Vulvarrák: A vulvarák tünetei, terápiája és okai
A vulvarák a nők külső nemi szerveinek rákja. A nemi szervek régiójának különböző sejtjeiből származhat, és mind a szeméremajkakat, mind a csiklót érintheti.
- Vulvarrák: tünetek.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- Megelőzés
A vulvarák, a vulvarák, az egyik A külső női nemi szerv, a vulva rosszindulatú betegsége ("Szégyen"). A szeméremajkakból, a mons pubisból, a kisajkakból, a csiklóból és az előcsarnokból áll. A vulvarák általában a nagy szeméremajkakat, ritkábban a kisajkakat vagy a csiklót érinti.
A vulvarák különböző típusú rákokat tartalmaz, amelyek a vulvar régió különböző sejtjeiből fejlődnek ki. Tízből több mint kilenc rosszindulatú szeméremtumor ún Laphámsejtes karcinóma. A fennmaradó csaknem tíz százalék számos más típusú daganatból származik, beleértve a fekete bőrrákot (rosszindulatú melanoma), a bazális sejtes karcinómákat, amelyek nem melanomás bőrrák ("könnyű bőrrák"), adenokarcinómákat, szarkómákat és a Bartholini mirigyek karcinómáit.
Leggyakoribb forma: laphámsejtes karcinóma
A vulva pikkelyes sejtes karcinómája két típusra oszlik: Tdaganatok, amelyek kialakulása emberi papillomavírus (HPV) fertőzésre vezethető vissza, és daganatok HPV kimutatás nélkül. A HPV-vel kapcsolatos daganatok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő fiatalabb nőknél, és nem ritkán fordulnak elő méhnyakrákkal (méhnyakrák) és anális rákkal együtt. A nem HPV-vel kapcsolatos vulvar tumorok nagyobb valószínűséggel érintik az idősebb nőket.
A VIN a vulvar rák elődjeként
A vulvarák előzetes szakasza az úgynevezett vulvar intraepithelialis neoplasia (VIN), amelyben a sejtek szaporodnak és kissé megváltoznak a vulva laphámjában. Attól függően, hogy ezek a sejtváltozások mennyire kifejezettek, megkülönböztetünk három fokozatot (VIN 1-3). A A VIN gyakorisága az 1970-es évek óta jelentősen megnőtt, Ezenkívül egyre gyakrabban fordul elő fiatalabb, 50 év alatti nőknél. Becslések szerint minden 100 000 nőből hétnél alakul ki VIN. A növekedés oka a HPV-fertőzések megnövekedett gyakorisága a nemi szervek területén, de a diagnosztikai eljárások javulása is.
Mennyire gyakori a szeméremrák?
A vulvarák meglehetősen ritka típusú rák. Ez a negyedik leggyakoribb ráktípus a női nemi szervekben. 2013-ban az új betegség aránya 4,6/100 000 nő volt évente, 2016-ban a német ráktársaság feltételezte körülbelül 6,1 eset/100 000 nő ki. Bár a betegség időskorban gyakrabban fordul elő, több évtizede egyre inkább a fiatalabb nőket is érinti.
A vulvarák tünetei
A vulvar rák korai tünetei nagyon ritkák, vagy meglehetősen nem specifikusak, ezért különféle betegségek jöhetnek szóba. Az érintett nők felének a diagnózis felállításakor egyáltalán nincsenek tünetei.
A vulvarák tünetei meglehetősen nem specifikusak. A leggyakoribb az Viszketés, majd a végbélnyílás körüli fájdalom, égő érzés, valamint vizelési nehézség és/vagy fájdalom. Látható és tapintható változások (bőrpír, duzzanat, apró fekélyek és hasonlók) is előfordulhatnak a vulva területén. A vérzés és a váladékozás a vulvarák ritka tünete.
Papilloma vírusok a szifiliszig: lehetséges okok
Fokozott a vulvar rák kialakulásának kockázata, ha a vulvar intraepithelialis neoplasia (VIN) már kimutatható.
A vulvar intraepithelialis neoplasia (VIN) tekinthető a rák előzetes stádiumának. A magasnak tartott VIN 3 a becslések szerint vulvarákhoz vezet az érintettek körülbelül kilenc százalékánál, ha nem kezelik. A VIN különlegessége, hogy gyakran a teljes anogenitális területen több helyen előfordul, és a kezelés ellenére az esetek csaknem egyharmadában visszatér.
A papilloma vírusok, mint a vulvarák rákja
A vulvar rák leggyakoribb oka, valamint annak prekurzora, a vulvar intraepithelialis neoplasia (VIN) fiatalabb nőknél jelentkezik Humán papillomavírus (HPV) fertőzés. Tízből kb. Kilenc VIN-eset, és tíz vulvarákos esetből négy-hat ennek köszönhető. A HPV 16-os típusok (az esetek több mint 80 százaléka) és a 33-as (körülbelül tíz százalék) típusok különösen gyakran érintettek.
Kockázati tényezőknek is számít Herpesvírus fertőzések (genitális herpesz), szifilisz, legyengült immunrendszer körülbelül a HIV-fertőzés, a bőrbetegség következtében Lichen sclerosus és a nemi szervek területén található egyéb szervek rosszindulatú daganatai. Feltételezik azt is, hogy a VIN mellett a vulvar rák (vulvar rák) más, különböző fejlődési utakkal rendelkező prekurzorai is vannak.
A tapintástól az ultrahangig: a vulvarák diagnózisa
A vulvarák diagnosztizálásának legfontosabb vizsgálata a külső nemi szervek és a hüvely alapos vizsgálata a nőgyógyász által.
A diagnózis érdekében a szakember felismerheti a rendellenes területeket, például fekélyes elváltozásokat vagy elszíneződéseket, nagyítóval megnöveli őket (vulvoscopy), és szövetmintákat vehet belőlük (biopszia), hogy aztán mikroszkóposan megvizsgálja őket.
A vizsgálat a nőgyógyásznál
A szeméremtumor méretének és kiterjedésének meghatározásához a nőgyógyász alapos nőgyógyászati vizsgálatot végez a teljes anogenitális területen:
- A vulva, a húgycső, a hüvelybejárat, a perineum és a végbélnyílás (végbélnyílás) vizsgálata
- A hüvely, a belső nemi szervek és a kis medence tapintása
- A hüvely tükörvizsgálata (speculum beállítása és kolposzkópia)
- Tapintásos vizsgálat, és ha szükséges, a végbél visszaverődése (proktológiai vizsgálat)
- Szövetminták vétele gyanús gócokból (biopszia)
Valami által Letapogatás valamint a Ultrahangos vizsgálat Az ágyéki régióban az orvos megállapíthatja, hogy az ezen a területen lévő nyirokcsomók érintettek-e vagy sem.
Ha a vulvarák nyilvánvalóan jól előrehaladott, további vizsgálatok, például a A hüvely és a végbél ultrahangvizsgálata (szonográfia), cisztoszkópia, rektoszkópia és a kis medence és a has számítógépes tomográfiája (CT) csatlakozzon. Megmutatják, hogy a lánydaganatok (áttétek) kialakultak-e már más szervekben.
A vulvarák kezelésének lehetőségei
A A műtét a legfontosabb intézkedés a vulvar rák (vulvar rák) terápiájában.
A 2. és 3. fokú vulvar intraepithelialis neoplaziat (VIN) el kell távolítani, mivel ez növeli a vulvar rák valószínűségét. Ez megtehető egy műtéten keresztül, vagy - főleg, ha a betegségnek több gócja van - a Lézeres kezelés (lézeres párologtatás) történik. A lézeres kezelés előfeltétele azonban, hogy a kórosan megváltozott szövet még nem nőtt mélyre. Nagy állományok esetén szükség lehet a Távolítsa el a bőr nagy területeit a vulváról (Nyúzott vulvectomia).
A terápia kiválasztásakor a betegség stádiuma és a rossz kórlefolyás vagy a visszaesés kockázati tényezői mellett a beteg általános egészségi állapotát és élethelyzetét is figyelembe veszik.
A vulvarák korai stádiuma
Ha lehetséges, a vulva rákot meg kell műteni. A múltban szinte mindig nagyon kiterjedt műveleteket hajtottak végre, mivel nagy a visszaesés veszélye. Manapság általában megpróbálják a daganatot teljesen eltávolítani, de a külső nemi szervek egészséges szövetének minél nagyobb részét megőrizni. Vizsgálatok kimutatták, hogy ez lehetséges a T1 és T2 stádiumú daganatok esetében anélkül, hogy befolyásolná a beteg prognózisát.
A rák késői szakaszai
A T3 és T4 előrehaladottabb stádiumában, amikor a daganat már átterjedt más szervekre, például a húgycsőre, a végbélnyílásra, a húgyhólyagra, a végbélre vagy a csontokra, a műtét előtt szupportív, úgynevezett neoadjuváns sugárterápiás kemoterápia hajtható végre. Segítségükkel a daganat összezsugorodhat, és csökkenthető a műtét mértéke. Sok esetben a vulva egyes részei, valamint a húgyhólyag és a végbél működésének ellenőrzése megtartható.
Ha a daganatot nem sikerült biztonságosan és teljesen eltávolítani a műtét során, az egyik gyakran bezárul szupportív, adjuváns sugárterápia nál nél. Azok a betegek is profitálnak ebből, akiknél kimutatták, hogy nyirokcsomók érintettek az ágyékban vagy a medencében.
Ha a műtét általában egészségügyi okokból nem lehetséges, an csak a sugárterápia a tünetek enyhítésére és a betegség lefolyásának késleltetésére kell elvégezni. Rendszerint ezzel nem lehet gyógyulást elérni.
Betegség visszaesése és áttétek
A vulvarák nagy a visszaesés kockázatával, különösen akkor, ha a daganatot nem sikerült elég messze eltávolítani. Ha a betegség lokálisan, azaz a vulva területén tér vissza, egy másik művelet elvégezhető. Ha a betegség az érintett nyirokcsomók formájában a kismedencei vagy az ágyék területén visszatér, műtét, sugárterápia és kemoterápia önmagában vagy kombinálva lehetséges. Az, hogy melyik terápiát alkalmazzák az egyes esetekben, nagyban függ a beteg egészségi állapotától és élethelyzetétől. Más szervi lánydaganatok (áttétek) esetén kemoterápia lehetséges, ha a beteg egyébként jó egészségi állapotban van.
Meg lehet-e akadályozni a vulva rákot?
A HPV-fertőzés a vulvarák és a prekurzor VIN leggyakoribb oka, különösen fiatalabb nőknél. Az ilyen fertőzés elleni védelem tehát mindig védelmet jelent a rák ellen. Egy lehetőséget kínál HPV oltás. Németországban lesz tizenkét és 17 év közötti lányok számára ingyenes a méhnyakrák (méhnyakrák) megelőzésére, és vakcinákat tartalmaz a 16. és 18. típusú vírusok ellen. A HPV-t a HPV-vel kapcsolatos vulvarák kialakulásáért felelős leggyakoribb HPV-típusnak tekintik. Ha lehetséges, az oltásokat az első nemi közösülés előtt kell beadni a fertőzés kockázatának elkerülése érdekében.
A tudósok azt gyanítják, hogy a HPV széles körű oltása megakadályozhatja a VIN körülbelül 80-90, a vulvarák 40-60 százalékát. Az oltást azonban még a fertőzés bekövetkezte előtt kell elvégezni, mivel csak megelőző, de nem gyógyító hatása van.
Korai felismerés a nőgyógyász részéről
A szeméremtest vizsgálata része a nőgyógyász rákszűrő programjának, amelyet évente egyszer ingyenesen kínálnak a Németországban törvényes egészségbiztosítással rendelkező nőknek. Idősebb nőknek is ajánlott, akiknél a vulvarák (vulvarák) általános kockázata nagyobb, mint a fiatalabb nőknél. A nőgyógyász felismeri a rosszindulatú elváltozásokat és különösen a vulvar rák (VIN) prekurzorait. Ha a VIN magasabb (VIN 2 és 3), műtét ajánlott, különben a vulvarák kialakulásának valószínűsége magas.
- Vulvarrák: tünetek.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- Megelőzés
A bazalioma (bazális sejtes vagy bazális sejtes karcinóma) a bőrrák leggyakoribb típusa, és ritkán okoz lánydaganatot. Ennek ellenére a lehető leghamarabb foglalkozni kell vele.
A feszes melltartók és a nagy mellek kockázati tényezők a rák szempontjából, és a mobiltelefon okoz-e agydaganatot? A Lifeline-nek több válasza van.
Hogyan használják a kutatók a szervezet immunrendszerét jobban a rákos sejtek ellen.