06a. A kisgyermek etetésének általános elve
2020 03 03 felülvizsgálata
E dokumentum célja felidézni azokat az alapelveket, amelyek a csecsemők táplálkozását irányítják, és amelyek lehetővé teszik a táplálkozási patológiák elkerülését:
- Buzdítani szoptatás, és támogassa az anyát
- Győződjön meg arról, hogy a kiegészítő táplálás jó tápértékű
- Mutasson be kiegészítő ételeket körülbelül hat hónapig
- A hozzáférés elősegítése változatos családi étel, nyolc hónaptól tíz hónapig
- Ne válasszon két évet
- Töltsön időt a gyermekkel, hogy segítsen neki enni.
1. A SZoptatás prioritása
A WHO és az UNICEF azt javasolja, hogy ne adjanaksemmi, csak az anyatej hat hónapos kora előtt, sem víz, sem zabkása ”.
A szoptatásnak három szakasza van:
• A kizárólagos szoptatás időszaka
A jól vezetett exkluzív szoptatás a csecsemő minden igényét lefedi, születésétől 6 hónapig. Ez az időszak a születéstől a kolosztrummal kezdődik. Az anya szoptatása eléri a maximális mennyiséget (napi 3/4–1 liter tej), feltéve, hogy a gyermek szopik hatékonyan, hosszú idő és gyakran, beleértve az éjszaka (vö. 06b szoptatás és 06c szoptatás és HIV dokumentumok).
• A befejezett szoptatási időszak
Általában 6 hónap körül az anya szoptatása mennyiségileg eléri a maximumot. A gyermek igényei tovább nőnek. A szoptatást ezért a maximális szinten kell tartani, és a kiegészítő táplálkozási szükségleteket kiegészítő táplálékkal kell fedezni. Ezt fokozatosan felváltja a változatos családi étrend, miközben folytatja a szoptatást.
NB. A "szoptatási időszak befejeződött" kifejezés elősegíti a szoptatást. A "választási időszak" kifejezést el kell hagyni, mivel az korábbi elválasztást váltja ki.
• A visszavonás
Ennek a hosszan tartó szoptatásnak a végén jön az elválasztás, amely véget vet többé-kevésbé gyorsan, ha szoptat. Az elválasztás soha nem történhet addig, amíg a gyermek nem lesz elég idős ahhoz, hogy bármit megehessen.
Ideális esetben az elválasztást nem szabad 24 hónapos kor előtt megkezdeni.
2. MIKOR A SZoptatás nem lehetséges vagy nem elegendő
Ha a szoptatás nem lehetséges (árva), vagy különböző okok miatt ("anya-gyermek egész napos elválasztása, beteg anya") "elégtelen", akkor fel kell ajánlani a csecsemőt és a kisgyermeket egy másik tejforrás mint például joghurtok vagy tehéntej, por vagy friss, mindenáron kerülve az etetőpalackok használatát (lásd a 06d. dokumentumot A tej etetésének pótlása). 6 és 24 hónap között 500 ml tej vagy azzal egyenértékű napi bevitel ajánlott. Energiát, fehérjét és kalciumot biztosít, de nem biztosítja az anyatej fertőzésellenes szerét.
3. A csecsemők és a fiatal gyermekek fiziológiájának elemei.
A gyermekek megfelelő táplálásához fontos megérteni az emésztés menetét, és tudnia kell, hogy bizonyos emésztési képességek csak második évükben érik meg teljesen. Fontos, hogy pontosan ismerjék táplálkozási szükségleteiket is.
3.1. Az emésztés sajátosságai kicsi csecsemőknél
Az egyetlen táplálék, amelyet egy kis csecsemő meg tud emészteni, az anyatej. Nehezebb megemészteni egy másik emlős tejét, frissen vagy porítva.
Nem képes könnyen megemészteni a keményítőt * és ezért a zabkását.
• A kisgyermekek nyála nagyon kevés amilázt * tartalmaz (egy enzimet, amely hidrolizálja a keményítőket), ellentétben a felnőttekével. Másrészt aktív lipázt tartalmaz születésétől fogva, amely lehetővé teszi számára a lipidek emésztését a szájában.
• A csecsemők gyomornedve kevésbé savas, mint a felnőtteké. Szegény pepszinben * (egy enzim, amely hidrolizálja a fehérjéket). Egyes fehérjék emésztése lelassulhat.
• A csecsemők hasnyálmirigy-szekréciója legfeljebb 2 évig alacsony lipázszintű, de tartalmaz tripszin * -t (fehérjéket hidrolizáló enzimet).
Anyatej tartalmaz néhány emésztési enzimet, amelyekből hiányzik a csecsemő (amilázok, lipázok.). Anyatej könnyedség ezért az étel emésztése. Ezen felül a az anyatej véd az egész emésztőrendszert fertőzések ellen.
| Az anyatej az egyetlen alkalmas élelmiszercsecsemő 6 hónapig |
3.2. Az egészséges gyermek táplálkozási szükségleteinek felmérése
Az egészséges gyermek napi szükségleteit súlyuk alapján értékelik. Kiszámításuk kilokalóriában kilogrammonként és naponta (kcal/Kg/D) vagy grammban kilogrammonként és naponta (g/Kg/D).
- Energiaigény: kb. 100 kcal/Kg/J
- Vízigény: kb. 150 g (vagy milliliter)/kg/nap
A vízigény a következő képlet segítségével is kiszámítható:
"A gyermek súlya grammban, osztva tízzel, + 200 - 250 gramm" - Fehérjeszükséglet: becslések szerint kevesebb, mint 1,5 g/Kg/D
- A lipidigény: 3 g/kg/napra becsülhető
- Ásványi vitamin-szükséglet (jód, vas, cink, A-vitamin…): lásd a táblázatot *
például,
Amikor a gyermek jól van, és súlya normális az életkorához képest:
- négy hónaposan 6 kg körüli súlyú.
- Energiaszükségletét ezért 600 Kcal-ra számolják,
- vízigénye 800–900 ml,
- fehérjeszükséglete 9g,
- lipidigénye 18g.