Zárt petevezeték műtét és a siker esélye
A zárt petevezetékek többnyire A hasi gyulladás eredménye (növekvő fertőzés). Megteheti A nem kívánt gyermekvállalási vágy oka lenni. A blokkolt petevezetékek működésével megnő a mesterséges megtermékenyítés esélye.
Hogyan alakulnak ki a blokkolt petevezetékek?
A petevezetékeken abnormális leletek találhatók a sterilitási esetek körülbelül 14 százalékáért felelős. A lezárás vagy a rendkívüli tömörség, valamint a petevezetékek körüli kiterjedt tapadás általában A hasi gyulladás eredménye (növekvő fertőzés). Nem minden nemi szervi gyulladás vezet a petevezeték érintettségéhez, és nem minden petevezeték-gyulladás vezet közvetlenül a petevezeték elzáródásához. A gyakori gyulladásban szenvedő nőknél azonban lényegesen nagyobb a petevezeték elzáródásának kockázata.
A petevezetékben bekövetkező változások okozta gyermektelenséget nevezzük tubális sterilitás kijelölt. Előnyös helyek, ahol a petevezetéket károsítja a gyulladás, a Indulás a méhből valamint a petefészek felé néző ujj alakú csővég (fimbriae).
A petevezeték záródása a méh kijáratánál (lásd a nyíl)
Hogyan diagnosztizálják az eldugult petevezetékeket?
A csőzárás legmegbízhatóbb módja a Laparoszkópia. A gyanú magas szintje a A petevezetékek röntgenvizsgálata (Hiszteroszalpingográfia) kapott.
Mennyi az esélye a zárt petevezetékekkel végzett műveleteknek?
A petevezeték-műtét sikerének esélye ettől függ, milyen súlyosan sérültek a csövek. A legmagasabb terhességi arány a petevezetékek megfordításával érhető el (sterilizálás utáni újratermékeny műtét). A petevezetékek életkorától és hátralévő hosszától függően varrás után nyúljon 60-80 százalék az operált betegek közül későbbi terhesség. De nem minden eset működtethető.
Az egyik működése terminális petevezeték elzáródása (a petefészek felé néző végén) laparoszkópiával végezhető. A következők használhatók durva útmutatóként: kb. a megoperált nők harmada teherbe esik utána; ezen terhességek harmada méhen kívüli terhesség.
A petevezeték terminális obstrukciójának működése (zárás a petefészkéhez vezető végén)
Miért növekszik a méhen kívüli terhesség kockázata a petevezeték műtétje után?
Ez általában a petevezeték-műveletek után áll fenn A méhen kívüli terhesség kockázata magasabb mint a normál populációban cső károsodás nélkül. Ennek az az oka, hogy a műtét helyreállítja a szervet, de a gyulladás okozta A petevezeték falának változásai nincsenek korrigálva akarat.
Tévedés, hogy a testen kívüli megtermékenyítés után méhen kívüli terhesség nem következik be. Lehetséges, hogy a méhbe visszatért embriók felemelkednek a petevezetékbe, és ott méhen kívüli terhességhez vezethetnek. Az ilyen terhességet nem lehet tartósan viselni. Ha az orvos nem avatkozik be időben, a következménye lesz A petevezeték repedése (Petevezeték-repedés) és egy lehetséges életveszélyes hasi vérzés. Jó megfigyelés és korai diagnózis esetén ez a kockázat jelentősen csökken.
Mikor érdemes petevezeték műtétet végezni?
Mivel a mesterséges megtermékenyítés szinte általánosan elérhető volt, a petevezeték műtéteinek száma csökkent. A laparoszkópiás műtétnek továbbra is helye van. Elegendően jó tanulmányok, amelyek a A petevezeték-műtét és a mesterséges megtermékenyítés eredményei nincs összehasonlítás. Az odds kiszámításához nincsenek kemény adatok: reálisak legfeljebb 5-10 százalékos esély a terhességre havonta. A tanácsnak elsősorban a nő életkorán és az ésszerű várakozási időn kell alapulnia. Ha az adatok nem egyértelműek, akkor teljesen helyes, hogy a tájékozott beteg lényegében az ő elképzeléseinek és preferenciáinak megfelelően dönt.
De egy dolgot figyelembe kell venni:
Az eldugult petevezetékek csökkentik a terhesség esélyét mesterséges megtermékenyítéssel. Keresztül a petevezetékek műtéti eltávolítása (laparoszkópián keresztül) lesz az Az in vitro megtermékenyítés (IVF) esélye nőtt. Hogy a megnyitása terminálcső zárása hasonlóan jótékony hatása van, nem lehet biztosan megválaszolni. Erről nincsenek jó tanulmányok.
Azt sem lehet ajánlani, hogy nőkkel kell-e együtt dolgozni A petevezetékek lezárása a méh közelében hogy az IVF előtt működjön. De a petevezetékek eltávolítása sem jelent 100 százalékos védelmet a petevezeték terhességei ellen. Az in vitro megtermékenyítés nem csökkenti a méhen kívüli terhesség arányát.
A méh közelében lévő petevezeték elzáródása esetén a A petevezeték katéterezése Tisztázza, van-e áthidalhatatlan akadály az átjáróban. Egy kis katétert vagy egy optikai rendszert (falloposzkóp) használnak a petevezetékbe a méhen keresztül történő belépéshez. Ezután megállapítható, hogy valóban van-e teljes lezárás.
Felhasznált források:
- Scheidel P, De Cherney AH, Hepp H: Operatív technikák a reproduktív orvoslásban. Urban & Schwarzenberg (1990)
- Johnson NP, Mak W, Sowter MC. Az in vitro megtermékenyítés következtében előforduló nők tubális betegségének műtéti kezelése (Cochrane Review). Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2004, 3. kiadás. Cikkszám: CD002125