Volémia, vérösszetétel, plazma készülékek és breviáriumi orvosi rendszerek

volémia

A test folyadékai extracelluláris és intracelluláris rekeszbe vannak szervezve.

Az extracelluláris rekesz plazmából, nyirokból, intersticiális folyadékból és transzcelluláris folyadékból áll. Ezen folyadék rekeszek közötti cseréket a hidrosztatikus nyomás és az ozmotikus kolloid nyomás szabályozza az őket elválasztó biológiai membrán mindkét oldalán.

A vér plazmakomponensén keresztül a test teljes folyadékmennyiségének jelentős százalékát képviseli. A vér a plazmával együtt figuratív elemeket is tartalmaz (vörösvérsejtek, leukociták, vérlemezkék).

Vérfunkciók

A vér térfogata (LV) globuláris (corpuscularis) (VG) és plazma (VP) térfogatból áll. Az LV meghatározása hígítási módszerrel történik, nyomjelzők segítségével (nem mérgező, nem metabolizálható anyagok, könnyen azonosíthatók és adagolhatók, amelyek könnyen eloszlanak a keringő tengelyben és amelyek elég hosszú ideig maradnak). Színezékként radioaktív izotópokat és színezékeket használnak.

A VG meghatározása Fe 55, Cr 51, P 32, Tc 99, I 131 jelzett eritrociták injekciójával történik. .

A VP mérést a plazmaalbuminhoz vagy az I 131-jelölt albuminhoz kötődő színezékek (Evans kék, Kongó vörös) felhasználásával lehet elvégezni. A kettő egyidejű meghatározását kettős marker módszernek nevezzük.

  • A testtömeg 7-8% -a, 5-6 l, 5% VP és 3% VG
  • VG (45%) és VP (55%)
  • a hímeknek 1 literrel több a nőstény
  • 65-70 ml/testtömeg-kg felnőtteknél, 80-100 ml/testtömeg-kg újszülötteknél
  • 3,1 l/m 2 a férfiaknál és 2,6 l/m 2 a nőknél

A testfelülethez kapcsolódó kifejezés hasznos lehet ödéma, elhízás vagy hidrosalin-visszatartás esetén. hidrosalin-visszatartás, ödéma és elhízás esetén szükséges).

A térfogat eloszlása

Az LV eloszlása ​​a keringési rendszerben egyenetlen:

  • a legtöbb - 85% - az alacsony nyomású rendszerben oszlik el = kapacitástartály, amelyet a szív, a nagy vénák, a szisztémás és a tüdő kapillárisai képviselnek
  • a többi - 15% - eloszlik a nagynyomású rendszerben = a nyomástartály, amelyet az aorta és az artériák képviselnek.

A különböző érterületek mobilitásának szempontjából a teljes LV-t felosztjuk a keringő térfogatra és a stagnáló térfogatra. Fiziológiai körülmények között a teljes LV fele ténylegesen forgalomban van, mint keringő LV, a többi pedig 10-12-szer lassabban kering, stagnálva a vénás rendszer szektoraiban, tartalék LV-ként.

A vértömeg lerakódásának fő helyei a következők: máj (0,5-1 l vért felhalmozhat), lép (0,3-0,4l), subpapilláris vénás plexusok. A tartalék vér mozgósítása nagyon gyorsan elvégezhető az érszűkületet kiváltó nagyon gazdag szimpatikus beidegződés miatt. A stagnáló LV tehát funkcionális tartalék, amely felhasználható fizikai megterhelés (megnövekedett O2 bevitel) vagy kóros körülmények között a keringő LV helyreállítására (vérzések).

A tartalék vér mozgósításának mechanizmusait a következők képviselik:

  • anyagcsere tényezők: nem specifikus szöveti katabolitok (CO2, tejsav, H +) helyi értágító hatással, biztosítva a szöveti igényeknek megfelelő fokozott véráramlást.
  • neurovegetatív tényezők: különösen az SNV szimpatikus komponense révén, amely a tartalék területeken szabályozza a vazomotoritást - VC.
  • endokrin faktorok és kémiai mediátorok: vazopresszin, prosztaglandinok, egyéb peptidek és biogén aminok - erősítik/meghosszabbítják a szöveti katabolitok és a szimpatikus SNV hatásait.

hematokrit

Az LV százalékos kifejezése az LV-hez viszonyítva.

A meghatározást antikoagulánson (oxalát, citrát, heparin, EDTA sók) gyűjtött vénás vérből végezzük, csövekben, amelyeket 3000 fordulat/perc sebességgel centrifugálunk. A nagyobb sűrűségű ábrás elemek a cső alján helyezkednek el, és a plazma a felülúszóban marad.

A helyes HT értéket néhány korrekciós tényező alkalmazása után számítják ki:

  • az első korrekciós tényezőt jelent az eritrocita térfogatának változása miatt (1,09 oxalát és 1 heparin esetében)
  • a második a vörösvérsejtek között lefoglalt plazma mennyiségéből áll (csapdába ejtett plazma - körülbelül 4%) - és 0,96.

A HT normálértéke a nőknél 42%, a férfiaknál 45%. Gyermekeknél a HT értéke magasabb, 55%.

A plazma és az interstitium közötti folyadékcsere miatt az erek tengelyének különböző szintjein (vénák, kapillárisok, artériák) a HT különböző értékekkel rendelkezik, attól függően, hogy hol mérik: A vénás HT magasabb, mint az artériás, a kapilláris területén található hidroelektrolitikus transzferek miatt.

Hangerő beállítása

A hangerő beállítása:

  • szív- és érrendszer - a vérnyomás és a kapilláris-interstitialis cserék szabályozásával
  • húgyúti - vesefiltrát és diurézis adaptálásával
  • ADH - a szupraoptikus és a paraventrikuláris magban szintetizált hormon; szekrécióját hiperoszlomaritás stimulálja; H2O (aquaporin) csatornákat helyez be a vesetubulusokba, ami vízvisszatartást okoz
  • SZÉNA
  • renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer
  • a szomjúság mechanizmusa
  • a só étvágyának mechanizmusa

A vér tulajdonságai

Vérösszetétel

Centrifugálással a vért 2 komponensre választják szét: az ábrás elemeket elválasztják az aljától (45%), és a plazma a felülúszóban marad (55%).

A vért a következők alkotják:

  • plazma és
  • ábrás elemek:
    • anukleált: vörösvértest és vérlemezke
    • magos: leukociták, amelyek lehetnek:
      • granulált (PMN) - neutrofilek, eozinofilek vagy bazofilek vagy
      • agranuláció - limfociták és monociták.

  • Plazmaösszetétel: a plazma az LV 55% -át teszi ki, és a következőkből áll:
    • 90% víz és
    • 10% szilárd anyag -
      • szerves anyagok (9%) és
      • szervetlen (1%).

A fő szervetlen anyagok a kationok - Na, K, Ca, Mg és anionok - Cl, HCO3, SO4, PO4. A szervetlen anyagok plazmafehérjék és nem fehérje nitrogénatomok. A plazmafehérjék koncentrációja 6-8 g/dl, és ezeket albumin, globulin és fibrinogén képviseli.

A plazmában a lipidek az α és β globulinokhoz kötődve (apoproteineként működnek) keringenek lipoproteinek formájában. A fehérjetartalom, az elektroforetikus migráció és az ultracentrifugálás szerint a lipoproteinek a következőkre oszlanak:

  • chilomicrons
  • nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) - 45%, kötődnek a-globulinokhoz
  • alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) - 16%, β-globulinokhoz kötődve
  • nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) - 8%, β-globulinokhoz kötődve

A chilomikronok fehérjetartalma nagyon alacsony (1%). Az étkezés után az exogén lipidek bélben történő felszívódása után TG, AG, koleszterin (kevésbé foszfolipidek vagy más komplexek formájában) az apoproteinhez kapcsolódnak, és chilomicronok képződnek, amelyek eljutnak a portális keringésbe. A zsírszövetben a lipoprotein lipáz hasítja a chilomikronokat átalakítva a TG-t digliceridekké a szöveti abszorpció érdekében. A HDL azért tekinthető "jó koleszterinnek", mert a szövetekből (ideértve az érfalban lévő koleszterint is) a májba szállítja a koleszterint, ahol az epesavak és az LDL, VLDL szintéziséhez a hepatocitába kerül. Az LDL ellentétes irányban szállítja, elősegítve a koleszterin lerakódását az érfalakban (kedvez az aterogenezisnek). Mindezeket a frakciókat szintetizálják intraplazmatikusan, a HDL-t az LCAT enzim, az LDL a VLDL lebomlásából és a Kylomicronok katabolizmusából származó VLDL, valamint a lipideket az apoproteinhez kötve hepatikusan.

  • kis mennyiségű vitamin