# WorldIBDday2020. Felmérés "Bélgyulladásos betegek és COVID-19 betegek". Melyek a gasztroenterológusok ajánlásai ebben az időszakban?

A gyulladásos bélbetegség (IBD), amely kategória magában foglalja a Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást (fekélyes vastagbélgyulladás), krónikus gyomor-bélrendszeri rendellenességek, amelyek hasi fájdalom, hasmenés, inkontinencia, fogyás, fáradtság formájában nyilvánulnak meg. Bár ezen állapotok hatása tükröződik a személyes és a szakmai életben, a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés esélyt adhat az IBD-ben szenvedő betegeknek a normális életre. Romániában körülbelül 15 000 betegnél diagnosztizálják Crohn-kórt vagy fekélyes vastagbélgyulladást. Minden évben május 19-ét a bélgyulladás elleni küzdelem nemzetközi napjának szentelik.

A romániai gyulladásos bélbetegségben szenvedők szövetsége (ASPIIR) áprilisban végezte el a felmérést Bélgyulladásos betegek és COVID - 19, amelyre 152 IBD-s beteg reagált, többségük 54 év alatti.

A tanulmányt követően az ASPIIR online tájékoztató kampányt indított, amelyen keresztül Románia legfontosabb gasztroenterológusai megválaszolták a betegek főbb kérdéseit és aggályait, amelyeket a felmérés jelentett. "Ebben a nehéz időszakban szerettünk volna közel lenni a betegekhez, és megkönnyíteni hozzáférésüket az ellenőrzött orvosi információkhoz (…)" - mondta. Isabella Grosu, Az ASPIIR elnöke.

A betegek tájékoztatása során Isabella Grosu interjút is készített Dr. Florin Șelaru, belül a Bélgyulladásos Központ igazgatója A Johns Hopkins Egyetem, Baltimore:

"Számos olyan esetünk van IBD-ben, akiknél COVID-19-t diagnosztizáltak. Szerencsére egyik betegünknek sem volt szüksége kórházi kezelésre a COVID miatt, legalábbis eddig. Bár a COVID-19-ben szenvedő betegek jelentős részének - egyes cikkek szerint 50% -ának - emésztési megnyilvánulásai vannak, nagyon ritkán fordul elő, hogy csak emésztési megnyilvánulások jelennek meg, tüdő- vagy szag-/íz megnyilvánulások nélkül. Ezért azt javaslom, hogy amíg az emésztőrendszeren kívül más megnyilvánulások nem jelennek meg, az emésztési megnyilvánulások egyéb okait vegyék figyelembe, és ne a COVID-19-et ”.

Prof. Dr. Cristian Gheorghe, a Román Gatroenterológiai és Hepatológiai Társaság elnöke (Fundeni Gasztroenterológiai és Hepatológiai Központ):

"Általános elvként az öngyógyítás ellenjavallt minden beteg számára, függetlenül a diagnózistól (BII vagy egyéb állapot). Ez egyrészt a gyógyszer mellékhatásainak, másrészt olyan gyógyszerinterferenciának köszönhető, amely felerősítheti bizonyos gyógyszerek hatásait, beleértve a mellékhatásokat, vagy csökkentheti az adott állapotra alkalmazott gyógyszer várható terápiás hatásait.

Általában az öngyógyítás elfogadható, ha a beteg korábban bevette a gyógyszert, és tudja, hogy pozitív eredményei vannak. Az öngyógyítást azonban rövid távon és az egyes gyógyszerek által előírt óvintézkedésekkel kell beadni, a legalacsonyabb, hatékony dózis mellett.

A COII-19-vel nem fertőzött BII-ben szenvedő betegek:

Tartsa be az előírt rendeket a be nem tartás miatti visszaesések elkerülése érdekében;
A társadalmi távolság tiszteletben tartása;
Az infúziós kezelések folytatása a kijelölt központokban;
Az infúziós terápiát ne váltsa be elektromosan injekciós vagy otthoni infúziós terápiára.

A COVID-19 fertőzött BII-ben szenvedő, de tünetmentes betegek:

A tiopurinok és a metrotexát ideiglenes leállítása;
Késleltesse az anti-TNF vagy a vedolizumab alkalmazását 2 hétig;
Ha a betegnek nincsenek tünetei, 2 hét után folytassa a kezelést.

A COII-19-vel megerősített BII-vel rendelkező betegek:

Állítsa be az IBD gyógyszerterápiáját;
A vírusos betegség alatt a tiopurinokkal, metrotexáttal végzett kezelés és bármilyen biológiai kezelés leállítása;
A terápia folytatása a tünetek teljes megszűnése után. "

Prof. Dr. Liana Gheorghe, A Fundeni Gasztroenterológiai és Hepatológiai Központ III. Szekcióvezetője (Gasztroenterológia-Hepatológia):

"Krónikus emésztőrendszeri rendellenességekben (BII, emésztőrendszeri rák, krónikus májbetegség) szenvedő betegek, valamint hosszú távú/határozatlan idejű immunszuppresszív terápiát folytató betegek (autoimmun betegségben szenvedők, májtranszplantáció, BII stb.) Kiszolgáltatottak a SARS-VOC-2 fertőzésre . A monitorozásra tervezett ütemezett látogatások megszakítása, a "digitális látogatások" pótlása, a speciális gyógyszerek alkalmazásának megszakítása vagy késleltetése (biológiai kezelés, kemo-/sugárterápia rákos betegek számára stb.) Közép- és hosszú távon növelheti e betegek morbiditását és mortalitását.

Jelenleg nincsenek adatok a fertőzés fokozott kockázatának vagy a SARS-VOC-2 fertőzés súlyosabb lefolyásának valószínűségére IBD-ben szenvedő betegeknél. Az immunhiányos állapot és a specifikus gyógyszeres kezelés ellenére úgy tűnik, hogy a COVID-19 enyhe formáit fejlesztik ki; ennek oka lehet immunszuppresszált állapotuk, amely úgy tűnik, hogy megvédi őket a túlméretezett és kontrollálatlan immunválasz kialakulásától a SARS-VOC-2 ellen. A végső következtetést azoknak a speciális nyilvántartásoknak az elemzése adja, amelyekbe ezeket a betegeket felveszik. ".

Prof. Dr. Anca Trifan, Gasztroenterológiai és Hepatológiai Intézet, Sürgősségi Megyei Klinikai Kórház "St. Spiridon", Iasi:

"Azok a körülmények, amelyek között a SARS-CoV-2 fertőzés hatékonyan kiválthatja a gyulladásos bélbetegség reaktivációját, nem teljesen tisztázottak. Ebben a tekintetben rendkívül fontos megemlíteni azt a tényt, hogy a SARS-CoV-2 emésztési megnyilvánulásokat okozhat: tranzit rendellenességek, különösen hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás. Mindkét esetről, amelyben az emésztési megnyilvánulások először, a légzőszervi tünetek előtt jelentek meg, és a legtöbb esetben a gyomor-bélrendszeri distresszről az evolúció során számoltak be.

A kockázati tényezők elkerülése vagy minimalizálása érdekében gondos kezelésre van szükség, interklinikus megbeszélésekkel és a terápiás séma optimális adaptálásával. Hasznos és pontos információkat már bemutattak a gyulladásos bélbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásáról. Ugyanakkor a széklet vírusos RNS kimutatása támogathatja a széklet-orális utat, mint lehetséges szennyeződési utat. Ebből a szempontból a jól ismert higiéniai ajánlások továbbra is kiemelt jelentőségűek. ".

Eugen Dumitru orvos professzor, a sürgősségi megyei klinikai kórház 1. belgyógyászati klinika gasztroenterológiai osztályának koordinátora „St. Andrei apostol ”Konstancából:

"A gyulladásos bélbetegségben szenvedő pácienshez való hozzáállás, amelyet a SARS-CoV-2 fertőzéssel végzett PCR-teszt igazol és biológiai szerekkel infúziós kezelés alatt áll, a COVID-19 betegség tüneteinek jelenlététől vagy hiányától függően eltérő lehet (a beteg tüneti vagy tünetmentes).

Ha a beteg tünetmentes, forduljon orvosához, hogy megvitassa a betegség kezelésének lehetőségeit, hogy döntést hozzon vele a gyógyszer bármilyen változtatásáról vagy beállításáról. Ha a beteg tünetei vannak, fontos elmondani a COVID-19 miatt kezelő szakembernek, hogy gyulladásos bélbetegségben is szenved, hogy közvetlenül beszélhessen azzal a gasztroenterológussal, akihez a pácienst regisztrálták. A betegnek értesítenie kell a fertőző betegség orvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet BII miatt kezelnek. ”.

Dr. Radu Bogdan Mateescu, A Colentina gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek központja:

"Mivel minden a COVID-19 körül forog, a szív- és érrendszeri betegségeket, az onkológiai patológiákat, az immun által közvetített betegségeket (például gyulladásos bélbetegség) vagy a szükséges, de nem sürgősségi műveleteket (például) nem kielégítően kezelik. Az orvosi rendszer hiányosságaihoz hozzáadódik a betegek félelme -> -, amint azt az ASPIIR által szervezett felmérés mutatja.

Az epidemiológusok által továbbított információk összefüggésében érthető, hogy az IBD-ben szenvedők el akarják kerülni a kórházak orvosokkal való találkozásait (83,7%), ami mozgatja az orvossal való interakciót a virtuális környezetben. A felmérés azt mutatja, hogy egyes központoknak/orvosoknak ez sikerült, még akkor is, ha néha az információellátást ki lehetett egészíteni, míg néhány beteg nem tudta felvenni a kapcsolatot orvosával, vagy elégedetlen volt a kapott ajánlásokkal.