1-es típusú cukorbetegség
A szakirodalom és az orvosi gyakorlat számtalanszor jelezte, hogy az említett terminológia nem mindig megfelelő. Az 1-es típusú cukorbetegség nem mindig "fiatalkorú" (később diagnosztizálható), és a 2-es típusú cukorbetegség nemcsak felnőttkorban fordul elő (jelenleg fiatalabb korban diagnosztizálják), és nem is mindig inzulin- független (tudva, hogy a cukorbetegség minden formája eljut valamikor az inzulinhoz).
1. és 2. típusú cukorbetegség
1-es típusú cukorbetegség Ez egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit, amelynek okai nem teljesen ismertek. Általánosságban elmondható, hogy az 1-es típusú cukorbetegség előfordulását azon gének kombinációja határozza meg, amelyekkel a beteg születik, és egy környezeti tényező, amely aktiválja ezeket a géneket. A beteg általában normál testsúlyú, a helyzetek túlnyomó többségében fiatal (NEM mindenben), és érintett általános állapotban, súlyos szomjúságban, gyakori vizelésben, drámai fogyásban, látászavarokban, emésztési megnyilvánulásokban (hányinger) jelentkezik. hányás, hasi fájdalom) és egy tipikus acetonszagú légzés, amelyek hirtelen az elmúlt napokban - hetekben.
Ban,-ben 2-es típusú diabétesz a dolgok kicsit mások, a megjelenés mechanizmusa széles és hiányosan megvilágított. Itt az előre meghatározott genetikai háttér mellett nagyon fontos a külső tényező - az egészségtelen életmód (elhízás, mozgásszegény életmód, a diéta során felesleges szénhidrát- és lipidtartalom). A páciensnek nyilvánvalóan súlyproblémái vannak, gyakran felnőttkorban, és klinikai megnyilvánulásai viszonylag hasonlóak az 1. típushoz (fáradtság, szomjúság, gyakori vizelés, tartós éhség, homályos látás, a kezek és a lábak zsibbadása és bizsergése), de az idő múlásával lassan települnek.
Ez a cikk nem a diabétesz ezen formáinak részletes vitája, hanem egy olyan szervezet, amely a közelmúltban jelent meg a szakemberek figyelmében - LADA típusú cukorbetegség vagy felnőttkori látens autoimmun cukorbetegség (Látens autoimmun cukorbetegség felnőtteknél), amelyet egyes hírlevelekben is neveznek 1,5-es típusú cukorbetegség. Az Egészségügyi Világszervezet azonban a cukorbetegségnek ezt a formáját felveszi az 1-es típusú cukorbetegség-komplexbe.
Melyek a LADA típusú cukorbetegség jellemzői?
A beteg az 1. és a 2. típusú cukorbetegség klinikai és biológiai képe között van, mindkét kategória jellemzőivel, az alábbiak szerint:
- a diagnózis kora - általában 35 év felett. A nagyobb bizonyosság érdekében a 25-50 év közötti minta kutatható;
- a 2-es típusú cukorbetegséghez hasonló klinikai jellemzők, azzal a módosítással, hogy a beteg nem ritkán normál testsúlyú;
- az autoimmunitás markereinek jelenléte - a vérvizsgálatok a glutamát-dekarboxiláz (GADA) enzim és/vagy a szigetsejtek citoplazmája (ICA) elleni antitestek jelenlétét mutatják;
- Sok esetben az ilyen cukorbetegségben szenvedő betegeknél is egyéb autoimmun betegségek, amelyek autoimmun betegségekkel társulnak vagy családjukban előfordultak (pl .: krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, Graves-Basedow-kór, hipoparathyreoidizmus, Addison-kór, celiakia, Biermer-vérszegénység, rheumatoid arthritis, Sjogren-szindróma, spondylitis ankylopoetica, vitiligo).
A LADA cukorbetegség az 1-es típusú cukorbetegség egyik formája amelyet kezdetben a diétához kapcsolódó orális antidiabetikumokkal lehet kezelni, de amelyek változó időtartam alatt (egyes betegeknél néhány hónap, másoknál néhány év) eléri az inzulinigényt. Ebben a kontextusban fennáll annak a kockázata, hogy diagnosztizálják az olyan eseteket, mint a 2-es típusú cukorbetegség, és túl sokáig "elfelejtik" a helytelen orális antidiabetikus gyógyszerek alatt. A LADA cukorbetegségben szenvedő betegek sokkal gyorsabban kapnak inzulinkezelést, mint a 2-es típusú cukorbetegek (amelyek, mint említettük, nagyon hasonlóak), az autoimmunitás olyan jelenségei miatt, amelyek gyorsabban rontják a hasnyálmirigy működését.
A LADA típusú diabetes mellitus következésképpen az 1-es típusú diabetes mellitus lassú (és nem olyan gyors) formája, amelyben az inzulintermelő hasnyálmirigy-sejtek (béta) lebontási folyamata (autoimmun) hosszabb ideig fordul elő, és az inzulinkezelés szükségessége később jelentkezik, mint az 1-es típusú cukorbetegségnél, de sokkal korábban, mint a 2-es típusú cukorbetegségnél.
Gyakorlati ajánlások
Minden nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegnek, különösen a diagnózis idején 25-50 év közöttieknek kell szigeti sejtek citoplazmatikus antitestek (ICA) és glutamát-dekarboxiláz antitestek (GADA) szérumértékei. Ha ezeknek az antitesteknek magas a szintje, a diabetológus javasolhat egy úgynevezett tesztet C peptid (amelyet 6 perc múlva szüretelnek 1 ml i.v. glükagon injekció után).
A magas autoantitest-titerek és az alacsony C-peptid-érték (kevesebb, mint 2 ng/ml) kombinációja azt jelzi, hogy az orális terápia már nem hatékony, és az inzulinkezelés megkezdése indokolt.
Általánosságban elmondható, hogy a betegek nem veszik könnyen figyelembe az inzulinkezelés gondolatát, de tudnia kell, hogy a szakirodalom legfrissebb információi ezt állítják az inzulinkezelés megkezdése a lehető leghamarabb (akár napi egyszeri adagban is) egyértelműen felsőbbrendű bármilyen kezelés az autoimmunitás jelenségeinek csökkentésével és a hasnyálmirigy béta sejtjének védelmével. Csak az időszerű inzulinkezelés megkezdésével tarthatjuk távol a cukorbetegség ilyen fogyatékossággal járó szövődményeit, és ezzel meghosszabbíthatjuk az életet.