10; a lyukat ásó betegségek; a; S; curit; társadalmi
Írta: Céline Deluzarche
2010-ben a hiány halmozott Biztonság társadalmi rekordszintet ért el: 29,8 milliárd euró, háromszor több, mint 2008-ban.
A Számvevőszék 2011. szeptemberi jelentése szerint kétségtelen, hogy a válság elhaladt ott, de ennek a hiánynak kevesebb mint a felét okozná. Ezenkívül a hiány krónikus. Aeladósodás az összesített társadalombiztosítás 136,2 milliárd eurót tett ki 2010 végén.
De miért nem sikerül egyensúlyba hozni a rezsim könyveit? Árazási skála, a gyógyszerek túlfogyasztása, vészes kezelés. Itt van a rendszer 10 fekete foltja.
Olvass tovább
1990 és 2009 között a gyógyszer átlagos ára 125% -kal, 3,09 euróról 6,95 euróra ugrott. Ez a magas ár azonban gyakran indokolatlan - jegyzi meg a Számvevőszék. Azt kell mondanom a laboratóriumok szinte maguk határozzák meg a gyógyszerek árát: azokat az árakat, amelyeknek alávetik magukat az árak megállapításáért felelős bizottság (CEPS) leggyakrabban mindenféle tárgyalás nélkül érvényesül, elítéli a Számvevőszéket.
Másrészt az Egészségbiztosítás továbbra is visszatéríti azokat a gyógyszereket, amelyekre a tényleges haszon (SMR) mindazonáltal az átláthatósági bizottság elégtelennek ítélte meg. Amikor 2002-ben az antidiabetikus Actos-t forgalomba hozták, a CEPS például 1,33 euró/nap árat határozott meg, szemben a referencia-kezelés 0,27 eurójával, miközben az SMR javulása soha nem volt megállapítható. Ehhez hozzá kell tenni, hogy a generikus gyógyszerek továbbra is meglepően alacsonyak hazánkban: minden ötödik doboz általános Franciaországban, míg Németországban kettő három dobozból áll.
El fogja hinni? Bizonyos kórképeket "túlságosan kezelnek" Franciaországban. Ez vonatkozna például az emlőrákra, amelynek szisztematikus szűrése "hamis pozitív" esetekhez vezet, vagyis egészséges emberekhez, akiknél rákot észlelnek. Eredmény: olyan kezelés, amely néha nehéz a beteg számára, és drága az egészségbiztosítás számára.
Egy másik példa: a császármetszéssel történő szülés, amely Franciaországban a születések 20% -át érinti, továbbra is növekszik. Néhány klinika tervezési vagy kényelmi okokból egyre gyakrabban gyakorolja a "tervezett szüléseket".. A császármetszés azonban megháromszorozza az anya halálának kockázatát a hagyományos szüléshez képest, és természetesen sokkal többe kerül.
A 2004-ben bevezetett szolgáltatás-díjszabás célja a kórházak tényleges tevékenységének a hozzájuk rendelt egészségbiztosítási költségtérítésekkel való összefüggésbe hozása volt. Probléma, az ártáblázatok nagyon összetettek, és nem mindig felelnek meg a költségek valóságának.
Másrészről, a szolgáltatás díjazás a kórházakat további eljárások elvégzésére ösztönzi, tudomásul veszi a Számvevőszéket. Egyes létesítmények akár többé-kevésbé befejezett "missziókat" is vállalnának, például fogadnák a hátrányos helyzetű embereket.
Végül az állami kórházak számára megállapított visszatérítési összegek átlagosan 24% -kal magasabbak, mint a magánszektornak fizetett összegek. A nyilvános tarifa összehangolása évente 7,6 milliárd eurót takarít meg - számolja a Számvevőszék.
Franciaországban 32 egyetemi kórházi központ működik (CHU), amelyek a teljes kórházi tevékenység 21% -át teszik ki. Gondozási tevékenységük mellett oktatási és orvosi kutatási missziókat végeznek. Mint ilyen, az egészségbiztosítás mellett 4,1 milliárd eurót fizetett nekik az egészségbiztosítás 2009-ben.
Ezeknek a hitelallokációknak azonban néha kevés köze van az intézmények tevékenységének valóságához. "Azok az egyetemi kórházak, ahol kevés vagy egyáltalán nincs kutatási tevékenység, például Nîmes, Brest, Besançon és Poitiers, 20-30 millió euró nagyságrendű összegeket kapnak, ami kérdéseket vet fel e kreditek szelektivitásával kapcsolatban" - állapítja meg a Számvevőszék.