131687232 Pricop Surgery OMF - PDF dokumentum

Dokumentumok

A bibliográfiai szintéziseken és személyes megfigyeléseken alapuló cikk szerény kísérletet jelent az említett célok fedezésére. Színpadi javaslatként kell elfogadni, és a megjelenő új akvizíciók meghozzák a szükséges modelleket és korrekciókat.

A cikk kidolgozása során tisztában voltunk azzal, hogy egyes nézőpontok nem egyhangúlag találkoznak; ha az általam írtak érdeklik Önt és kritikai megbecsülés tárgyát fogják jelenteni, akkor úgy véljük, hogy teljesítettük a javasolt célunkat.

Timioara, 1993. április A u t o r i i

1. A SZáj MIKROBIOLÓGIA

A szájüreg különböző régiói jól körülhatárolható mikrobiális virággal rendelkeznek. Minden terület, mint például a fogfelszín, a nyelv, a sík, különböző mikrokörnyezet, amelynek megvan a maga baktériumvirága.

Születéskor a szájüreg steril. Körülbelül 6-8 óra élet után sokféle csíra kezdi népesíteni. A szájüreg szintjén az emberi test bármely mikrobiális faja megtalálható. A szájüreg mikrobiális populációja elterjedhet az állandó mikroflórában (autochton) és ideiglenesen (allochthonous). A fogak megjelenése után létrejönnek az új mikrobiális halak visszatartásának és fejlődésének feltételei, különösen az anaerob halak.

A test többi természetes üregéhez képest a szájüreg ideális fejlődési hely a mikroorganizmusok számára. Itt megtalálják a fejlődéshez szükséges optimális hőmérsékletet, a szükséges páratartalom körülményeket, a nyelvet és a nyálkahártyákat fürdő lúgos környezetet. A műanyag és energetikai anyagok utánpótlása állandó, és a baktériumok 11 tápközeget találnak aerob vagy anaerob táptalajként.

A szájüregben a baktériumok szaporodásának anyagi szubsztrátumát maga a gazda, a gazda étrendje vagy más fajok baktériumai biztosíthatják.

A szájüreg szintjén a fertőzéseket főként a normál flóra egyensúlyának megzavarása, vagy annak elmozdulása okozza más /. A szájüregi fertőző folyamatok dinamikáját nagy mértékben befolyásolja a szájflóra mennyiségi és minőségi egyensúlya.

1.1. A FŐ MIKROFÉLfajok a szájüregben

A szájüreget benépesítő mikroorganizmusok térbeli eloszlása egyenetlen. Egyes fajok előnyben részesítik a fejlődést. i n u m i i e arii. Ezt követően a nyál más területekre terjeszti, ill

I N F E C I I L E B U C O - M A X I L O - F A C I A L E

A szájüreg mikrobiocenózisának minőségi és mennyiségi vizsgálatát nehéz elvégezni a nyálkahártya és a dentoparodontális rendszer különböző szubsztrátja miatt. A csírázás változásának jelzését orális folyadékkal lehet biztosítani.

A nyálban általában több mint 35 állandó baktériumfaj található, amelyek 8% -a streptococcusok, veillonellák és difteromorfok különféle faja. A streptococcusok és a veillonella alkotják a nyálban lévő baktériumok többségét. Köztük staphylococcusok, pneumococcusok, korinibaktériumok, gram-negatív bacillusok, gram-pozitív bacillák, vibriók, spirálok, spirochéták, élesztőgombák, nagyszámú hemofília (Hemofilus influenzae és para-influenzae). Az átmeneti fajok közé tartoznak a következők: Staphylococcus aureus, béta-hemolitikus streptococcus, escherichia coli, mycobacterium stb.

A szájüregben a legnagyobb mennyiségű baktérium a nyelv hátsó részén és a fogak felületén található. Csoportként a streptococcusok száma nagyobb, és az összes baktérium 50% -át képviselik, a fogplakkban lévők 1/4-ét és a fogínyben lévőek 1/4-ét. Az új sorozatok aránya 3-5%. Lactobacillusok, leptotrichiák, aktinomicettek kis mennyiségben találhatók, amelyek mindegyike a nyálban lévő összes életképes baktérium legfeljebb 1% -át képviseli.

Az élesztőfajok közül a candida albicans a leggyakoribb, a felnőttek 50% -ában található meg. Nyáron és ősszel a gyümölcsfogyasztás miatt megnő az élesztőgombák száma. Bármely egyénnél jelen lévő protozoonák nagy számban találhatók azoknál, akik elhanyagolt szájhigiéniával rendelkeznek.

Elhelyezkedés. A Streptococcus salivarius és a veillonella élőhelye a kriptákban és a papillákban található a nyelv hátsó részén. A laktobacillusok főleg üregekben és a nyálkahártya redői között találhatók. A mutáns streptococcus főleg a kemény felületeken (fogakon) található meg, míg a mitis streptococcus csak a lágy részeken, az orcák hámfelületén tapad.

Az ínyév szintjén vannak anaerob, gram-negatív baktériumok (fusobacterium, rezgések) és gram-pozitív baktériumok (spirochéták, aktinomicéták, cnterococcusok, mikoplazmák). Fertőtlen embereknél ezek a csírák hiányoznak: a gingivális év ilesene miatt.

1.2. Antibakteriális védelmi mechanizmusok és a szájüreg szintje

A szájüreg szintjén számos egérmechanizmus létezik, amelyek minőségileg és mennyiségileg befolyásolják a jelenlévő mikrobiális flórát:

a) Az önvédelem első tényezője a lizozim, amely antitestekkel és komplementtel kombinálva felgyorsítja a gram-negatív baktériumok lízisét;

M I C R O B I O L O G A C A V I T I I B U C A L E

b) Az önvédelem egy másik rendszerét, az antibakteriális laktoperoxidazo-tiocianát-rendszert - H2O2 "írta le Kerr és Wadeburn. Hatása bakteriosztatikus a laktobacillusokra és a streptococcusokra;

c) A vérszérumban található betalizinek hatással vannak a bacillus subtilisra és más gram-pozitív baktériumokra, amelyeket perceken belül felhasználnak a velük való érintkezés után;

d) A nyálglikoproteinek elősegítik a baktériumok tapadását és agglomerációját, amelyek lenyeléssel eltávolíthatók;

e) A fagocitózis folyamata a szervezet egészséges állapotaiban a szájüregi fertőzés és különösen az ínygyulladás korlátozásához vezet;

f) A szájüreg szintjén számos bakteriofág van, amelyek meghatározott szerepet játszanak;

g) Nyál ellenanyagok jelenléte a nyálban: Az IgA túlsúlyban van a nyálban, míg az IgG az íny szintjén. A legnagyobb mennyiségű immunglobulin az A osztályba tartozik, a nyálmirigyekben szintetizálódik.

Egészséges ínyekben az IgG túlsúlyban van az IgA-val szemben, míg a gyulladt ínyekben ennek az aránynak az iránya megfordul az IgA javára; Az egészséges ínyekben az IgG és az IgM értéke nagyon alacsony a gyulladt szövetekhez képest.

A gyulladt szövetekben az immunglobulinok növekedését a jelenlévő antigén inger okozza. Mind az IgG, mind az IgM antigénekkel érintkezve aktiválja a komplement rendszert, amely gátolja azokat a biológiailag aktív termékeket, amelyek növelik a kapilláris permeabilitást, összehúzzák a simaizmokat és kemotaktikus tulajdonságokkal rendelkeznek a neutrofil polimorfonukleáris sejtekkel szemben. Ennek eredményeként ödéma és destruktív enzimek felszabadulása következik be a szövetekben.

A fog plakk egy komplex ökológiai rendszer, amely ezen a szinten a mikrobiális flórára jellemző anyagcsere-folyamatokkal rendelkezik, és fontos patogenetikai potenciállal rendelkezik a zománc és a marginális periodontium számára. A betéteket a fogak hozzávetőleges arcán előnyben részesítik a fogászati csomag közelében. Színe különböző embereknél változhat, a sárgától a sárgáig | Sötét szín, még feketés is, ha nikotinnal impregnálják.

A fog plakkja két irányban fejlődhet: meszesedéssel a fogkő kialakulásáig és a perifériás parodontium gyulladásáig, vagy a fogszuvasodás megjelenéséig.

BUCO -MAXILLO-ARCFERTŐZÉSEK

A fogplakk kialakulásának két egymást követő szakasza van: a baktériumok képződése és az invázió. Mindkét szakaszban fontos szerepet játszanak a szájüregben található mikroorganizmusok.

Mátrixképzés. A nyál mucoid fehérje molekulákból áll, amelyek a poliszacharidokkal együtt mukopoliszacharid komplexet alkotnak. Oldatban a fogkoronák és a szájnyálkahártya felületén kenve és védőszerként szolgál. A mukoidot hidrofil csoportjai (C O O H - és NH2 +) tartják oldatban, és hajlamos kicsapódni, amikor pozitív és negatív csoportja az izoelektromos pont elérésével kiegyenlítődik. A nyál mukoidok izoelektromos pontja a kritikus pont 3,0 alatt van, de az említett kémiai csoportok pH 5-től kezdnek kicsapódni.

Kimutatták, hogy a mikrobák savas szerepet játszó metabolikus termékeik révén fontos szerepet játszanak az anyagcsere-termékek csökkentésében. A savas környezet kialakításakor a szájban található baktériumok nagy számát is inkriminálták, összefüggésben a megfelelő szájhigiéné hiányával.

Összefoglalva, a baktériumok plakkjának kialakulásának első szakasza a mikrobák nyál mucoproteinekre gyakorolt hatásából áll, lebontva a fehérje komponenst a szénhidrátból. A fehérjekomponens hozzájárul a plakkmátrix kialakulásához, amely kicsapódik a fog felületén.

A nyál mucoid kicsapásával kocsonyás film keletkezik, amely ebben a fázisban a fogak mechanikus fogmosásával könnyen eltávolítható. Ha nem távolítják el, kedvező környezetté válik a mikrobák lerakódásának és szaporodásának. A képződési idő körülbelül 24 óra, vastagsága 1 és 5 mikron között van.

A fogplakk felépítése a második szakasz, amely a különböző mikrobiális fajok mátrixra történő lerakódásából áll. A sok mikrobiális faj közül csak néhány fontos a bakteriális plakk kialakulásában, nevezetesen azok, amelyek extracelluláris polimereket termelnek: mutáns streptococcus, vér streptococcus, salivarius streptococcus.

Ezt követően egy másik evolúciós fázisban más mikrobiális fajok fokozatosan, különböző mennyiségben rakódnak le, így kolóniák jellegű agglomerációk alakulnak ki. Mikrobiális hálózatok tovább fejlődnek a telepek között és környékén, baktériumok pusztítják a teljes fogfelületet, egyenlőtlen vastagságú mikrobiális lerakódásokkal. A baktériumok inváziója 2–4 napos intervallumban fordul elő, a lepedék 9–1 0 nap múlva teljesen kialakul. Eleinte az aerob fajok a baktériumok plakkjának szintjén helyezkednek el, így végül anaerob fajokkal vannak benépesítve.

Mikroszkóposan a kolóniák stalaktitok formájában láthatók, amelyek a fog felületére merőlegesek. A fonalas formák kapcsolódnak