Zsíros máj Nem mindig kell, hogy alkohol legyen PZ - Pharmazeutische Zeitung
A zsírmájban az alkohol gyakran gyaníthatóan a betegség egyik fő oka. Sok esetben ez az összefüggés helyes. Az alkoholmentes zsírmáj szinte ugyanolyan gyakori. Hamarosan eléri a járvány állapotát az Európai Unióban. Az uniós polgárok akár 40 százaléka már szenved a betegségben - mondja Michael Trauner bécsi gasztroenterológus professzor (fotó) a Pharmacon Meran-nál. Számára a betegség "a metabolikus szindróma megnyilvánulása". Szerinte a betegségek száma az elkövetkező években tovább növekszik. Ennek oka az elhízás és a cukorbetegség ellenőrizetlen növekedése.
Az összes cukorbeteg körülbelül háromnegyede zsírmájú. A másodlagos betegségek a steatohepatitisszel kezdődnek, és a máj cirrhosisán át hepatocelluláris karcinómáig terjednek. A progressziót a fruktóz fogyasztása, a fibrózis mértéke és a PNPLA3 gén bizonyos variánsai váltják ki. A másodlagos betegségek súlyosságára való tekintettel nem meglepő, hogy a betegek várható élettartama lényegesen alacsonyabb, mint a normál populációé. A rosszindulatú daganatok és a szív- és érrendszeri betegségek különösen negatív hatással vannak - mondja Trauner.
A betegség esetében az életmód, vagyis a testmozgás és az étrend a terápia fontos része. A testtömeg 5-10 százalékos súlycsökkenése a steatosis vagy a fibrózis regresszióját okozza. Trauner szerint csak nagyon kevés beteg éri el ezeket az értékeket. "Még tanulmányok során is csak a résztvevők 15 százalékának sikerül ezt megtenni" - mondta Trauner, és a megfelelő súlycsökkentés esélyeit szemlélte.
Emiatt a legtöbb zsíros májbetegséget gyógyszeres kezeléssel is kezelik. A cél itt az, hogy az anyagcsere együttes morbiditását kordában tartsuk. A választott gyógyszerek a metformin, a tiazolidinedionok/glitazonok és a sztatinok, amelyek állítólag csökkentik a kardiovaszkuláris kockázatot. A metformin és a glitazon csökkenti a hepatocelluláris karcinóma kockázatát, míg a sztatinok stabilizálhatják a máj értékét. A terápia új lehetőségei a GLP-1 receptor agonisták és a DPP4 inhibitorok. Ezekből Trauner a májértékek és a máj szövettanának javulását várja. Ugyanez igaz az SGLT2 inhibitorokra is. Erről a csoportról azonban még nem állnak rendelkezésre érdemi klinikai adatok. Trauner számára az E-vitamin kevés klinikai hatást fejt ki. A közeljövő további jelöltjei lehetnek: kemokin receptorok, CCR2/5 inhibitorok, Treg induktorok a gyulladásos és immunológiai változások lelassítására. (dr)