Vizsgálatok; Diagnózis; Vesebetegség; che (akut); Betegségek; Internisták a neten
Minél hamarabb az orvos megtalálja az akut vese gyengeség okát, annál jobban tudja kezelni a betegséget. Mivel az akut vese gyengeség tüneteit gyakran nehéz értelmezni, az orvos különös figyelmet fordít a lehetséges kiváltó betegségekre vagy eseményekre. Ezért a beteg kórtörténete és fizikai vizsgálata kritikus szerepet játszik a diagnózis felállításában. Fontos a már meglévő vesekárosodás, más krónikus betegségek és bizonyos gyógyszerek alkalmazása is.
A vérnyomás, valamint a légzési és pulzusszám, valamint a bőr állapotának és a nyaki vénák kitöltésének vizsgálata tájékoztatást nyújt az orvosnak a folyadék egyensúlyáról és ezáltal az esetleges prerenalis veseelégtelenségről. Ez lehetővé teszi számára, hogy korai stádiumban azonosítsa a lehetséges szövődményeket, például fertőzéseket, szívritmuszavarokat vagy tüdőödémát. Ezenkívül a kiválasztott vizelet mennyiségét szorosan mérjük. Az ultrahangvizsgálattal gyorsan és egyértelműen megállapítható a postrenalis veseelégtelenség a húgyúti torlódásokkal. Ha bizonyíték van a vesetestek károsodására, szükség lehet a vese szúrására a szövet eltávolítása és a szövettani diagnózis megerősítése érdekében.
Vérvizsgálat
Amikor a vesék már nem képesek megfelelően kiszűrni a vért, a kreatinin és a karbamid felhalmozódik a vérben. Az orvos a vérértékek elemzésével ellenőrizheti ezt. Minél több kreatinin és karbamid van a vérben, annál gyengébb a vesék szűrőfunkciója. A normál kreatininérték 8-12 milligramm/liter vér, a normális karbamid-koncentráció a vérben 200 és 450 milligramm/liter között van. A legtöbb laboratórium ezeket 100 ml-enként, nem literenként adja meg!
A kreatinin koncentrációját a vérben használják a mindennapi klinikai gyakorlatban a veseműködés kezdeti értékelésére. Ez azonban nem túl pontos, mivel a kreatininszint nem növekszik, amíg a veseműködés körülbelül felére nem csökken. A veseműködés enyhe csökkenését figyelmen kívül lehet hagyni.
Az úgynevezett kreatinin-clearance, amely jelzi, hogy a vesék milyen gyorsan tudják kiszűrni a kreatinint a vérből, alkalmasabb a korai diagnózis felállítására. A csökkent kreatinin-clearance a vér kreatininszint-növekedése előtt következik be, és ezért korai stádiumban a vesekárosodást jelezheti.
Az orvos meghatározza a fehérvérsejtek számát és egyéb vérértékeket is, például: B. a C-reaktív fehérje, a máj és a zsírértékek. A C-reaktív fehérje egyre inkább a máj gyulladásos folyamatai során képződik, és jelezheti a vese gyengeségének előrehaladását. A vérképpel együtt, amely gyulladásos folyamatok során megnövekedett fehérvérsejteket mutat, a klinikai kép mellett a test gyulladásai is kimutathatók.
Vizeletvizsgálat
Mivel a vizeletben általában kevés vagy egyáltalán nincs fehérje, a fehérje kiválasztása a vizelettel fontos mutatója a vesebetegség jelenlétének. Egészséges vesében a szűrőszövet annyira sűrű, hogy a vizelettel naponta legfeljebb 200 milligramm fehérje ürül. A fehérje kiválasztásának rendszeres mérése szintén fontos része a betegség lefolyásának nyomon követésében, mivel a betegség előrehaladtával gyakran egyre több fehérje mutatható ki a vizeletben.
A tesztcsíkokkal végzett gyors vizeletvizsgálat lehetővé teszi az orvos számára a veseműködés kezdeti értékelését. A tesztcsíkok megbecsülik a vizelet fehérjetartalmát. Ha a teszt eredménye kóros, akkor a vizeletben meg kell vizsgálni ezen fehérjék típusát és mennyiségét.
Az úgynevezett glomeruláris szűrési sebesség (GFR) egy másik laboratóriumi érték, amelyet az orvos felhasználhat az akut vese gyengeség korai felismerésére a vizelettel. Segítségükkel fel tudja mérni a betegség súlyosságát. A kreatinin glomeruláris szűrési sebességének normálértéke 95-130 milliliter/perc. Ez azt jelenti, hogy az egészséges vese percenként legalább 95 milliliter vért ürít a kreatininből és kiválasztja a vizelettel.
A vizelet mikroszkópos vizsgálata során, az úgynevezett vizelet üledékben, az orvos vörös és fehérvérsejteket és úgynevezett hengereket keres, amelyek fontos nyomokat adhatnak az alapbetegségről.
Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Prof. Dr. med. Johannes Mann, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Meyer, J. és mtsai. (Szerk.); Elsevier 5/2017