Zúzódás - okai, tünetei és kezelése
Egy alatt zúzódás (orvosi: Zúzódás) a szövetek vagy szervek sérülése, amelyet tompa trauma, például sokk, rúgás vagy ütés okoz. A szövetkárosodás súlyosságától függően különbséget tesznek enyhe vagy súlyos zúzódások között. Míg az apróbb zúzódások általában önmaguktól gyógyulnak meg, súlyos súrlódás esetén orvoshoz kell fordulni.
Tartalomjegyzék
Mi a zúzódás?
A tompa külső erő okozta sérülést zúzódásnak nevezzük. A bőrréteg általában sértetlen marad, és nincs külső vérzés. A trauma következtében a lágy szövetek, például az izmok vagy az erek, a csontokhoz nyomódnak, és ezáltal összetörnek.
Ez károsíthatja a vér- és nyirokereket, és a folyadék bejuthat a szövetbe. Ez lokalizált duzzanathoz és hematoma (zúzódás) kialakulásához vezet. A zúzódások gyakran a test kitett részein fordulnak elő. Az enyhe zúzódás általában csak a szubkután régiókat érinti, vagyis azt a szövetet, amely közvetlenül a bőr alatt van.
Súlyos zúzódás esetén anatómiailag mélyebb struktúrák, például izmok, ízületek vagy belső szervek is érintettek. A zúzódások jól ismert formája az úgynevezett "lócsók", amely általában a combon fordul elő. Még ha ez általában szövődmények nélkül is gyógyul, súlyos esetekben rekesz szindróma léphet fel, amelyet műtéti úton kell kezelni.
okoz
Zúzódás akkor fordul elő, amikor külső erő hat egy testrészre ütés, ütés vagy rúgás formájában. A csípés szöveti zúzódásokat is okozhat. Különböző szintű zúzódások rendszeresen előfordulnak, különösen az olyan kontakt sportágakban, mint a foci, a kézilabda, az ökölvívás vagy a jégkorong.
Autóbalesetek vagy biciklire esések is lehetséges okok. A zúzódások azonban háztartási balesetek vagy fizikai erőszak következtében is előfordulhatnak. A kézműves munka gyakran zúzódásokat is eredményez, különösen az ujjak vagy a kéz területén. A lábujjak vagy a bokák is érintettek lehetnek, ha nehéz részek esnek a lábra. A gerinc zúzódásai ezen a területen jelentkező rándulások következtében jelentkeznek.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és jelek
A zúzódás tünetei az érintett testrésztől és a sérülés súlyosságától függenek. A legtöbb esetben előforduló klasszikus tünetek a zúzódások és duzzanatok, valamint a mérsékelt vagy súlyos fájdalom és érzékenység.
Külső vérzés nem fordul elő. A mozgásszervi rendszer zúzódásai mozgáskorlátozottsághoz vezethetnek. Ez különösen akkor észrevehető, ha az elváltozás az izmok vagy az ízületek területén található. Ha az erek közvetlenül az ízületi kapszulán sérülnek meg, úgynevezett ízületi effúzió lép fel a helyi vérzés miatt. Ennek következményei gyakran a keringési rendellenességek és az érintett terület zsibbadása.
Ha a bordák érintettek, fájdalommal összefüggő légzési nehézségeket okozhat. A szemen lévő zúzódások zúzódásokként ("ibolya") jelennek meg, a kötőhártya vérzése vagy a szemhéj duzzadása.
Látászavarok is előfordulhatnak. A csontzúzódások az elején jellemzően nagyon fájdalmasak, de a legtöbb esetben a fájdalom gyorsan alábbhagy. A bőr azonban hosszú távon érzékennyé válhat.
Bonyodalmak
Annak ellenére, hogy a zúzódásokat gyakran "mindennapi" sérülésnek tekintik, vannak olyan zúzódások, amelyek súlyos következményekhez vezetnek. A súlyos zúzódások úgynevezett rekesz szindrómát eredményezhetnek (izomtömörítési szindróma, log szindróma).
Bizonyos izomcsoportok érintettek (rekeszek), amelyeket stabilizáló kötőszövet vesz körül (fascia). Mivel a fasciák csak kissé nyújthatók, az izomzúzódás miatt helyileg erős szövetnyomás alakul ki. Az ebből eredő duzzanat megnehezíti a vér keringését az érintett izomtéren belül, ami az izmok elégtelen oxigén- és tápanyagellátását eredményezi.
A legrosszabb esetben az akut rekesz szindróma neuromuszkuláris rendellenességekhez vagy szöveti nekrózishoz, azaz szöveti halálhoz vezethet. Azonnali sürgősségi kezelés nélkül a zúzódott szövet tehát visszafordíthatatlanul károsodhat. Ha egy súlyos rekesz-szindrómát hosszú ideig nem kezelnek, akár amputációra is szükség lehet.
Megkülönböztetik a krónikus rekesz szindrómát, amely csak fizikai stressz esetén panaszokhoz vezet, és általában nincsenek súlyos következményei. A súlyos zúzódások további szövődménye a has vagy a mellkas szerveinek életveszélyes károsodása. A súlyos traumás agysérülés következtében az agy zúzódásai életveszélyes következményekkel járhatnak.
Ha az izomszövet mélyén elhelyezkedő hematomák alakulnak ki, a vérzés kevésbé csökkenhet. A haematoma kapszulává válik (meszesedés), és fájdalomhoz vagy az izomműködés károsodásához vezethet. Minden esetben csökken a szövődmények kockázata, ha gyorsan nyújtanak elsősegélyt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Bukások vagy erős erőszakkal járó balesetek után mindig orvoshoz kell fordulni a belső sérülések kizárása érdekében. Ez akkor is érvényes, ha első ránézésre nem látható nagyobb elváltozás. Még akkor is, ha a fájdalom nem csökken vagy súlyosbodik a sérült testrész immobilizálása és lehűlése után, az orvosnak nem szabad megvárnia a diagnózis tisztázását.
Az orvoslátogatás további indikációi: általános rossz közérzet, szédülés, légzési nehézségek, neurológiai korlátozások (látászavarok, bénulás), kiterjedt vérömlenyek vagy a zúzódott szövet nagyon erős nyomásérzékenysége. Ugyanez vonatkozik a mozgás súlyos korlátozására vagy a végtagok terhelési nehézségeire, mivel ezek a csonttörésekre is utalhatnak.
Ízületi zúzódások esetén a sérült régió súlyos duzzanata kritikus keringési rendellenességeket okozhat. Ez bizsergésként vagy zsibbadásként nyilvánul meg a szomszédos végtagok területén. Mivel a neurológiai struktúrákat is befolyásolhatja a szöveti nyomás, ezeknek a tüneteknek az előfordulásakor közvetlenül orvoshoz kell fordulni.
A gerinc zúzódásait minden esetben orvosnak is meg kell vizsgálnia. Ha ismert véralvadási rendellenesség van, vagy ha véralvadást szednek a véraláfutás idején, az érintett személyt minden körülmények között orvosilag ellenőrizni kell, hogy megakadályozzák a szövetbe történő túlzott vérzést.
Ha csecsemőket vagy kisgyermekeket érint, mindig orvoshoz kell fordulni. Kisebb komplikációk esetén elegendő a háziorvos látogatása. Kétség esetén el tudja intézni a beutalást szakemberhez. Sportsérülések esetén ortopéd vagy sportorvos fordulhat közvetlenül. Súlyos szövődmények és súlyos fejsérülések esetén a sürgősségi orvos a legjobb megoldás.
diagnózis
A zúzódás diagnózisát eliminációs folyamat segítségével állapítják meg, mivel a fellépő tünetek nem specifikusak. A baleset (anamnézis) részletes tisztázása után először meg kell győződni arról, hogy nincsenek-e törött csontok vagy sérülések a belső szervekben.
Fejsérülések esetén a traumás agysérülést ki kell zárni. A további vizsgálat részeként gondosan tapintják meg a sérült régiót, elemzik a nyomásfájdalom intenzitását és rögzítik az esetleges mozgáskorlátozásokat. A fertőzés megelőzése érdekében ellenőrizni kell az érintett területet a bőr sérülései szempontjából is. Képalkotó módszerek, például röntgenvizsgálat, ultrahang vagy MRT (mágneses rezonancia tomográfia) alkalmazhatók a diagnózis megerősítésére.
Kezelés és terápia
Az elsősegélynyújtás mindig az úgynevezett PECH szabály szerint történik: törés, jég, összenyomás, fekvés. Az összes fizikai tevékenységet azonnal le kell állítani a sérült testrész enyhítése érdekében.
A többit hosszú távon fenn kell tartani, amíg a tünetek megszűnnek. Ha a zúzódás a karokon vagy a lábakon van, azokat meg kell emelni, hogy megakadályozzák a folyadék túlzott behatolását a szövetbe. Központi kezelési intézkedés mindig az érintett régió hűtése jégcsomagokkal vagy hideg borogatással.
Jégpermeteket vagy hűsítő kenőcsöket is gyakran alkalmaznak. A folyamatos hűtés enyhíti a fájdalmat és a duzzanatot, mivel a hideg beszűkíti az ereket és csökkenti a környező szövetek vérzését. A hűtést rendszeresen meg kell szakítani, hogy a sebgyógyulás a hidegmentes fázisokban aktiválódhasson. A duzzanatot könnyű nyomású kötéssel is csökkenthetjük. Adaptált fájdalomkezelésre is sor kerülhet.
Az ezt követő terápia a sérülés súlyosságától és típusától függ. Ha egy véraláfutás következtében nagy vérömleny alakult ki, akkor át lehet szúrni, hogy csökkentse a sérült szövetre nehezedő nyomást. Súlyos esetekben a haematoma műtéti eltávolítása hasznos lehet a gyulladás megelőzésében. Erre a célra lefolyót helyeznek el, amely a felesleges folyadékot elvezeti a sérült szövetből.
Ésszerű gyógyulási időszak után könnyű masszázsok vagy fizioterápia alkalmazható a kezelés utolsó szakaszában. Alternatív megoldásként ultrahangos terápia alkalmazható a véraláfutás javítására a test zúzott részén és a potenciális adhéziók eltávolítására a hematomán belül.
A rekesz szindrómát mindig műtéti úton kell kezelni. A bőrt és az érintett izomfasciát az érintett izomtérben műtéti úton osztják fel az úgynevezett fasciotomia részeként, hogy levegyék az összenyomott izomszövet nyomását (dekompresszió). Az elhalt szövet is eltávolítható ennek a műtéti eljárásnak a részeként. A műtéti sebet ezután letakarják, és csak a duzzanat alábbhagyása után zárják le újra.
Kilátás és előrejelzés
Általában a prognózis jó zúzódás esetén. A legtöbb zúzódás néhány nap vagy hét alatt teljesen meggyógyul további komplikációk nélkül. Az egyéni prognózist azonban befolyásolja a sérülés mértéke, a testi fogyatékosság mértéke, valamint az egyén életkora és egészségi állapota.
Általánosságban elmondható, hogy a prognózis javul a terápiás intézkedések gyors megindulásával. Az esetleges zúzódások prognózisát pozitívan befolyásolhatja a PECH-szabály azonnali alkalmazása is. Kezeletlen vagy helytelenül kezelt akut zúzódások esetén a gyógyulás késhet, és másodlagos tünetek, például a haematoma meszesedése fordulhat elő.
Még olyan súlyos szövődmények esetén is, mint a kompartment szindróma, a terápia megkezdésének ideje meghatározó a további prognózis szempontjából. A korai fasciotomia általában sikeres és komplikációktól mentes. A szövet teljesen megújulhat. Ha azonban a kezelést késik, akkor az érintett szövet visszafordíthatatlan károsodása és a sérült izmok maradandó funkcionális károsodása következhet be.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A zúzódások megelőzése általában nem lehetséges. Az olyan kontakt sportágakban, mint a jégkorong vagy a foci, a zúzódások gyakran előfordulnak, és alig lehet megakadályozni őket. A sérülések kockázatának elkerülése érdekében mindig célszerű megfelelő védőruhát viselni (sípcsontvédő, térdvédő, sisak). A megelőzés a mindennapi életben sem lehetséges, mivel a zúzódások általában balesetekből származnak, és az okokat nem lehet előre látni. A szakmában való munkavégzés során az acélsapkás munkacipő megvédheti a lábujjak zúzódásait.
Utógondozás
Általános szabály, hogy a zúzódás önmagában gyógyul meg, ezért utólag nincs szükség külön utólagos intézkedésekre. Ez vonatkozik mind a könnyű, mind a gyors gyógyulásra, valamint a súlyos zúzódásokra. Ritka esetekben heges változások léphetnek fel a vérzés területén súlyos zúzódásokkal (zúzódások).
Ezeket be kell tartani, amikor előfordulnak, és ha szükséges, orvosnak is értékelnie kell. Amint a zúzódás teljesen alábbhagy, újra elkezdheti a testmozgást. Enyhe zúzódás esetén ez általában két-három hét elteltével, néha napok után is megtörténik. Azonban egy súlyos zúzódás körülbelül négy hétig vagy tovább tarthat.
Ezért a sikeres kezelés után is egy kis pihenőt kell biztosítani. Különös figyelmet kell fordítani a fájdalomra, és amikor a fájdalom alábbhagy, lassan elkezd mozogni. A korai testmozgás serkenti a vérkeringést, ami ismét növelheti a duzzanatot.
A testmozgást ezért soha nem szabad túl intenzíven kezdeni. Célszerű 1-2 hetet várni a testmozgás megkezdése előtt, még akkor is, ha a fájdalom megszűnt és a kezelés nyilvánvalóan befejeződött. Ezenkívül nem szabad teljes erővel egyenesen továbbmenni, hanem könnyed mozgással kell kezdeni. Könnyű és nem túl korai munkába állás esetén a zúzódás általában nem mutat hosszú távú következményeket vagy korlátozásokat.
Ezt megteheti maga is
A legtöbb zúzódást könnyű magadra vigyázni. A terápiát kezdetben a "PECH" séma szerint hajtják végre. A kezdeti kezelés után a fájdalom kezelhető. Kisebb véraláfutások esetén helyi kezeléseket diklofenakkal vagy ibuprofennel ajánlunk. Ezek a hatóanyagok enyhítik a fájdalmat és megelőzik a gyulladásokat a sérült területen.
Fájdalomcsillapító tablettákat is lehet venni, ha a tünetek súlyosabbak. Az acetilszalicilsavat (Aspirin®, ASA) azonban nem szabad használni zúzódások esetén, mivel ez a hatóanyag gátolja a véralvadást, és ezáltal fokozhatja a sérült szövetbe való vérzést. Miután a duzzanat láthatóan csökkent, hűvös kamilla teatömörítésekkel csökkenthető a gyulladás és megnyugtatható a sérült szövet.
Alternatív megoldásként cink kenőcs alkalmazható a bőr érintett területein a fájdalom enyhítésére és a zúzódások tovább duzzadásának elősegítésére. Az Arnica vagy a Comfrey kenőcs szintén jó alternatíva. Ha a duzzanat teljesen alábbhagy, tanácsos melegíteni a sérült testrészt meleg rongyokkal vagy hőpárnákkal a vérkeringés újbóli stimulálása és a zúzódott szövet természetes regenerációjának elősegítése érdekében.