1. sürgős osztály
1. sürgős osztály
- FŐ ORVOSI-MŰTÉTI SÜRGŐSÉG
- A 2. ÉVFOLYAM VÉSZHELYZETE
- SZANITÁRI SZÁLLÍTÁS
- Konzultáció és kezelés otthon
- SZOLGÁLTATÁSOK KÉRÉSRE ÉS DÍJRA
KÉZIKÖNYV Elsősegély:
MELLÉKLET 21
ORVOSI SZOLGÁLTATÁSOK CSOMAG
sürgősségi orvosi ellátásban és orvosi szállításban
I. FEJEZET
Az alapvető orvosi szolgáltatások csomagja a sürgősségi orvosi ellátásban és az orvosi szállításban
A. Az egészségbiztosítási házak által rendezett súlyos orvosi-sebészeti vészhelyzetek (piros kód) listája:
1. SZÜLÉSZET-nőgyógyászat
b. az anyának rohamai vannak
c. az anya bőre hideg és nedves, elájul (kardiovaszkuláris elégtelenség)
d. az újszülött nem sír/nem lélegzik
e. a gyermek megszületett, az anya vérzik
f. vérzés a terhesség 20. hete után
g. erős méhösszehúzódások a terhesség 36. hete után
h. 36 hetes terhesség után megrepedt a membrán
i. megrepedt membránok vagy az anya érzése, hogy nyomul egy olyan gyermekkel, akiről ismert vagy feltételezhető, hogy rendellenes helyzetben van
j. eszméletlen beteg nőgyógyászati / szülészeti problémákkal
k. nehézlégzés, nőgyógyászati / szülészeti problémák
l. akut hasi fájdalom, sápadt, izzadt, közel a syncope-hoz
m. vérzés, sápadtság, izzadás vagy szinkopó közelében
n. terhes beteg, hasi trauma, összehúzódások vagy vérzés
o. súlyos vérzés, 20 hétnél hosszabb terhesség
hetek között erős összehúzódások. 20-36 terhelés
q. fájdalom és vérzés (kis vagy nagy mennyiségben) egy hét múlva. 20 terhelés
r. görcsök terhesség alatt
2. FELADATLAN BETEGSÉG
b) alacsony tudatszint
c. súlyos légzési nehézség
d. sápadt és nedves, szinte szinkronizált bőr
e. legyengült mellkasi fájdalommal járó beteg
f. mellkasi fájdalom és hányinger
3. HŐ-/ELEKTROMOS ÉGÉSEK
a. több súlyosan érintett áldozat gyanúja
b) eszméletlen, hő/elektromos égés után
c) alacsony tudatszint hő/elektromos égés után
d) légzési nehézségek termikus/elektromos égés után
e. a füst belégzése miatt belélegzés gyanúja merül fel
f. az égett terület gyanúja/maró sérülés több mint 20% -a, vagy ha fej/arc érintett (felnőtt)
g. az égett terület gyanúja/maró sérülés több mint 10% -a, vagy ha fej/arc érintett (10 év alatti gyermek)
h) súlyos égési sérülések gyanúja, bizonytalan információk
i. nagyfeszültségű elektromos égés gyanúja
j. leesés gyanúja, súlyos sérülések gyanúja
4. Kábítószerek/vízimmerzió
a. több áldozat, vízbe merülve vagy eltűnt
b) vízbe merülés megerősítve, eszméletlen
c) vízbe merülés nehéz légzéssel
d. áldozat még mindig a vízben van
e. a beteg egy percnél hosszabb ideig vízbe merül
f. baleset a vízbe ugrással
g) kiterjedt elváltozás és vízbe merülés
h) hipotermia gyanúja
i. dezorientált/zavart, légzési nehézség nélkül
j. súlyos köhögés lehetséges aspiráció
5. Búvár balesetek
a. több áldozat, elmerült, sérült vagy eltűnt
b. áldozat még mindig a vízben van
c. merülés után eszméletlen
d. hideg és nedves bőr, szinte szinkronált
e. zavartan vagy izgatottan merülés után
f. bénulás vagy szédülés a test különböző részein
látható látható elváltozások
h) mérsékelt vagy súlyos hipotermia gyanúja
i. minden tünet a merülés utáni első 24 órában jelentkezik (különböző szintű tudat, bénulás, egyéb neurológiai tünetek, fájdalom, bőrrel kapcsolatos tünetek)
6. ÁLLATI CSÍPÉSEK/ROSSZFALAMOK
b. légzési nehézségek
c. sápadt és nedves, szinte szinkronizált bőr
d. viperaharapás általános tünetekkel
e. a vipera harapása egy kisgyereknél
f. ellenőrizetlen vérzés a harapás után
rovarcsípés a gyermek szájában vagy torkában
7. BUKÁSOK ÉS EGYÉB BALESETEK
a. gyanú komolyabb áldozatok
b. gyanúsított eszméletlen a balesettől
c. a baleset utáni légzés súlya
d. romló tudat vagy tartós zsibbadás
f. sápadtság, izzadás, szinte öntudatlan
gátolhatatlan vérzés
h) a fej, a nyak, a has vagy a comb összetörő vagy áthatoló sérülései
i. két vagy több testrész jelentős sérülései
j. combcsonttörés vagy többszörös törés a kéz vagy a láb szintje felett
k. az ujjak szintje fölé szakadt végtag
l. beteget bebörtönözték, elzárták stb.
m. 4 méternél nagyobb esés egyéb vészhelyzeti kritériumok nélkül
n. susp. nagy energiájú trauma, nem egyértelmű információk
o) már meglévő precordialis fájdalom, akut szédülés, fejfájás, cukorbetegség
p. súlyos fájdalom (egyéb sürgősségi kritériumok nélkül)
8. MÉRGÉS, GYERMEKEK
a. öntudatlan a részegségtől
b) mérgezéshez kapcsolódó légzési nehézségek
c) veszélyes dózisok befogadása korai tünetekkel
d) mérgezés utáni nyelés súlya
e. sápadtság, izzadás és homályosodás
f. mérgezést követő görcsök
g) nem világos információk az anyagokról és a tünetekről
9. A fej, arc és nyak sérülései
a. 5 percnél hosszabb ideig eszméletlen
b. fejsérülés miatti légzési nehézség
c. a tudatosság szintje hosszabb ideig csökken vagy csökken
d. nyugtalan, zavart, kontrollálhatatlan vagy agresszív beteg
e. fej trauma és görcsrohamok
f. fej trauma és bénulás
például sápadt, izzadt, felhős
h) az arc, az állcsont vagy a nyak zúzódása vagy áthatolása
i. fejsérülés más jelentős sérülésekkel
j. bebörtönzött vagy elzárt beteg
l. más vészhelyzeti kritériumok nélkül essen 4 méter fölé
m. nagy energiájú, tisztázatlan információk által okozott trauma gyanúja
n. tehetetlen, elszigetelt beteg, akit hipotermia fenyeget
o. elviselhetetlen intenzív fájdalom
10. HYPO-HYPERTHERMIA
a. légzési nehézség hipotermiával
b) nyugtalan, zavart vagy nem együttműködő hipo-hipertermiával
c) egyéb kiterjedt elváltozások hipotermiával
d. susp. súlyos hipotermia, 32 fok alatt van
e. gyengült beteg gyanúval. hipertermia
11. FŐBB ESEMÉNY
j. esetleges tömeges katasztrófák vagy balesetek
12. VEGYI Leckék
b. eszméletlen kémiai sérülések miatt
c) alacsony tudatszint a kémiai balesetet követően
d. a kémiai eseményt követő légzés súlya
e. légzési nehézség kémiai baleset miatt
f. sápadt, izzadt, szinte öntudatlan
például több mint 15% felületi elváltozás szubsztituenssel. maró hatású felnőtteknél
h. több mint 10% -os elváltozás szubsztituenssel. maró hatású gyermekeknél
i. alkaloid gyermekeknél
j. gyanú. súlyos sérülések. Nincs egyértelmű információnk
l. gázszivárgás vagy robbanásveszély a lakott területen
m. baleset a szubszt. véletlenszerűen érintett
n. maró, fagyálló, foszfororganikus anyagok lenyelése
13. ÚTBALESET
a. gyanú több súlyos sérüléssel járó áldozat
b. eszméletlen a baleset után
c. nehézlégzés a balesetet követően
d. csökkent tudatosság vagy hosszan tartó zsibbadás
e. fejsérülés nyugtalansággal, agresszióval vagy görcsökkel
f. sápadt, izzadtan felhős
bénulás a balesetet követően
h) a fej, a nyak, a mellkas, a has vagy a comb összetörő vagy áthatoló sérülései
i. a test egy vagy több részének súlyos sérülése
j. combcsonttörés vagy többszörös törés a kéz vagy a láb szintje felett
l. gyanú nagy energiájú trauma, nem egyértelmű információk
m. baleset veszélyes vegyi anyagokkal
n. precordialis fájdalom, szédülés, fejfájás, már fennálló cukorbetegség
o. eszméletlen volt, de most már jól van és más sürgősségi kritériumok nélkül
heves fájdalom a sürgősség más nyilvánvaló kritériumai nélkül
14. ERŐSZAK; AGRESSZIÓ
a. súlyos betegség gyanúja
b. eszméletlen erőszak után
d. alacsony tudatszint
e. a cervico-cefalis végtag sérülése, agresszív vagy nyugodt beteg
f. fejsérülések és görcsök
g. bénulás erőszak után
h. ellenőrizhetetlen vérzés vagy sápadtság, izzadás, szinkopó közelében
i. a fej, a nyak, a mellkas, a has, a comb behatolási vagy összenyomódási sérülései
j. jelentős sérülések a test két vagy több helyén
k. feltételezett súlyos sérülések, nem egyértelmű információk
a. eszméletlen az allergiás reakció után
b. azonnali allergiás reakció, nehézlégzéssel
c) allergiás reakció, beszédzavarok és csalás
d. allergiás reakció, glottikus ödéma
e. hideg és izzadt, közel a syncope-hoz
f. azonnali tünetek, anafilaxiás sokk kórtörténete
b. eszméletlen, rendellenes légzés
c) eszméletvesztés vagy az alacsony tudatossággal járó periódus meghosszabbítása
d) betegség vagy eszméletlenség tisztázatlan története
e. közel a syncope-hoz, sápadt és izzadt
f) Rendellenes akut intenzív fejfájás, eszméletvesztés
g) Ismert cukorbeteg eszméletlen
h) trauma, eszméletvesztés miatti vérzés
17. VÉRZÉS
a. eszméletlen és vérző, nem traumatikus ok
b) nem traumás okú dyspnoe és vérzés
c. közel az syncope-hoz, sápadt és izzadt
d. vérömleny, sápadt és izzadt
e. sötét és kemény széklet, izzadt, sápadt beteg
f. 20 hétnél hosszabb terhesség, jelentős vérzés
g. 20 hétnél hosszabb terhesség, vérzés (kis vagy nagy mennyiségű fájdalom kíséretében)
h) ellenőrizetlen, hatalmas vérzés
18. Mellkasi fájdalom
a. eszméletlen mellkasi fájdalom után
b) nehézlégzés és mellkasi fájdalom
c. tipikus mellkasi fájdalom miokardiális infarktusban
d. mellkasi fájdalom, sápadt és izzadt
e. mellkasi fájdalom a syncope közelében
f. súlyos szívproblémák gyanúja miatt a hívó nincs a beteg közelében
19. RÉGI DIABÉTA
a) ismert cukorbeteg öntudatlan állapotban
b) ismert cukorbetegség, nehézlégzés
c) ismert cukorbeteg, rohamai vannak
d. ismert cukorbeteg, súlyos mellkasi fájdalommal
20. HŐMÉRSÉKLET
a. eszméletlen, magas hőmérséklet
b. legyengült beteg, markáns hőmérséklet és nehézlégzés
c) a szeptikus állapot vagy az agyhártyagyulladás gyanújának oka
d. legyengült beteg, hőmérséklet, nyelési nehézség és sialorrhoea (gyanús epiglottitis)
21. Stroke (APOPLEXIA)
a. eszméletlen, feltételezett stroke
c) görcsök vannak, agyvérzés gyanúja
d) 20 percnél hosszabb ideig eszméletlen.
e. hosszú periódus alacsony tudatszinttel, apoplexia tünetei
f. hirtelen, intenzív (erőszakos) fejfájás
g) közelmúltbeli fej trauma, apopleksiás tünetek
a. eszméletlen beteg, aki fejfájással megelőzte az eszméletlenség állapotát
b. fejfájás és markáns nehézlégzés
c. fejfájás és csökkent tudatszint
d. Intenzív fejfájás bénulással vagy beszédzavarral
e. fejfájás és magas hőmérséklet, merev nyak, gyengeség, lehetséges erythema
f. súlyos fejfájás és görcsök
23. GONDOLKODÁSOK
a. görcsök után nem lélegzik normálisan
b. görcsök először, öntudatlanul
c) folyamatos görcsrohamok, több mint 5 percig.
d. a gyakori rohamok megszállottja
e. 20 percig beborult. görcsök után
f. görcsökkel terhes
h) görcsök a közelmúlt koponyasérülése után
i. folyamatos rohamok, egyidejű kábítószer-túladagolás
j. folyamatos rohamok, kísérő kábítószerrel való visszaélések
k. bőrpír, láz és görcsök
24. Has- vagy hátfájás
a. eszméletlen hasi vagy hátfájási roham után
b) dyspnoe hasi vagy hátfájdalommal
c. szinte szinkop, alacsony tudatszint
d. intenzív hasi vagy hátfájás, sápadt és izzadt, vagy közel van az ájuláshoz
e. 50 évnél idősebb, hirtelen jelentkező beteg
f. vért hány, sápadtan és izzadva, vagy közel a syncope-hoz
kemény, sötét széklet, sápadt és izzadt, vagy közel van az syncope-hoz
h. nő, akut hasi fájdalommal terhes, az alsó szárnyban
i. sápadt és izzadt, vagy közel van a syncope-hoz
25. Pszichiátria/öngyilkosság
a. eszméletlen erőszakos öngyilkossági kísérlet után
b. eszméletlen, túladagolás/mámor megszállottja
c. nehézlégzés (hiperventiláció gyanúja nélkül)
d. a hívó vagy rokonai fenyegetést éreznek a beteg részéről
e. súlyos öngyilkossági kísérlet
f. túladagolás/mérgezés vagy súlyos tünetek
26. SZÁRÍTVÁNY (LÉLEGZÉSI Nehézség)
a. öntudatlanul nem lélegzik normálisan
c. sápadt és gyenge, közel a syncope-hoz
d. nehézlégzés, összehúzódó mellkasi fájdalom
e. asztmás roham, az állapot gyógyszeres kezeléssel nem javul
f. nehézlégzés, nem tud összefüggően beszélni
g. 12 évesnél fiatalabb gyermek, ül, cianotikus
h. gyenge, lázas beteg, nehéz nyelni a sialorrhea-t (gyanús epiglottitis)
i. idegen test gyanúja a torokban, nem tud beszélni, köhögni vagy sírni
j. mellkasi sérülések és nehézlégzés
k. mérsékelt nehézlégzés - újszülött, nemrégiben történt törés, öntött tag, nemrégiben kórházi kezelés
27. mámor/mámor
a. eszméletlen, a mámor/mámor megszállottja
b) mérgezés/mérgezés utáni légzési nehézségek
c. a hívást kezdeményező személy/a hozzátartozók fenyegetést éreznek
d) túladagolás/mérgezés és kritikus tünetek
e. sápadt és sápadt
f. 5 percnél hosszabb rohamok.
g. kokain vagy mellkasi fájdalommal járó repedés
h. mérgezés és súlyos sérülések (különösen fejsérülések) gyanúja
28. BETEG GYERMEK
a. eszméletlen, elárasztott (lázas görcsök nélkül)
c. gyenge, nehézlégzéssel küzdő gyermek
d. idegen test gyanúja a torokban, nem tud beszélni vagy sírni
e. gyenge, lázas gyermek, nyelési nehézség, sialorrhoea (esetleg epiglottitis)
f. gyenge és ingerlékeny gyermek, láz (agyhártyagyulladás vagy szepszis?)
g) 5 percnél tovább tartó folyamatos rohamok.
h. a beteg 20 perc múlva szédül, vagy lázas rohamok gyanúja merül fel
a. eszméletlen, nem normálisan lélegzik
b. fülsérülés, alacsony tudatszint
c. szédülés, alacsony tudatszint
e. szédülés, mellkasi fájdalom
f. szédülés, sápadt és izzadt
a. eszméletlen a látási problémák vádolása után
b) nehézlégzés és látászavarok
c. a sérülés után több mint 5 perccel eszméletlen
d. szemsérülés és csökkent tudatszint