálni.
Kórházakban, idősek otthonában vagy otthoni ápolás céljából a húgyúti katéterek vagy más, a húgyutakba helyezett műszerek általában növelhetik a húgyúti fertőzés kialakulásának kockázatát.