WikiMed szívroham

A szívinfarktus az egyik fő halálok a gazdag országokban

akut miokardiális infarktus

Szívroham diagnózis

  • Anamnézis = a beteg panaszainak alapos figyelése
  • EKG
  • Laboratóriumi értékek
    • Myoglobin - a leggyorsabb
    • CPK = kreatinin-foszfokináz - a legolcsóbb
    • Troponin - a legspecifikusabb
  • Echokardiográfia
  • Szívkatéter

    Kezelési lehetőségek

    • ágynyugalom
    • Azonnali kórházi fekvőbeteg-felvétel
    • oxigén
    • Szellőzés kardiogén sokk esetén
    • Nitroglicerin
    • Bétablokkolók
    • Nyugtatók
    • Acetilszalicilsav
    • Alvadék oldódása = trombolízis
    • A koszorúér kibővítése és a sztent felszerelése
    • Bypass műtét

    Hosszabb szöveg a HI témában

    Angolul: akut miokardiális infarktus = AMI

    ACS = akut koszorúér szindróma =

    Az ACS nem tartalmazza a stabil angina pectorist

    CHD nélküli mellkasi fájdalom nem tartozik az ACS-hez

    Osztályozás az ST magasság alapján

    (pl. intramural hi, pl. HI oldalfal)

    Definíció + osztályozás + rövidítések

    Rövid meghatározás: A szívizom szövetének pusztulása koszorúér elzáródásával.

    Lexikon definíció: szív- (izom) infarktus koszorúér-elégtelenség miatt (főként koszorúér-szklerózis következményeként), vagyis a koszorúér-ág gyors szűkülete miatt, többé-kevésbé kiterjedt szövetvesztéssel (miokardiális nekrózis) = a fal teljes része (szívizom-nekrózis), a falvastagság több mint a fele), vagy csak korlátozott falterületek (= subendocardialis, kezdetleges vagy részleges infarktus).

    Osztályozás az EKG ST magassága alapján

    Killip A súlyosság fokának osztályozása a tüdő feletti csörgések alapján, nincsenek RG-k a tüdőödémáig

    Epidemiológia + etiológia + költségek

    1995-ben 87 739 ember halt meg az NSZK AMI-jében; 183 736 ember halt meg ischaemiás szívbetegségben. A szívinfarktus tehát 1995-ben a leggyakoribb halálok volt.

    1997 RKI: "Az egyesült Németországban évente több mint 280 000 új szívinfarktus-jelöltre kell számítanunk",

    Németországban évente körülbelül 87 000 szívroham halálos

    100 akut miokardiális infarktusban szenvedő beteg közül 34 még mindig meghal, mielőtt eljutna a klinikára, további 16 pedig az infarktus eseményt követő első három héten belül. Ez azt jelenti, hogy az akut szívroham után a három hetes halálozás 50%.

    Az akut miokardiális infarktus okozta halálozások jó fele 70 év feletti férfiaknál és 80 év feletti nőknél fordul elő.

    A nők átlagos életkora az AMI miatt 79,0 év, 8,3 évvel magasabb a férfiakénál, 70,7 év.

    Az akut szívrohamok száma kb. 240 000 HI/év/Németország

    Megoszlás az infarktusos vizsgálatokban: férfi: nő = 80%: 20%

    Megoszlás a HI regiszterekben: férfi: nő = 66%: 34%

    "Az akut szívinfarktus messze a leggyakoribb egyetlen halálozási ok a férfiaknál. 30 és 60 év között a férfiak négyszer többet szenvednek szívrohamban, mint a nők"

    Átlagos életkor a HI regiszterekben

    66 év, férfiak 62 év, nők kb. 72 év

    Átlagos életkor az infarktusos vizsgálatoknál

    Leggyakoribb idő 5-10 óra, leggyakoribb nap hétfő és péntek

    A szívrohamok 60% -a otthon fordul elő, kevesen vannak a kórházban és kevesen a munkahelyen.

    Frekvenciaeloszlás akut koszorúér szindrómában

    A szívroham drága betegség: meglehetősen gyakori, és általában kórházban kell kezelni. A rehabilitációra általában utána kerül sor. Gyakran komplex diagnózist hajtanak végre. A HI után gyakran van nyugdíj .

    A HI-tartózkodás jelenlegi átlagos időtartama Németországban, jelenleg 2001:

    18 nap, az USA-ban sokkal rövidebb a csökkenő tendencia

    1993-ban a keringési rendszer betegségei a férfiak 25% -át és a nők 15% -át tették ki korai nyugdíjazásba a foglalkozási fogyatékosság miatt, és így a második helyen álltak az izom-csontrendszer betegségei mögött.

    1990-ben több mint 15 milliárd DM-t tettek ki, ami az egészségügyi rendszer összes közvetlen költségének mintegy 11% -a (kezelési, rehabilitációs kiadások, folyamatos bérkifizetések és munkaképtelenség miatti nyugdíjak). Ez az emésztőszervek megbetegedései után a második helyen áll a legfontosabb betegségcsoportok között (amelyek legnagyobb részét a fogászati ​​kezelés teszi ki).

    A keringési betegségek szintén csaknem 18 milliárd DM-t (az összes betegség által okozott közvetett költségek 13% -át) jelentenek az elvesztett évek (korai halálozás és betegségek révén) okaként, és ezáltal a munkaerő elvesztéséből eredő úgynevezett közvetett költségekben vezető rang. Az iszkémiás érbetegségek nagyjából a felét teszik ki a szív- és érrendszeri betegségek közvetlen és közvetett költségeinek.

    Kockázati tényezők Újonnan felfedezett tényezők

    Ha csak egy tényező növekszik, a szívroham kockázata 2-3-szorosára nő. Különösen kedvezőtlen csillagképek esetén a kockázat 8-10-szeresére nőhet.

    Szívroham megelőzés

    Ha ismertek a kockázati tényezők, mindenki felmérheti saját kockázati helyzetét. Itt az a megközelítés, hogy az életmód megváltoztatásával a lehető legnagyobb mértékben kikapcsolják a kockázati tényezőket,

    Táplálkozástudomány?, Különösen az InfarktDiaet? (Antioxidánsok: nagy dózisú C, E stb., Nyers étel) Patológia

    Vannak olyan szívrohamok is, amelyeket csak rendkívül tartós érgörcs okoz, és amelyekben nem találhatók arteriosclerotikus érrendszeri változások. Ez a mechanizmus azonban nagyon ritka, és megkönnyíthető például érszűkítő gyógyszerekkel, például ergotaminnal.

    A koszorúér legfeljebb 20-30 percig maradhat zárva anélkül, hogy visszafordíthatatlan szívizom pusztulás lenne kimutatható a szállított érterületen.

    Az infarktusok többsége a bal szívben fordul elő, mert a bal szív jelentősen nagyobb szívizomtömeget mutat, mint a jobb szív.

    Atherosclerosis - könny - trombus - érgörcs - ritkán embólia

    Az összes transzmurális infarktus 90% -át elzáródó thrombus okozza. A trombus fekélyes vagy szakadt plaketten ül.

    A vazospasmus, a koszorúér-arterioszklerózissal (ritkán enélkül), valamint a vérlemezkék aktivációjával és aggregációjával együtt szívrohamhoz vezethet.

    Az embólia ritkán vezet infarktushoz: A kiindulási pont lehet például falra szerelt trombus a bal kamrában, endokarditikus vegetáció vagy paradox embólia a jobb szívtől egy nyitott foramen oválison keresztül.

    Az infarktusok makroszkopikus megjelenése:

    Transmuralis infarktus: A szívfal teljes vastagságát érinti az endocardiumtól az epicardiumig .

    Subendocardialis infarctus = intramuralis infarktus: Kicsi, gyakran multifokális nekrózis zónák, amelyek a belső falrétegekre korlátozódnak.

    Elhelyezkedés: Általában a bal szív érintett, általában a szabad elülső fal vagy a szabad hátsó fal, vagy a septum (kamrai septum) a jobb kamra falába nyúlóan körülbelül 15-30% -ban. Az elszigetelt jobb szív és a jobb pitvari infarktus nagyon ritka.

    Makroszkopikus változások az idõ alatt Mikroszkópos változások az idõ alatt A mikroszkopikus és makroszkopikus változások az idõben jelentõsen eltérnek. Egy nagyobb infarktus lassabban halad ezeken a változásokon, mint egy kis infarktus. A szívroham szövődménye nagyságától és helyétől, valamint a már meglévő szívkárosodástól függ. A lehetséges szövődmények:

    Az akut szívroham lehetséges jelei a következők:

    Néma szívroham van (különösen cukorbetegeknél), amely csak véletlenül fordul elő az EKG-ben vagy a visszhangban, és nem okozott a betegnek semmilyen tünetet. Az összes szívroham legfeljebb 25% -a néma szívroham.

    Akut mellkasi fájdalom a közelmúltban szívrohamban szenvedő betegek körülbelül 75% -ánál fordul elő:

    A betegek többségében az infarktus minden jel nélkül jelentkezik.

    Néhány betegnek tipikus angina pectoris tünetei voltak az eseményt megelőző napokon. A már meglévő stabil angina pectoris súlyosbodhat. Előfordulhat, hogy csökken a teljesítmény.

    A szívroham jeleit gyakran félreértelmezik hátfájásként, vállfájásként, torokfájásként, fogfájásként és felső hasi fájdalomként.

    RR, pulzus, légzési sebesség, szívhangok, RG-k a tüdőn ?

    Izomértékek (az izomszövet lebomlik, ezért az izomfehérje megnövekedett mennyiségben jelenik meg a vérben.)

    A mioglobin normálértékei

    A készülék felső mérési határa 900 ng/ml, a magasabb értékeket> 900-nak adjuk meg. Már nincs hígítás.

    Egyéb fontos vérértékek:

    Az EKG diagnózisa megnehezült:

    Infarktusok, amelyeket nehéz észrevenni az EKG-n

    A szívroham laboratóriumi értékei

    Kép: SK, Actilyse, Aspisol, Betablocker, Valium