Zsírossá tegye az összes antidepresszánst WiPub - Közzétesszük!
Az antidepresszánsok szedésének súlygyarapodását az 1950-es évek óta regisztrálták és tanulmányozták. A pszichotróp gyógyszerek nagy száma a betegek súlyának növekedéséhez vezet, különösen hosszú távon szedve. [1] De minden antidepresszáns valóban meghízik?
A negatív hatások különösen súlyosak a mentálisan instabil betegeknél, mert a csupán 5-10% -os súlygyarapodás statisztikailag rontja a szubjektív életminőséget és a testi közérzetet. Ezenkívül kimutatható, hogy a betegek 1/4–2/3 részének súlygyarapodása a terápia abbahagyásának egyik fő tényezője, amely kedvezőtlenül befolyásolhatja a betegség lefolyását. A következő cikk tehát azzal a kérdéssel foglalkozik, hogy mely antidepresszánsok vezetnek súlygyarapodáshoz, hogy erre építsék a hatásmódot és a különféle fejlődési tényezőket. [2]
Milyen antidepresszánsok okoznak súlygyarapodást?
Az 1. táblázat a leggyakoribb antidepresszánsok súlyindukált hatásmódját mutatja be. Az eredmények egyértelművé teszik, hogy nem minden antidepresszáns egyformán hatékony a testsúly növelésében. A triciklikusok és a tetraciklusos csoportok - az érintettek 20-72% -ával - nemcsak a leggyakoribb, de a legnagyobb súlygyarapodású csoportot is jelentik (0-7. Hét: 1,7 kg, 6,5 hónap után: 7,3 kg). De még a mirtazapin mellett is az érintettek 10-30% -a panaszkodik jelentős súlygyarapodásról, miután elkezdte szedni. [3]
Táblázat: Az antidepresszánsok miatti súlyváltozások, saját előadás Benkert és Hippius, 2013, Laux & Dietmaier [4] alapján
Az antidepresszánsok hatásmechanizmusai
A gyógyszerek súlynövelő hatásainak megértéséhez tanácsos először megérteni az antidepresszánsok általános hatásmódját. A jelenleg forgalomban lévő antidepresszánsok a depresszió és más mentális betegségek neurobiológiai okain alapulnak, amelyek némelyike még mindig megmagyarázhatatlan. Az irodalmi adatok szerint a dopaminerg (DA), noradrenerg (NA) vagy szerotonerg (5-HAT) idegrendszer diszfunkcionális hatásait gyanítják. Más vizsgálatok feltételezik, hogy a glutamaterg és a GABAerg rendszer megszakad, vagy a gyulladásos citokinek felelőssé teszik a depresszió kialakulását. A neuroendokrin diszfunkciók szintén magyarázó modellként szolgálnak, különös tekintettel a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy és a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) rendszer károsodására. Egy másik tézis a hippocampus térfogatának csökkenése depressziós betegeknél, az úgynevezett "neurotrofinok" csökkent koncentrációjával kombinálva. [5]
2. ábra: Az antidepresszánsok fő hatásmechanizmusa [9]
A súlygyarapodás okai
Mit tehetnek az érintettek?
Benker és Hippius (2013) arra buzdítja a súlyos súlygyarapodás által érintetteket, hogy a kezelés kezdetekor beszéljék meg az adott orvossal a készítmény megváltoztatásának lehetőségét, de az orvosoknak a kezelés kezdetén tájékoztatniuk és érzékenyíteniük kell betegeiket az esetleges anyagcsere-változásokról is. Ezenkívül a betegek heti súlyellenőrzéssel, strukturált étkezéssel és testmozgással próbálhatják meg a lehető legkisebb súlygyarapodást. Szélsőséges esetekben a viselkedésterápiás intézkedések vagy akár a fogyás gyógyászati támogatása is fontolóra vehető. Ebben orvos vagy táplálkozási szakember segíthet. [16]
Összefoglalva elmondható, hogy az antidepresszánsok minden bizonnyal súlygyarapodáshoz vezethetnek. A hatóanyagok heterogenitása miatt azonban ez a hatás nem figyelhető meg minden készítményben. A kezdeti kérdésre, hogy vajon minden antidepresszáns meghíz-e, ezért nemleges választ kell adni. Mindazonáltal kimutatható volt, hogy bizonyos hatóanyagok nagyobb súlygyarapodáshoz vezetnek, és hogy a beteg genetikai összetétele és kezdeti súlya is meghatározó tényezőként működik. Az étvágy sokat emlegetett növekedése ellenére más anyagcsere-változási folyamatok is felelősek a súlyváltozásokért. A jövőben azonban további tudományos kutatásokra lesz szükség egyrészt az antidepresszánsok hatásmódjának, másrészt a testtömegre gyakorolt hatások jobb megértése érdekében.
Lábjegyzetek
[1] Laux és Dietmaier (2018, 52. o.)
[2] Benkert és Hippius (2013, 557. o.); Laux és Dietmaier (2018, 52. o.)
[3] Drieling, Biedermann, Schärer, Strobl és Langosch (2007, 65–68. O.)
[4] Benkert és Hippius (2013, 558. o.); Laux és Dietmaier (2018, 52. o.)
[5] Finzen, Scherk és Weinmann (2017, 42. o.)
[6] Kasper, Möller és Müller-Spahn (2002, 28. o.)
[8] Benkert és Hippius (2013, 5–7. Oldal)
[11] Laux és Dietmaier (2018, 52–53. O.)
[12] Benkert és Hippius (2013, 57. o.); Laux és Dietmaier (2018, 52. o.); Lee, Paz-Filho, Mastronardi, Licinio és Wong (2016)
[13] Laux és Dietmaier (2018, 52. o.)
[15] Kloiber és mtsai. (2015, 806-808. O.)
[16] Benkert és Hippius (2013, 559. o.)
irodalom
Benkert, O. & Hippius, H. (2013). A pszichiátriai farmakoterápia összefoglalója (9. köt.). Berlin Heidelberg: Springer.
Drieling, T., Biedermann, N. C., Schärer, L. O., Strobl, N. & Langosch, J. M. (2007). Súlyváltozások a pszichotrop gyógyszerekkel végzett terápia során Neurológiai pszichiátria előrehaladása, 75 (2), 65-80.
Finzen, A., Scherk, H. & Weinmann, S. (2017). Mentális rendellenességek gyógyszeres kezelése Iránymutatások a mindennapi pszichiátriai élethez. Köln: Psychiatrie Verlag.
Kasper, S., Möller, H.-J. & Müller-Spahn, F. (2002). Depresszió. Stuttgart: Georg Thieme Verlag KG.
Kloiber, S., Domschke, K., Ising, M., Arolt, V., Baune, B. T., Holsboer, F. és mtsai. (2015). A súlygyarapodás klinikai kockázati tényezői a depresszió pszichofarmakológiai kezelése során: 2 nagy német megfigyelési vizsgálat eredményei. A Journal of Clinical Psychiatry, 76 (6), e802-808.
Laux, G. & Dietmaier, O. (2018). Pszichotróp gyógyszerek. Tanácsok a betegeknek és hozzátartozóiknak. Berlin Heidelberg: Springer.
Lee, S., Paz-Filho, G., Mastronardi, C., Licinio, J. & Wong, M. L. (2016). A fokozott antidepresszáns-expozíció hozzájárul-e az elhízási járványhoz? Transzlációs pszichiátria, 6 (3), 759.