Vizelet-litézis Betegségek és főbb tünetek 259. kérdés - ppt videó online letöltés

URINARY LITHIASIS Betegségek és főbb szindrómák 259. kérdés: Dr. VORDOS - Dr. DE LA TAILLE UROLÓGIA OSZTÁLY

betegségek

MEGHATÁROZÁS ÉS EPIDEMIOLÓGIA Az urolithiasist egy vagy több kő jelenléte határozza meg a vizeletürítő traktusban, a csészétől a húgycsőig. Franciaországban közel 2 millió embert érint: a prevalencia 3%. Egy nő esetében 2 férfit érint. Leggyakrabban 30 és 60 év között látható.

A LITHIÁZOK OSZTÁLYOZÁSA 1) Ásványi kövek - Kalcium-oxalát kövek - Kalcium-foszfát kövek - Ammónia-magnezium kövek 2) Szerves kövek - Húgysav kövek - Cisztin kövek - xantin 3) Gyógyszer által kiváltott kövek - indinavir és szulfadiazin kristályok

Megjegyzések: A kalciumkövek (kalcium-oxalát vagy foszfát) a lithiasis 75% -át képviselik. A foszfo-ammónia-magnézium számítások a lithiasis 15% -át teszik ki; A húgysav kövek a kövek 8% -át teszik ki. Therefore A lithiasisnak tehát két fő osztálya van: kalcium lithiasis és nem kalcium lithiasis. Ezenkívül a kalcium-lithiasis közül megkülönböztetünk: primitív vagy idiopátiás lithiasis, azonosítható betegség miatt másodlagos lithiasis.

FIZIOPATOLÓGIA Kedvező tényezők: 1 °) URINÁR CC KRISTALLOIDOK MAGAS ezek túlléphetik oldhatósági küszöbüket.

B) A SZÁMÍTÁS ALKALMAZÓINAK FOKOZOTT KIMERETÉSE A túlzott exogén bevitel, a túlzott endogén termelés vagy a túlzott vese elimináció miatt. Megkülönböztetjük: Hipercalciuria hiperkalcémiával (mert a glomerulusok által szűrt kalciummennyiség növekedése) hyperHiperkalciuria hiperkalcémia nélkül (mert a szűrt kalcium normál tubuláris reabszorpciójának csökkenése) Hiperoxaluria (a bél abszorpciójának növekedése miatt oxalát oxalát> 5 g/d vagy terminális ileum betegség: Crohn-féle, terminális reszekció ....

A hyperoxaluria oka lehet oxalosis is: primer hyperoxaluria, ritka autoszomális recesszív genetikai betegség)  Hyperuraturia: a húgysav feletti kiválasztása. 800 mg férfiaknál és annál magasabb. 750 mg nőknél naponta (hyperuraturia hyperuricémiával: túlzott exogén bevitel, azaz purinokban gazdag hús: hús, belsőségek stb. Vagy túlzott endogén termelés: elsődleges köszvény, Synd. De Lesh-Nyhan, synd. Myeloproliferatív, daganatellenes kemoterápia hiperuraturia hiperurikémia nélkül, túlzott veseelégtelenség, tiazid-diuetikumok, szaliciklátok és egyéb urikozurikumok.) Xanthinuria (xantin-oxidáz-hiba) Cystinuria (recesszív, ritka örökletes betegségek, amelyek a vesék képtelenek visszaszívni a vizeletben általában jelenlévő bizonyos savakat )

2) HIBÁS A KRISTALLIZÁLÁS Gátló TÉNYEZŐIBEN Citraturia hyperCa): műtéti eltávolítás…. B. URIQUE LITHIASE Gyógyító kezelés: A vizelet lúgosítása hidrogén-karbonátok hozzáadásával: Vichy-víz vagy nátrium-citrát vagy kálium-citrát A vizelet pH-jának 7 fölé emelésével. A fogkő feloldása körülbelül egy hónap alatt. Feltételek: * nincs a húgyutak elzáródása * magas vizeletmennyiség, sup. 2 liter * pH-értéken, vizelet-mérőpálcával vezérelve, 7 felett tartva, éjszaka is.