11 gyomorégési tény, amelyről tudnia kell

Még mindig emlékszem arra a napra, amikor először gyomorítottam.

Cserediák voltam Dániában, ahol több szobatársammal osztottam házat.

A város, ahol tanultam, apró volt. A tanuláson kívül nem volt mit tenni. Szóval diáktársaimmal sokat voltunk otthon. Fõztünk, majd fõleg visszadobtuk magunkat a kanapéra vagy az ágyba.

Egyik délután a kanapén feküdtem, és hirtelen éles, enyhén nyomó fájdalmat éreztem a mellkasomban. Nem volt túl erős és gyorsan elmúlt, ezért először nem gondoltam semmit.

Néhány hét leforgása alatt azonban egyre gyakrabban jelentkezett a fájdalom, és egyre rosszabb lett. Ezért elmentem az orvoshoz, aki azt mondta, hogy a fájdalom gyomorégés. Miután kicsit elgondolkodtam rajta, értelme volt a diagnózisnak. Valójában általában akkor kaptam a tüneteket, amikor megettem egy nagy adagot, majd lefeküdtem.

1) Hogyan érzi a gyomorégés?

A panaszokat sodnak hívjákéget, de az az érzés, amelyet akkor tapasztal, az ember nem írja le jól. Nem mindenki érez csak égő érzést.

Mivel a gyomorégés sokféleképpen írható le, megkérdeztem olvasóimat vagy 12 500 feliratkozót: "Hogyan érzi magát a gyomorégés? ".

Annyi közlést kaptam, hogy nem tudom itt felsorolni mindet. Ezért itt egy kis választék:

". állandó égő érzés a nyelőcsőben. Néha több, néha kevesebb."

". égő fájdalom enyhe görcsökkel."

". Szőrös, kellemetlen csomó az epigasztrikus régióban fekszik, vagy égő érzés, amely a torkig terjed."

". mintha égő nyomás uralkodott volna a nyelőcsőben."

"mintha egy fűszeres chili ragadt volna a torkomon, és mintha valami forrna a gyomromban."

"A gyomorégés rossz torokfájásnak tűnik - csak nem a torokban, hanem a mellcsont mögött."

"Olyan fájdalom, mint egy gördülő hullám, amely aztán újra alábbhagy. A fájdalom alulról felfelé emelkedik és megég."

- Ez olyan bizsergő égés. Nehéz leírni.

"Nyomás érzése a nyelőcsőben"

"Először csak a gyomorégést tapasztaltam nyomásfájdalomként, majd a másodikban égő érzésként."

Mint látható, az égő érzés nagyon domináns. De nem mindenkinek van. Az égő érzés mellett a nyomás és a szúró fájdalom is jellemző tünet.

gyomorégési

A gyomorégés általában akkor fordul elő, ha evés után következik be. Ezenkívül fekve és alvás közben is előfordulhat, különösen, ha lefekvés előtt evett. Vannak, akik éjszaka is felébrednek a fájdalomtól.

Vannak olyan kérdőívek is, amelyek a tünetekről kérdezik a betegeket a tünetek pontszámának meghatározása érdekében. Az érték magassága következtetést von le a reflux erejéről. A kérdőívet egy kezelés elvégzése után meg lehet ismételni a terápia sikerének figyelemmel kísérése érdekében. Az egyik ilyen tüneti kérdőív az úgynevezett GERD-HRQL, amelyet online is elvégezhet itt a Refluxgate-en.

2) A gyomorégéssel együtt jelentkező tünetek

A gyomorégés azt jelenti, hogy valami nincs rendben az emésztőrendszerben. Ezért a gyomorégés gyakran más emésztési problémákkal jár.

Itt vannak a legjellemzőbb emésztési tünetek, amelyek a gyomorégéssel együtt járnak tud, de nem kell:

  • nyelési nehézségek
  • Mellkasi fájdalom
  • gyomorfájdalom
  • Puffadás
  • hányinger
  • székrekedés
  • hasmenés
  • Gyakori böfögés
  • Savas regurgitáció

Sok szenvedőnek azonban valóban csak gyomorégése van, és egyéb emésztési problémája nincs említésre méltó.

3) A gyomorégést a reflux okozza

A gyomorégés akkor fordul elő, amikor a gyomornedv a gyomorból a nyelőcsőbe áramlik vissza. Orvosi szempontból ezt "gastrooesophagealis refluxnak (GERD)" vagy egyszerűen refluxnak hívják.

A reflux különösen akkor fordul elő, ha teljes hasra fekszik.

Állva a gravitáció segít a gyomortartalom csökkentésében. Ha azonban lefekszik, a gyomornedv erősebben áramlik vissza a nyelőcsőbe.

Ennek ellenére állva gyomorégést kaphat, ha hajlamos rá.

4) Ki hajlamos a gyomorégésre?

A reflux a gyomor védő funkciója a túlzsúfoltság ellen. Ha túlevik, enyhítheti a nyelőcső nyomását.

A kis mennyiségű reflux nem jelent problémát.

Néhány ember azonban több refluxot kap, mint mások. Ebben az esetben valami nincs rendben az anatómiával.

Általában az ún unter Önyelőcsőphinkter (UÖS) a probléma. Ez egy szelep, amely a gyomor és a nyelőcső között helyezkedik el. [1]

Néhány ember számára ez a szelep egyszerűen nem elég erős. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítania a reflux kiváltó tényezőinek elkerülésére. Különösen elengedhetetlen a túl nagy étkezések elkerülése, ha a nyelőcső szelepe gyenge.

5) Nyelőcsőgyulladás: A fájdalom gyökere

A nyelőcső a gyomornedv folyamatos refluxja miatt gyulladásba kerül.

Miután a nyelőcső gyulladt, érzékenyebbé válik a fájdalomra. Ezért kap gyomorégést nyelőcsőgyulladással.

Ha a refluxot nem kezelik, idővel úgynevezett barett-nyelőcső alakulhat ki. Ez a nyelőcső bélésének változása. A barett nyelőcső rákmegelőző szakasz. Nem alakul ki egyik napról a másikra, ami azt jelenti, hogy sokáig refluxot kell kapnia. Ezért nem hagyhatja kezeletlenül a gyomorégést. [2]

Savellenes gyógyszerek megakadályozza Nem rosszindulatú elváltozások a nyelőcső bélésében. A rák megelőzése érdekében magának kell kezelnie a refluxot.

A savval szembeni intézkedések önmagukban nem elegendők. Ezért az étrend megváltoztatása elengedhetetlen.

Egyébként: Ritka esetekben gyomorégést okozhat nyelőcsőgyulladás nélkül. Ha igen, akkora a reflux, hogy a nyelőcsőben idegei érzékenyebbé válnak. De ez nem elég ahhoz, hogy gyulladást okozzon.

6) A reflux befolyásolhatja a légutakat

A gyomorégés elleni gyógyszereket gyakran látják a reklámokban, különösen a televízióban.

Ezért gyakorlatilag mindenki hallott a gyomorégésről.

Azt azonban kevesen tudják, hogy a reflux befolyásolhatja a légutakat is.

  • rekedtség
  • köhögni
  • Gyakori toroktisztítás
  • asztma
  • Egyéb légzési nehézségek
  • Torokfájás
  • Túlzott nyálka a torokban

Köznyelven a légúti refluxot csendes refluxnak nevezzük. "Csendes", mert a tünetek az évek során fokozatosan felhalmozódhatnak.

A legtöbb csendes refluxban szenvedő ember nem tudja, honnan származnak a tünetei. A néma reflux jelei nagyon hasonlóak más betegségek, például a pollenallergia tüneteihez. Ez nagyon megnehezíti a diagnózist, még az orvosok számára is. Sajnos, a csendes refluxban történő hibás diagnózisok inkább szabály, mint kivétel. Ezenkívül a néma refluxot gyakran helytelenül kezelik.

Ha a csendes reflux tüneteit tapasztalja magában, ajánlom ezt a cikket. Ott elmagyarázom, hogyan és miért történik a csendes reflux.

7) A diagnózis általában a tüneteken alapul

A gyomorégés olyan egyértelmű tünet, hogy elegendő a reflux diagnosztizálására.

Azokban a néhány esetben, amikor további diagnosztikai eljárásokra van szükség, beszélni kell egy gasztroenterológussal. Ez a szakember felelős az emésztőrendszerért. Amikor a gasztroenterológus további vizsgálatokat rendel el, általában a következőket végzik:

A 24 órás savmérés mellett impedancia mérést is végezhet. Ez a nyelőcső nyomásának változásán keresztül méri a refluxot. Ez növeli a pontosságot. Az impedancia méréséhez azonban nem minden szakember rendelkezik a szükséges eszközzel.

Tegyen teszteket egyszerű esetekre egyik sem érzék. A reflux tesztek fáradságos, drága és kényelmetlen. Azonkívül vannak soha 100% -ban pontos, ami téves diagnózishoz vezethet. [3]

Ezért a teszteket csak a következő két helyzetben hajtják végre:

  • Amikor a tünetek szokatlanok.
  • Ha a gyomorégés nem reagál a kezelésre.

A teszt csak különleges esetekben hasznos, mivel hetekig vagy hónapokig tarthat a szakrendelés. Ez hosszú idő lenne, amikor folyamatosan fájdalommal gyötöröd magad. Ezenkívül a refluxnak több ideje lenne a nyelőcső károsítására.

Ehelyett a gyomorégés kezelését azonnal megkezdik. Ha a tünetek a megfelelő kezeléssel néhány héten belül eltűnnek, a diagnózis helyes volt, és nincs szükség további vizsgálatokra.

8) Gyógyszerek: harcoljon a sav ellen

A gyomorégés eseteinek túlnyomó részét kizárólag a gyomorsav okozza. Ez a nyelőcsőbe kerül, ahol gyulladást okoz.

Ennek megfelelően az elmúlt évtizedekben nagyszámú kábítószert fejlesztettek ki, amelyek pontosan ezt a pontot célozzák meg. Vagy semlegesítik a gyomorsavat, vagy megakadályozzák annak felszabadulását a gyomorban.

A gyomorsav gyógyszeres kezelésnek a következő típusai vannak:

a) Antacidok

Az antacidok ásványi anyagok, amelyek semlegesítik a savat. Vény nélkül kaphatók a gyógyszertárakból.

Az antacidok nagyon hasznosak lehetnek azok számára, akik csak alkalmanként gyomorégést szenvednek. A legtöbb esetben azonban túl gyengék.

b) H2 inhibitorok

A H2 inhibitorok, más néven H2 receptor antagonisták, csökkentik a gyomorsavtermelést.

Most már csak ritkán használják őket, mivel kevésbé csökkentik a savtermelést, mint az újabb protonpumpa inhibitorok (lásd alább).

A H2 inhibitorok azonban továbbra is hasznosak az éjszakai reflux kezelésében. Ezért a protonpumpa inhibitorokat lefekvéskor gyakran kombinálják egy H2 inhibitorral.

A H2-gátlók egyik előnye, hogy a természetes emésztési folyamatok sértetlenebbek maradnak, mint erősebb gyógyszerekkel. Ezenkívül a H2-blokkolók nem okoznak függőséget, ellentétben a protonpumpa-gátlókkal.

c) Protonpumpa-gátlók (PPI)

A protonpumpa-inhibitorok vagy röviden PPI-k csökkentik a gyomorsavtermelést drasztikus.

Elméletileg a sav termelésének körülbelül 98% -át képes megállítani a gyógyszer. Ez akkor történik, amikor a PPI-k elpusztítják az úgynevezett protonpumpákat, amelyek elengedhetetlenek a sav felszabadulásához.

Testünk azonban folyamatosan cseréli ezeket a szivattyúkat, ezért a savtermelés a nap folyamán ismét lassan növekszik. Ez azt jelenti, hogy a napi átlagos savcsökkenés valamivel kisebb. Az adagtól függően a teljes napi savtermelés 60% és 80% között csökkent. Ez még mindig hatalmas változás az emésztési folyamatban.

A savtermelés hatalmas csökkenése biztosítja a nyelőcső kevésbé irritációját. Vagyis a gyomorégés leáll - legalábbis átmenetileg.

9) A protonpumpa-gátlók túlírtak és veszélyesek

A PPI-k rekord értékesítést generálnak a gyógyszergyárak számára. Az összes marketing csatornán hatalmas nyomást gyakoroltak a PPI-k értékesítésére a gyomorégés csodaszereként.

Ennek megfelelően a protonpumpa-gátlókat az orvosok régóta írták fel, mintha tic-tacskák lennének. [4]

Az utóbbi években azonban a média egyre nagyobb számban foglalkozik a PPI-k mellékhatásaival.

a) Csökkent vitamin- és ásványianyag-bevitel

A gyomorsav elengedhetetlen ahhoz, hogy a tápanyagok felszívódjanak a szervezetben.

Ha nincs elég sav, sok ásványi anyag nehezen oldódó kémiai vegyületeket képez a gyomorban. Vagyis kevesebb savtartalom mellett ezeket az ásványi anyagokat nehezebb felszívni. A vas, a magnézium, a cink és a kalcium különösen érintett. [5], [6]

Azonban a legnagyobb abszorpció csökkenés a B12-vitaminnál tapasztalható.

Csak egy apró adag 20 mg PPI omeprazol 72% -kal csökkenti a B12-vitamin felszívódását. A gyakoribb 40 mg omeprazol adag már 88% -kal csökkenti a felszívódást. [7]

Néha a gyomorégés elleni gyógyszer adagja megduplázódik. Ezután teljes adagot bevesznek reggel és este is. Nem találtam erről tanulmányt, de feltehetően a B12-vitamin bevitele nulla lesz ilyen magas PPI-k mellett.

Ez nagy probléma!

A B12-vitamin elengedhetetlen idegrendszerünk számára. A B12 hiánya többek között az idegek kúszó kártételében és irreverzibilis neurológiai tünetekben nyilvánul meg.

Szerencsére testünk mindezeket a tápanyagokat tárolja. Hetek vagy néhány hónapok közötti rövid távú terápia ezért ritkán jelent problémát.

Sajnos azonban a reflux gyógyszert rendszeresen felírják az évek során. Akkor a hiánytünetek és a károsodás csak idő kérdése. Ezért jobb lenne foglalkozni a reflux okaival, és csak a tünetek rövid távú kezelésére használnánk a PPI-ket.

b) A baktériumok egyensúlyának megsemmisítése

Ma már közismert, hogy a belekben a jó és a rossz baktériumok egyaránt élnek.

A jó baktériumok szimbiotikus kapcsolatban élnek velünk. Ez azt jelenti, hogy segítünk egymásnak. A jó baktériumok olyan tápanyagokat hasznosítanak, amelyekre testünknek nincs szüksége. Ugyanakkor megakadályozzák a rossz baktériumok szaporodását.

Sajnos ez az egyensúly a jó és a rossz baktériumok között nagyon könnyen megsemmisíthető, például antibiotikumokkal.

De a gyomorégés elleni gyógyszerek is hosszú távon rombolják az egyensúlyt. A PPI-k megváltoztatják a gyomor és a belek savas környezetét, ami elősegíti a rossz baktériumok szaporodását.

Ezenkívül a gyomorsav természetes gátat jelent, amely sterilizálja az ételt. Ezt a sterilizáló hatást gyengíti a PPI. A PPI-terápia eredményeként a rossz baktériumok ennélfogva könnyebben vándorolhatnak a belünkbe az élelmiszer útján.

A megsemmisült bélegyensúly következményei között szerepelnek olyan krónikus tünetek, mint a hasmenés, a puffadás és a székrekedés.

c) A sav blokkolók idővel elveszítik hatékonyságukat

Még ha PPI-ket is szed, a nyelőcső továbbra is károsodik.

A savszintet csak annyiban csökkenti a PPI, hogy nincs több fájdalom - legalábbis egyelőre nem.

Előbb vagy utóbb azonban a nyelőcső megsérül, így a gyomorégés visszatér - ellenére a gyógyszeres kezelés.

Amint ez megtörténik, a tünetek kezelése nagyon-nagyon nehézzé válik. Ezért következetesen korán kell kezelni a reflux okát ahelyett, hogy csak a tüneteket kezelnénk.

A PPI fontos kérdés, mert annyira gyakoriak, és mellékhatásukat alábecsülik. Ezért külön cikket szenteltem a PPI és a gyomorégés témájának.

10) Műveletek: Segítség a legnehezebb esetekben is

A műtétre csak a legritkább esetben van szükség gyomorégés esetén.

A legmegalapozottabb és leghatékonyabb eljárás az úgynevezett fundoplikáció.

Az elmúlt években néhány új eljárás is megjelent a piacon, amelyek a gyomorégés egyszerű feloldását is ígérik. Sajnos a legtöbbjükkel több a megjelenés, mint a valóság. Sok új műtéti módszer csak a feltaláló pénztárcáját segíti, a beteget azonban nem.

De ne aggódj. A műveletek csak szélsőséges esetekben szükségesek.

11) Diéta: A gyomorégés állandó oldata

A diéta messze a legfontosabb tényező a gyomorégés kezelésében.

Vannak olyan reflux esetek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az étrendhez.

De még akkor is, ha gyomorégésének más mögöttes okai vannak, a beállított étrend továbbra is segít a reflux szabályozásában. Ezt úgy teheti meg, hogy elkerüli például az étrendben a reflux kiváltó tényezőket.

Mivel a táplálkozás témája túl bonyolult egyetlen blogcikkhez, egy egész könyvet írtam róla:

dagad

[1] Farré R, Sifrim D. Az alsó nyelőcső záróizom bazális tónusának, relaxációjának és összehúzódásának szabályozása. A nyelőcső rendellenességei szempontjából a gyógyszer felfedezésének relevanciája. Br J Pharmacol. 2007; 153 (5): 858-869.

[2] Rösch W, Jaspersen D. A gastrooesophagealis reflux betegség konzervatív kezelése. Dtsch Arztebl. 1998; 95 (40): A-2468/B-2110/C-1976.

[3] Stölting P. Dyspepsia: Kezdetben próba alapon írjon fel protonpumpa inhibitorokat. Ars Medici. 2008; (21): 963-4.

[4] Heidelbaugh JJ, Kim AH, Chang R, Walker PC. A protonpumpa-gátlók túlzott felhasználása: amit a klinikusnak tudnia kell. Therap Adv Gastroenterol. 2012; 5 (4): 219-232.

[5] Ito T, Jensen RT. A hosszú távú protonpumpa-gátló terápia társulása csonttörésekkel és a kalcium, a B12-vitamin, a vas és a magnézium felszívódására gyakorolt ​​hatással. Curr Gastroenterol Rep. 2010; 12 (6): 448-457.

[6] Heidelbaugh JJ. A protonpumpa-gátlók és a vitamin- és ásványianyaghiány kockázata: bizonyítékok és klinikai következmények. Ther Adv Drug Saf. 2013; 4 (3): 125-133.

[7] Marcuard SP, Albernaz L, Khazanie PG. Az omeprazol terápia a cianokobalamin (B12-vitamin) felszívódási zavarát okozza. Ann Intern Med. 1994; 120 (3): 211-5.