1. Elhízás rehabilitáció az Alpenklinik Santa Maria 2-nél
1.4 Az elhízás struktúrájának fogalmi koncepciója 1. Elhízás rehabilitáció az Alpesi Klinikán, a Santa Maria 2-ban 2. Bevezetés 2.1 Történelmi nézet 3 2.2 A nyugati életmód 4 2.3 A következmények 7 3. Az elhízás orientációja az ICF-be 3.1 A test funkcióinak és struktúráinak károsodása 8 3.2 A tevékenységek károsodása és Részvétel 11 3.3 Környezethez kapcsolódó kontextusfaktorok 13 3.4 Személyfüggő kontextustényezők 14 4. Célkitűzések 4.1 a test funkcióival és struktúráival kapcsolatban 15 4.2 A tevékenységekkel és a részvétellel kapcsolatosan 18 4.3 A környezettel összefüggő kontextusbeli faktorokkal kapcsolatban 19 Terápiás eszközök 5.2.1 Személyzet 28 5.2.2 Strukturális feltételek 28 5.2.3 Helyelőny 29 6. Mérés, dokumentálás, értékelés 30 7. Továbbképzés/továbbképzés 31 8. Tanúsítványok 31 9. Felelősség 32 Irodalom 33 Függelék Interdiszciplináris csapatképzési füzet
1. Elhízási rehabilitáció a Santa Maria alpesi klinikán A Santa Maria alpesi klinika rehabilitációs intézkedéseket kínál túlsúlyos/elhízott gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek számára. Az intézkedéseket a Német Gyermekgyógyászati Rehabilitációs és Megelőzési Társaság irányelveinek megfelelően hajtják végre. Ezen túlmenően a DAG gyermekek és serdülők elhízásával foglalkozó munkacsoportjának (AGA), a gyermekek és serdülők elhízási nevelésével foglalkozó konszenzus csoportjának (KgAS) a szabványai érvényesek. A Santa Maria Alpesi Klinika egyik célja az előírások túllépése, ha szükséges. 3
b455 A szív- és érrendszeri rugalmasság funkciói Mikrocirkuláció s760 A csomagtartó szerkezete A gerincoszlop betegségei stb. S750 Az alsó végtagok a coxarthrosis elősegítése A gonarthrosis elősegítése A korlátozások tényleges alkalmazását minden beteg esetében egyedileg kell értékelni. 11.
3.4 Személyekkel kapcsolatos kontextus tényezők Egészségügyi probléma: túlsúly/elhízás Testfunkciók és struktúrák Tevékenységek Részvétel Környezethez kapcsolódó kontextus tényezők Személyi kontextus tényezők Az ICF bio-pszicho-szociális modelljében természetesen hiányzik minden olyan beteggel kapcsolatos jellemző, amelyet a test funkciói/struktúrái nem fednek le. . Itt találunk olyan tényezőket, amelyek az irodalomban gyakran társulnak a túlsúlyhoz: társadalmi háttér, társadalmi osztály, iskolai oktatás/képzés, foglalkozás (pl. KUNZ B, LAMPERT T: 2010) 24 és migrációs háttér (NAGEL G et al.: 2009) 25. A genetikai hajlam, amely hatáserősségében nem egyértelmű, személyhez kapcsolódó kontextustényezőnek is tekinthető. A következő részleteket itt kell rögzíteni: 1. Kor 2. Nem 3. Etnikum 4. Karakter, életmód, megküzdés 5. Szociális háttér 6. Oktatás/képzés 7. Szakma 8. Tapasztalat 9. Motiváció 10. Cselekvési hajlandóság 11. Bátorság 12. genetikai hajlam Módosítva: SCHUNTERMANN MF (2006) 15
b130 A pszichológiai energia funkciói és az étvágy felismerésére, az éhségtől való megkülönböztetésre való törekvés, az ellenőriztetett étkezés ellenállása, az elhízás edzése, b134 Az alvás funkciói fekvéskor Hátfájás fekvés közben Fájdalommentes, nyugodt alvás Fizioterápiás beavatkozás (pl. Kiküszöbölés Konsil Schlaflabor Josefinum, Augsburg b420 Vérnyomásfunkciók Hipertónia javítása vagy megszüntetése Súlycsökkenés, orvosi beavatkozás b455 A szív- és érrendszeri rugalmasság funkciói Az ellenálló képesség növelése a sport alatt Fogyás, sport, aktív szabadidős tevékenységek b540 Általános anyagcsere-funkciók Dyslipidemia Az étrendi beavatkozás javulása vagy megszüntetése az általános elhízás következménye Testsúlycsökkenés, felügyelt étkezés, elhízás edzés, testmozgás, diétás főzés, konzultáció orvosával 17
s410 szív- és érrendszeri artériás hipertónia az alultápláltság és az elhízás következtében, a megfelelő másodlagos betegségekkel a szív- és érrendszer javításában vagy megszüntetésében, kerülje a másodlagos betegségeket fogyás, orvosi beavatkozás, diétás beavatkozás, sport, aktív szabadidős tevékenységek a makro és a mikrocirkuláció A fogyás megelőzése, orvosi beavatkozás, diétás beavatkozás, sport, aktív szabadidős tevékenységek s760 A törzs felépítése, gerincbetegségek stb. fizikai funkciók és szerkezetek a betegeknél határozott, célzottan kell megválaszolni őket ugyanazon mintázat szerint (kiküszöbölni, enyhíteni, megelőzően megelőzni a képzésüket a jövőben) megfelelő terápiás intézkedésekkel. 18
Kontextustényező célmérő 6. Oktatás/tréning megfelelő elhízási tréning Kommunikáció a terápiában 7. Szakma és támogatás pieteam, továbbképzés 8. Tapasztalati kontextusfaktor erősítő intézkedés 9. Motiváció 10. Cselekvési hajlandóság 11. Bátorság elhízás nevelése, pedagógiai támogatás, pszichológiai támogatási kontextus faktor célmérték 12. Vegye figyelembe a genetikai hajlam kommunikációját a Thera-becslésekben) (anamnestisch gepieteam, továbbképzés 22
5. Megvalósítás 5.1 Folyamatok A rehabilitációs célok eléréséhez szükséges folyamatokat az alábbi áttekintés mutatja be. Érkezés Távozás Dossziék vizsgálata Felvétel/diagnosztika Közbenső vizsgálat/sikeresség ellenőrzése Záró interjú Orvosi jelentés Felvételi interjú Napi felügyelt étkezés, heti mérlegelés, ped. Szupervízió, elhízás edzés, aktív szabadidős tevékenységek, hegymászás, rafting Pedagógia Fitnesz teszt Elhízás sport Első teszt Sportterápia, ha szükséges pszichodiagnosztika, pszichológia. Ápolás vagy beavatkozás, elhízás edzés Pszichológia Mérés, elhízás edzés Ápolás, ha szükséges, fizioterápiás beavatkozás Fizioterápia Társadalmi készségek oktatása, minden szükséges alacsony zsírtartalmú szünet biztosítása, minden szükséges alacsony zsírtartalmú szünet biztosítása, adminisztratív folyamatok célok kezelése, irányítás, ellenőrzés 23
Utókezelés és hálózatépítés A fekvőbetegek rehabilitációját egy átfogó terápiás terv részének tekintjük, az upstream és downstream ambuláns intézkedésekkel együtt (rehabilitációs lánc). A kapcsolattartás és az orvosi jelentésen keresztül történő információátadás mellett az otthoni rezidens orvosok számára megpróbálunk hozzáférést biztosítani a járóbeteg súlycsökkentő programokhoz is. 27.
5.2 Terápiás források 5.2.1 Személyi beosztások 2013. július 1-jétől 6 orvos (a főorvost is beleértve) 4 pszichológus 4 sportterapeuta 2 gyógytornász 1 med. Életmentő/masszőr 2 dietetikus 2 szakács 4 orvosi techn. Asszisztensek 1 motopédikus 1 foglalkozási terapeuta 18 nővér 7 szociális pedagógus 28 pedagógus 2 dada 12 tanár 5.2.2 Szerkezeti feltételek 1 sportcsarnok 2 evezőgép 1 kemény pálya 1 ellipszis 1 tornaterem 15 pár hótalp 1 úszómedence 60 pár sífutó sípálya 1 szauna 25 hegyikerékpár 2 fizioterápiás szoba 1 fitneszterem 7 forgó kerékpár 7 kerékpár ergométer 1 mászófal 7 oktatóterem 1 oktató konyha 1 diétás konyha 28
5.2.3 A helyszín előnyei A Santa Maria alpesi klinika magas hegyi fekvése az Oberjocher Hochtal-ban hosszú évtizedek óta különösen előnyös a tüdőbetegségben és allergiában szenvedők számára. Figyelmen kívül hagyták, hogy elhízott pácienseink is profitálnak az Ornach-hegy lábánál található domboldalról. Mivel az Alpesi Klinika 13 különböző épületből áll, és egy normál terápiás nap számos épületcserét igényel, a teljes rehabilitációs időszak alatt több hegymászás megfelelője jön létre. Ez mérhető pozitív hatással van betegeink fogyására, amint azt egy belső tanulmány (2010) is kimutatta. 29.
1.2 1031, 2014. január 8. 9. Felelősség Felelős ezért a koncepcióért: Prof. Dr. med. Josef Rosenecker Gyermekgyógyászati és serdülőkori/gyermekpneumatológiai szakember, az Alpenklinik Santa Maria főorvosa 32