2016. december; MEDSTAR Általános Kórház
A spirometria egy egyszerű, fájdalommentes és nagyon pontos teszt, amely felméri az ember tüdőfunkcióját.
A spirometria fontos a hörgők és a tüdők krónikus betegségeinek, például asztmának, krónikus obstruktív tüdőbetegségnek (COPD), emfizémának, tüdőfibrózisnak a diagnosztizálásában és monitorozásában. A spirometriát a nemzetközi és nemzeti irányelvek javasolják, mint a GOLD STANDARD-ot a BronchoChronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) diagnosztizálásához.
A spirometria indikációi
- A légzési diszfunkció jelenlétének vagy hiányának kimutatása klinikai vizsgálat (krónikus köhögés, fokozott köpetképződés és hirtelen légszomj érzése) és/vagy tüdőradiográfia alapján;
- 40 évnél idősebb emberek tüdőfunkciójának értékelése;
- Ismert tüdőbetegség értékelése;
- A tüdőfunkciós rendellenességekkel összefüggő betegségek kezelésének értékelése;
- a dohányzó vagy foglalkozási és környezeti veszélyeknek kitett emberek értékelése;
- A tüdő működését befolyásoló műtét kockázatának felmérése;
- az általános egészségi állapot felmérése a fizikai tevékenységet magában foglaló programok megkezdése előtt;
Hogyan kell elvégezni a spirometriát?
A spirometriát egy olyan eszköz - SPIROMETER - segítségével végezzük, amely méri a levegő mennyiségét, amelyet az alany önként belélegezhet vagy kilélegezhet.
A tesztelés egyszerű és csak néhány percet vesz igénybe.
A spirometria 5 éves kortól könnyen rögzíthető,
amikor a legtöbb gyermek képes együttműködni a kényszerű légzési manőverek elvégzése érdekében.
Általában legalább 3 helyes mérésre van szükség.
A spirometria elvégzése előtt:
- rögzítik a beteg adatait (magasság, súly, életkor), amelyek alapján kiszámítják a referencia spirometriai értékeket (előre jelzett, normális), amelyekhez a beteg esetében a mért értékeket jelentik.
- vegye figyelembe a gyógyszeres inhalátort (Ventolin, Berotec, Symbicort, Seretide, Spiriva) vagy orálisan (TheoSR, Teotard, Myophilin, Metoprolol).
- klinikailag stabil alany, légúti fertőzések nélkül.
- a reverzibilitási tesztnél az inhalációs gyógyszeres kezelést az alábbiak szerint állítják le: Ventolin 2-4 órával, Spiriva 24-36 órával, Symbicort 12-24 órával, Teofillin 12 órával.
Kerülje a következő tevékenységeket:
- alkoholfogyasztás, 4 órával azelőtt;
- kiadós étkezés, 2 órával azelőtt;
- dohányzás, 1 órával azelőtt;
- intenzív fizikai gyakorlatok, 30 perccel azelőtt;
- ruhák, amelyek megakadályozzák a mellkas/has kiterjedését
Az alanynak:
- egyenes háttal ül egy széken, feje kinyújtva (fejét előre hajlítva keskenyíti a felső légutakat) és orrával orrkapocs van kialakítva;
- lélegezzen a mérőrendszerhez csatlakoztatott szájrészen keresztül (a beteg ajkai szorosan ragaszthatók a kartoncsőhöz);
- kezdetben a készülék segítségével normálisan lélegezzen be és lélegezzen ki;
- majd mélyen lélegezzen be, és erősen és a lehető leggyorsabban lélegezze ki;
Kockázatok és ellenjavallatok
A spirometria egy nem invazív, biztonságos eljárás a legtöbb beteg számára. A spirometria elvégzéséhez szükséges erőltetett belégzési és kilégzési manőverek az intrakraniális, az intrathoracikus és az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezetnek, ezért vannak olyan ellenjavallatok, amelyeket az orvosnak figyelembe kell vennie:
- hemoptysis és pneumothorax (vér, illetve levegő a mellhártya üregében);
- instabil kardiovaszkuláris betegségek: közelmúltbeli szívinfarktus, nemrégiben pulmonalis tromboembólia, kontrollálatlan magas vérnyomás;
- aneurizma (agyi, aorta);
- a közelmúltban végzett hasi, mellkasi és szemészeti műtétek;
A szövődmények ritkák, és a kényszerű szellőztetési manőverek következményei:
- lipothymia, hiperventiláció miatt
- syncope, hosszan tartó kényszerlejárat miatt
- hörgőgörcs válság, amelyet mély kilégzés vált ki asztmás betegeknél.
Mit mér pontosan a spirometria?
A spirometriával értékelhető paraméterek a következők:
- Az első másodpercben lejárt maximális térfogat (FEV1 vagy FEV1) - az ember mennyi levegőt tud kilélegezni az első másodpercben, miután a lehető legmélyebb inspirációt vett.
- Kényszerített létfontosságú képesség (CVF) - az a teljes levegőmennyiség, amelyet az ember a lehető legmélyebb belégzés után kilélegezhet.
- FEV1/CVF arány (Tiffneau-index) - a teljes kilégzett levegő mekkora hányada ürülhet ki a tüdőből az első másodpercben (más szavakkal: milyen gyorsan ürítheti ki az ember a tüdejét a levegőből).
- PEF - maximális áramlás kényszerített maximális lejárta után (a légáram kifejezése a kis légutakban).
- 25, 50, 75 FEF - maximális áramlás, amikor a CVF 25%, 50%, 75% -a maradt a tüdőben (hasznos az obstruktív betegségek korai diagnosztizálásához, a kis légzőszerveket érintve).
Hogyan értelmezzük a spirometria eredményeit?
A tüdőfunkciós teszt értelmezését az anamnézis és a klinikai vizsgálat összefüggésében kell elvégezni.
A spirometriai paramétereket normál határokon belül kell figyelembe venni, ha:
- FEV1, CVF a referenciaértékek 80-120% -a;
- FEV1/CV 70% felett
A talált rendellenességeket obstruktív szindrómába (abnormálisan alacsony áramlási astma és COPD), restriktív szindrómába (rendellenesen alacsony volumenű-tüdőfibrózis) és vegyes szindrómába (társulásuk) sorolják.