Zsírmáj el-IPH; Általános patológiai tanfolyam

  • Szervdiagnózis: máj
  • A májszövet általában lebenyekre oszlik.
  • A központi lebeny hangsúlyozza a májsejtekben található nagy zsírlerakódásokat.

patológiai

Tanfolyam előkészítés

meghatározás
A zsírmáj legalább 50% zsírmájsejtet tartalmaz, és a zsír (főként trigliceridek) a hepatocitákban zsírvakuolok formájában található. A zsírmáj reverzibilis, ha a kiváltó toxint eltávolítják.

Patogenezis
A zsírmáj a zsírsejtek és a triglicerid metabolizmusának zavarán alapszik a májsejtekben, és ezért különböző módon fejlődhet:

  • megnövekedett zsírsav ellátás a májsejtekhez táplálékból vagy a zsírszövetből származó fokozott zsírsav-mobilizáció révén
  • fokozott zsírsavszintézis
  • csökkent zsírsav-oxidáció a mitokondriumokban
  • Az apoprotein szintézis gátlása (pl. A fehérjeszintézis toxikus károsodása esetén) és ezáltal a VLDL képződése
  • Az intracelluláris transzport megszakadása vagy a VLDL szekréciója

A zsírmáj a toxin eltávolításakor reverzibilis, a zsírraktározás önmagában nem vezet májcirrózishoz.

Okoz:
A zsírmáj fejlődésének mechanizmusai miatt különböző okok vezethetnek zsírmájhoz:

  • Alkoholizmus: A nyugati iparosodott nemzeteknél az alkohol a májzsírbetegségek leggyakoribb oka. Megnövekedett zsírsavszintézis a májsejtekben, csökkent zsírsav-oxidáció, fokozott zsírsav-észterezés trigliceriddé, esetleg fokozott zsírsav-mobilizáció a zsírszövetből és a csökkent VLDL-felszabadulás felelős ezek kialakulásáért.
  • Mérgezések: Például halogénezett szénhidrogénekből vagy gombamérgekből származnak.
  • Fehérje-alultápláltság: A súlyos fehérje-alultápláltság (Kwashiorkor) zsírmájat eredményez, de ödémát és asciteset is. Zsíros májban valószínűleg a fehérjehiány okozta lipoproteinszintézis zavara lehet az oka.
  • Elhízás: Itt a máj triglicerid felhalmozódása felülmúlja a triglicerid szekréciót.
  • Diabetes mellitus: A zsírmáj főleg a II-es típusú cukorbetegségben található meg. Ezzel szemben (fiatalkori) I. típusú cukorbetegségben ritka. Úgy tűnik, hogy az elhízás és az inzulinrezisztencia fontos szerepet játszik a zsírmáj kialakulásában a II. Típusú cukorbetegeknél.
  • Terhesség zsírmáj

Zsírmáj morfológia
A zsírmáj makroszkóposan megnagyobbodott, sárgás színű, és az elülső máj margója lekerekített.