Zsírmáj A zsírmáj cukorbetegséget és májrákot okozhat - DER SPIEGEL
Elhízás: A helytelen étrend a máj elhízását okozhatja
Olyan betegségnek hangzik, amely csak az alkoholistákat érinti: becslések szerint minden harmadik felnőtt zsírmájbetegségben szenved - és ez a tendencia növekszik. De míg korábban az alkohol volt az úgynevezett steatosis fő oka, ma a zsíros és édes ételek, a fruktózzal édesített üdítők és a testmozgás hiánya a legfontosabb kiváltó tényezők között.
A mérsékelt zsírmáj kritériumai akkor teljesülnek, ha a májsejtek egy-kétharmada közepes vagy nagy zsírcseppeket tartalmaz. A kóros változás problémája: Az érintettek általában nem vesznek észre semmit. Ennek ellenére a diagnózis felállításakor a vészharangoknak csengeniük kell, mert a 2-es típusú cukorbetegség lehet az eredménye, valamint a máj működésének elvesztése az úgynevezett cirrhosis miatt. A működőképes kötőszövet helyettesíti az elhalt májsejteket, ennek következtében tízből körülbelül egy rosszindulatú daganatot eredményez.
Egy jelenlegi tanulmány most azt jelzi, hogy a zsírmáj akkor is májsejtrákot okozhat, ha a szervet korábban nem károsította májcirrhosis. Ezek a FLIP vizsgálat (Fatty Liver: Inhibition of Progression), egy nemzetközi kohorsz vizsgálat első eredményei. 2010 óta 160 májsejtes karcinómában szenvedő beteg vett részt. Az alanyok átlagosan 70 évesek alkoholmentes zsírmájban szenvedtek, de más krónikus májbetegségük, például krónikus hepatitis B vagy C fertőzés nem volt. A betegek 43 százalékánál átlagosan 73 éves korban májsejtes rák alakult ki előzetes májcirrhosis nélkül. Korábbi májcirrhosisban szenvedő betegeknél öt évvel korábban májsejtes rák alakult ki.
A rák jelei
Az Egyesült Európai Gasztroenterológia (UEG) most azt kéri, hogy az alkoholmentes zsírmájat a májsejtes rák jeleinek minősítsék. Ellenkező esetben a fejlődő daganat nem ismerhető fel, ha a májrákot nem előzi meg cirrhosis. Ezt mutatja a kohorszvizsgálat is: A betegek 43 százalékát, akiknél májcirrhosis nélkül alakult ki májsejtes karcinóma, kezdetben teljesen "figyelmen kívül hagyták". Nem tartoztak a májrák-szűrési programok célcsoportjába, amelyek legalább félévente tartalmazzák a máj ultrahangvizsgálatát.
Ultrahangon a zsírmáj könnyebbnek tűnik, mint a normál máj, és a hang gyengül. Hogy milyen erős a hatás, a zsírtartalomtól függ. Az egész populációt átfogó ultrahang-szűrés túl drága lenne. "Szükségünk van a vérben kimutatható biomarkerekre, amelyek zsírmájbetegségre utalnak" - figyelmeztet Jörn Schattenberg hepatológus és gasztroenterológus a Mainzi Egyetem Orvosi Központjából. Míg az alkohol és a vírusos megbetegedések gyakran a májsejtek gyulladásához vezetnek az érintetteknél, a májgyulladás csak az esetek körülbelül öt százalékában fordul elő étrenddel összefüggő alkoholmentes zsírmáj esetén. "Ez a májzsíros májgyulladás viszont veszélyes másodlagos betegségekkel járhat" - mondta Schattenberg. "Sok alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő beteg károsítja a cukoranyagcserét, és ennek súlyos, hosszú távú következményei lehetnek a szervezetre."
Túlsúlyos tizenévesek vannak veszélyben
A zsírszövethez, az agyhoz és a vázizmokhoz hasonlóan a máj is érzékeny az inzulinra. Az inzulin a hasnyálmirigyben található hormon, amely a test sejtjeit felszívja a glükózból a vérből. "Ma már tudjuk, hogy az inzulinrezisztencia, amelyben a sejtek már nem reagálnak az inzulinra, a zsírmáj kialakulásának fő kockázati tényezője" - magyarázza a mainzi orvos. A Hepatology folyóiratban áprilisban megjelent tanulmány megállapította, hogy a 2-es típusú cukorbetegség vagy a magas cukorbetegség egy családban növelte az alkoholmentes zsírmájbetegség kockázatát.
Az alkoholmentes zsírmáj és a 2-es típusú cukorbetegség egyaránt másodlagos betegségként tartozik az úgynevezett "metabolikus szindrómához", az inzulinrezisztencia, a magas vérnyomás, a vér lipidjeinek zavart összetételéhez és mindenekelőtt a hasi elhízáshoz. A zsírmájképződés kockázata különösen magas, ha túlsúlyos - nemcsak felnőtteknél, hanem serdülőknél is. Az egyesült államokbeli Yale Egyetem gyermekklinikáján, a "Diabetes Care" folyóiratban megjelent tanulmány szerint a zsírmáj a legfontosabb tényező a glükóz-intolerancia és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában fiatal korban, különösen túlsúlyos serdülőknél.
Hogyan kell kezelni a zsírmájat és miért lehet veszélyes a hasi zsírszövet?