Vizsgált gyógyszerek - antikoagulánsok - frakcionált heparin - Stiftung Warentest

tartalom

Hatásmód

A heparin vénába vagy bőr alá történő beadáskor megakadályozza a vér alvadását. Kétféle heparin létezik: a természetes "nagy molekulatömegű" vagy frakcionálatlan standard heparin, amely szintén az emberi testben képződik, és a szintetikus, "kis molekulatömegű" vagy frakcionált heparin. Ez utóbbiak közé tartoznak a certoparin, dalteparin, enoxaparin, nadroparin és tinzaparin hatóanyagok. *

antikoagulánsok

A kis molekulatömegű heparinek elsősorban egy speciális koagulációs faktort, az Xa faktort gátolnak, és ezáltal beavatkoznak a véralvadás biokémiai folyamatába. Alkalmasak a trombózis kockázatának csökkentésére a műtét előtt és után, ha hosszú ideig ágyban van vagy korlátozott a mozgásképessége (pl. Egy lábszár miatt). Ha már trombózis lépett fel, a gyógyszeres kezelés megakadályozhatja a vérrög megnagyobbodását.

Alkalmazás

Kis molekulatömegű heparinokat injektálnak a bőr alá. Napi egy injekció általában elegendő, de néha két injekcióra van szükség. Ha öninjekciózza, ügyeljen arra, hogy ne az izomba, hanem csak a bőr alá adja be. A szúrás helyét is naponta cserélnie kell (pl. A köldök körül forogni).

Veszély

A kezelés megkezdése előtt, az első napon, majd az első három hétben hetente egyszer, az orvosnak ellenőriznie kell a vérlemezkeszámot, mert a vérlemezkeszám hirtelen csökkenhet a szervezet heparinnal szembeni immunreakciója miatt, és a vérlemezkék ezután könnyen összecsapódhatnak. Ha a vérlemezkék száma hirtelen csökken, abba kell hagynia a heparin injekciót, és a véralvadást más módon (pl. Lepirudin, amely a piócák nyálában található hatóanyag, hirudin származéka) kell gátolni. Ha ilyen heparin antitestek (II. Típusú trombocitopénia) által okozott koagulációs rendellenesség lépett fel, soha többé nem szabad heparint vagy heparint tartalmazó gyógyszert beadni.!

Ha húzni kell a fogát, vagy egy műtét küszöbön áll, a véralvadást már nem szabad ennyire gátolni. Ezután az orvossal egyeztetve hagyja abba a heparin fecskendők használatát. A kezelés alatt mindenkor magánál kell lennie, igazolva, hogy antikoagulánsokkal kezelik.

Ellenjavallatok

Nem szabad heparint injekcióznia vagy beadni az alábbi feltételek mellett:

  • Fekélye van a gyomrában vagy a nyombélben.
  • A vérnyomása nagyon magas.
  • Vére antitesteket tartalmaz a heparin ellen.
  • Szemvérzés gyanúja merül fel.
  • Májbetegségben vagy bármilyen más betegségben (például hasnyálmirigy vagy vese) szenved, amely könnyebben vérezhet.
  • Az elmúlt hat hónapban agyi vérzése volt vagy jelenleg gyanús.
  • Hajlamos a vérzésre.
  • Szövet- vagy folyadékmintát kell venni (pl. Alkohol = gerincvelő vize), vagy a gerincvelőhöz közeli érzéstelenítésre van szükség.

Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a heparinek használatának előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:

  • Vese- és/vagy ureterkövei vannak.
  • Vérző rosszindulatú daganat gyanúja merül fel.
  • A veséi nem működnek megfelelően.

Interakciók

Gyógyszerkölcsönhatások

Ügyeljen arra, hogy megjegyezze

Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:

Trombocitafunkció-gátlók, például acetilszalicilsav, klopidogrel és tiklopidin (artériás keringési rendellenességek, szívkoszorúér-betegség esetén), antikoagulánsok fenprokumon és warfarin (a trombózis fokozott kockázatának kezelésére), valamint nem szteroid gyulladáscsökkentők (hipoallergén gyulladáscsökkentők) (fájdalom, reuma ellen).

Mellékhatások

A szer kívánt hatása - gátolja a véralvadást - a nemkívánatos hatások oka vérzés formájában is (100-ból több mint 1-nél). Ezek különösen gyakran előfordulnak a bőrön és a nyálkahártyákon, a sebeken és a gyomor-bél traktusban vagy a húgyutakban.

Ha megmagyarázhatatlanul különösen unalmasnak vagy fáradtnak érzi magát, vagy ha a vérnyomása hirtelen csökken, ez észrevétlen vérzésre és az ebből eredő vérvesztésre utalhat. Ezért különös figyelmet fordítson ezekre a jelekre. A vérnyomásesés szédüléssel, izzadással, hideg érzéssel vagy versenyző szívvel válik észrevehetővé; akkor is rövid ideig megfeketítheti a szemét, amikor feláll az üléstől vagy a fekvéstől.

Ha ezeket a gyógymódokat hosszú hónapokig kell használnia, a csontsűrűség csökkenhet, ami csontritkulást okozhat.

Nincs szükség semmilyen műveletre

Gyakran (100-ból 1-10 embert érint) zúzódások jelennek meg az injekció beadásának helyén, vagy kisebb vérzés, amely rövid idő után megszűnik.

Hajhullás 1000-ből körülbelül egynél fordul elő, akik frakcionált heparint injektálnak. Amikor abbahagyja a termék szedését, a haj normálisan nő vissza.

Figyelni kell

Nőknél a heparin fokozhatja és meghosszabbíthatja a menstruációs vérzést. Ha szokatlanul erős vérzése van, keresse fel a nőgyógyászt.

1000 emberből körülbelül 1-10 allergiás a gyógyszerekre. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint hányinger és hányás, fejfájás, hőmérséklet-emelkedés, testfájdalmak, kiütések és viszketés. Ha ilyen kellemetlenséget észlel, forduljon orvoshoz.

Azonnal orvoshoz

10 000 emberből körülbelül 1-10 embernél a vérlemezkék (trombociták) száma a kezelés megkezdése után 6–14 nappal meredeken csökken, mert a szervezet heparin (heparin által kiváltott II. Típusú trombocitopénia) beadásának eredményeként antitesteket termel. Ez oda vezet, hogy több trombózist elősegítő fehérje szabadul fel. Ennek eredményeként gyakran súlyos érelzáródás fordul elő, ritkán vérzik. A korai figyelmeztető jelek a szúrás helyén fellépő bőrkárosodások: a hely elvörösödik, megkeményedik és fáj, vagy nyílt fekély képződik ott. Trombózis (lábduzzanat) vagy akár tüdőembólia (hirtelen akut légszomj, gyakran mellkasi fájdalom kíséretében) is kialakulhat. Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefonszám: 112).

Ha korábban heparint kapott, ez a súlyos koagulációs rendellenesség néhány órán belül beállhat, még akkor is, ha az első kezeléssel nem voltak problémák.

Ha a viszketés és a kiütés fokozódik, és gyors szívverést, légszomjat, gyengeséget és szédülést is tapasztal, azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefonszám 112), mert az allergia életveszélyes lehet.

Különleges utasítások

18 év alatti gyermekek és fiatalok számára

Viszonylag kevés dokumentált tapasztalat áll rendelkezésre a gyermekek heparinokkal történő trombózisának megelőzéséről és kezeléséről. Ha heparinokat kívánnak gyermekeknél használni, ezért az alvadási értékeket különösen gondosan ellenőrizni kell.

Terhességre és szoptatásra

A heparin nem jut a gyermekbe a placentán vagy az anyatejbe. Tehát terhesség és szoptatás alatt is használhatja.

Ha terhességének végéig heparint kell beadnia, a szülés során nem szabad "gerincvelő injekciót" beadni (epidurális érzéstelenítés, PDA).

Ha heparint kell beadnia terhesség és szoptatás ideje alatt, megnő az oszteoporózis kockázata. Ezután nagyobb figyelmet kell fordítania a megfelelő kalcium- és D-vitamin-ellátásra.

* Frissítve 2020. július 1-jén

Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.